胃潰瘍是指發生在幽門和賁門之間的慢性潰瘍。消化性潰瘍是世界範圍內的常見病和多發病。據估計，世界上約有10%的人壹生中患過這種疾病。胃潰瘍可發生於任何年齡，多見於中老年人，男性多見。
為什麽會出現胃潰瘍？
胃潰瘍的發病機制是胃酸和胃蛋白酶的侵蝕與防禦能力失衡，胃酸消化黏膜本身，HP(幽門螺桿菌)感染削弱胃黏膜的自我保護屏障，受損至侵蝕，形成潰瘍。
胃黏膜損傷的原因很多，如精神緊張、藥物刺激如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、抗腫瘤化療藥物、口服鐵劑、氯化鉀和過量食用辛辣食物，以及酒精、用胃管洗胃、嚴重惡心嘔吐、胃內異物、食物反流等。都可能引起胃黏膜糜爛，進而發展成潰瘍。
胃潰瘍的常見癥狀有哪些？
主要表現為上腹部疼痛，也可為左上腹及胸骨、劍突後方疼痛，並呈現鈍痛、脹痛、隱痛。大多數患者在飯後1小時左右感到疼痛。
壹些患者出現與進食有關的節律性上腹痛發作，其特征是進食疼痛緩解。說明胃脘痛發生在飯後30分鐘左右到1小時，大約壹兩個小時後會慢慢緩解，然後飯後疼痛減輕，胃排空後再緩解。
其他患者則沒有上述典型發作，僅表現為腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀。發作時劍突下可有局限性壓痛，緩解後無明顯體征。所以明確診斷需要胃鏡檢查。
胃潰瘍的病程長達數年甚至十幾年，周期性發作和節律性疼痛是其特點。深秋、冬季、天氣變化、節氣變化時容易發作。腹痛可通過口服抗酸劑或抗酸劑緩解。
胃潰瘍怎麽治療？
首先，停止對胃粘膜的損害
(1)停止服用各種能損傷胃黏膜的藥物，如阿司匹林；如果不能停用，需要在醫生指導下服用護胃藥物。
(2)忌辛辣食物和酒精。
(3)治療引起胃粘膜損傷的疾病。
(4)放松心情，積極治療。
第二，選擇臨床用藥。
(1)質子泵抑制劑:主要用於降低ATP酶、H+、K+活性，控制胃酸分泌。
(2)H2受體拮抗劑:H2受體阻滯劑控制胃酸分泌。
(3)抗酸藥:以堿性藥物為主，可中和胃酸。
(4)胃粘膜保護劑:能減少胃酸，形成保護膜，促進傷口愈合。
胃潰瘍的治療
中和胃酸，調節胃內pH值，修復受傷部位，加速愈合。
1抗酸劑
氫氧化鋁、鋁鎂碳酸鹽、碳酸鈣和氧化鎂等。
抗酸劑有中和胃酸的作用，主要是氫氧化鎂混合物和氫氧化鋁凝膠。這些藥物可以降低胃內容物的酸度，從而迅速改善疼痛、燒心等癥狀，但不能直接抑制胃酸分泌。
抗酸劑和胃黏膜屏障均可保護細胞，在臨床上廣泛應用，但單壹藥物作用不持久，往往需要抑制胃酸分泌的藥物
2 H2受體拮抗劑
法莫替丁、羅沙替丁、拉呋替丁、尼紮替丁等。
人胃壁細胞能分泌H+，包括乙酰膽堿受體、H2受體和胃泌素，能促進胃酸分泌。如果可以避免這些受體中的任何壹種，就可以避免胃酸分泌。
經H2受體拮抗劑治療後，患者可選擇性抑制H2受體，從而阻止胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性。用H2受體拮抗劑治療的胃潰瘍6周治愈率可達80%-95%。
3質子泵抑制劑(PPI)
蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑和艾美拉唑。
質子泵抑制劑進入體內後可直接作用於胃黏膜壁細胞，明顯降低細胞內H+-K+-ATPase的活性，從而避免胃酸分泌。
癥狀在2-3天內得到控制，潰瘍愈合率高於H2受體拮抗劑。部分難治性潰瘍療效優於H2受體拮抗劑，4周後胃潰瘍愈合率分別可達80%-96%。此外，PPI可以增強抗生素的殺菌作用。
抗幽門螺桿菌藥物
克拉黴素、甲硝唑和阿莫西林等。
胃潰瘍的發生往往合並幽門螺桿菌(HP)感染，需要同時殺滅HP。臨床上推薦鉍四聯方案根除HP。該方案由兩種對HP有效的抗菌藥物組成，聯合質子泵抑制劑和鉍，14天。治療後要停藥1個月，然後去醫院檢查HP是不是根部雕出的。
5胃粘膜保護劑
枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、膠體酒石酸鉍膠囊和替普瑞酮等。
該胃粘膜保護劑不僅可以治療胃粘膜損傷，還可以防止胃粘膜細胞粘液和碳酸氫鹽，改善胃粘膜血流量，促進胃粘膜細胞中前列腺素的結合，增加胃粘膜中磷脂的水平，增強粘液層的疏水能力，增加胃粘膜和粘液中糖蛋白的水平。
喝
吃
必須
充滿
想法
胃潰瘍患者飲食宜清淡，多吃易消化、有營養的食物，如米粥、魚湯等，多吃新鮮水果和蔬菜。
應該少吃:
薄荷茶葉、薄荷糖果、薄荷口香糖等。:薄荷容易引起食管括約肌松弛，尤其是容易發生胃酸反流的患者，會加重癥狀。
咖啡:對胃黏膜有刺激作用，特別是加重消化不良和胃酸反流的癥狀。
油炸食品等脂肪含量高的食物，容易增加胃的負擔，促進胃酸的分泌，特別是胃潰瘍患者和容易泛酸的患者。
辛辣食物:易刺激胃黏膜，引起胃痛等癥狀。
巧克力:含有大量的可可堿，容易引起食管括約肌松弛，導致胃酸反流。
另外，胃潰瘍患者在進餐過程中要細嚼慢咽，這樣不僅可以減輕胃腸道的負擔，還可以分泌大量的唾液，使食物和唾液充分結合，從而起到很好的保護胃黏膜的作用。
本文轉自微信官方賬號:中山醫學知識。
作者:張琳