上壹期我們說過，高血壓如果長期得不到控制，會對心、腦、腎等靶器官造成損害，誘發心腦血管疾病。所以高血壓患者保持血壓穩定非常重要，高血壓是壹種慢性病。需要通過長期用藥來控制血壓，需要終身管理。那麽，本期我們就來談談臨床常用降壓藥的優點和副作用。臨床上如何選擇？有哪些註意事項？
目前臨床上使用的降壓藥有五種，分別是普利、迪平、利尿劑、β受體阻滯劑、沙坦類。
五種抗高血壓藥物的優勢和副作用
1，普利類
卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利等。，這類藥物主要通過抑制血管緊張素轉換酶，阻斷腎素血管緊張素ⅱ的產生，抑制緩激肽的降解來降低血壓。
優勢:
降低尿蛋白，延緩腎臟損害(保護腎臟)是腎臟疾病和糖尿病的首選藥物，有利於血尿酸、血脂、血糖的代謝。
副作用:
幹咳，壹般無痰，無發熱等表現；可能有血鉀升高；嚴重腎功能不全患者慎用，請遵醫囑。
2、地平線類
硝苯地平控釋片或緩釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平等。這些藥物直接擴張血管，減少心肌耗氧量來降低血壓。
優勢:
降壓作用強且安全，還可用於慢性腎功能衰竭，在降壓的同時還能保護心腦等重要器官。
副作用:
心跳加速、臉紅、頭痛、腳踝水腫、牙齦增生等。
3.利尿劑
氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米、曲安奈德、螺內酯等。，這些藥物主要通過鈉利尿和減少容量負荷來降低血壓。
優勢:
起效慢，血壓平穩，對高血壓合並水腫和心力衰竭患者療效更滿意。
副作用:
雙下肢無力，食欲不振，甚至神誌不清。上述癥狀可能是嚴重低鈉血癥和低鉀血癥的表現，主要發生在身體虛弱、飯量少、飲食清淡的老年人。
4.β受體阻滯劑
美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等。，這類藥物主要通過抑制過度激活的交感神經活動，抑制心肌收縮力，減慢心率來降低血壓。
優勢:
降低心率、減少心肌耗氧量和治療心律失常可降低心力衰竭的總體死亡率。對舒張壓高(低)的高血壓、焦慮癥引起的高血壓、精神因素為主的高血壓有較好的療效。
副作用:
疲勞、四肢發冷、腸胃不適、心率減慢。
5、薩爾坦
氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。，這些藥物主要通過阻斷血管緊張素II1受體來降低血壓。
優勢:
類似普利。
副作用:
頭痛、心悸、消化不良、胃灼熱和偶爾腹瀉。
如何預防降壓藥的副作用？
妳仍然對降壓藥有副作用。
而且堅持不吃藥？
目前臨床上常用的降壓藥都是很安全的，不用太擔心。在為妳選擇降壓藥的時候，醫生會根據個人的具體情況選擇最合適的藥物，可以減少不良反應的可能性。
事實上，任何降壓藥都有可能被個體所不耐受，其發生率約為1%~5%，但不必過於擔心降壓藥的不良反應，大多數不良反應不會造成嚴重後果。有些嚴重的不良反應只有在特定條件下才會發生，降壓藥的不良反應是可逆的，停藥後不良反應可逐漸消失。
抗高血壓藥物應用的基本原則
1
個性化更好。
在醫生的指導下，根據患者的不同並發癥以及藥物的療效和耐受性，選擇針對性的藥物。
2
選擇長效降壓藥
優先使用長效降壓藥，有效控制24小時血壓，更有效預防心腦血管並發癥。
長效制劑服用簡單，壹天壹次，不易漏服，患者更容易接受。而且長效制劑藥效長，能使血壓保持穩定控制。
三
聯合用藥
血壓≥160/100 mmHg，比目標血壓高20/10 mmHg的高危患者，或單壹藥物治療不達標的高血壓患者，應進行聯合降壓治療。
四
初始劑量
壹般患者使用常規劑量；老年人和高齡老人在初始治療中通常應使用較小的有效治療劑量，並根據需要逐漸增加劑量。
高血壓是壹種以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管損害疾病。大多數高血壓患者需要長期甚至終身服藥。他們只有規範用藥，提高治療依從性，才能保證長期穩定有效的控制血壓。
轉自高血壓醫生助理