過度嗜睡白天嗜睡的主要治療方法至關重要,如哌甲酯、苯丙胺、甲基苯丙胺、莫達非尼(服用Provigil),壹種新的不同機制的興奮劑藥物,和/或作為神經系統興奮劑的armodafinil(Nuvigil)。2007年秋,FDA發布了嚴重的莫達非尼皮膚不良反應警報。[21]其他藥物有可待因[22]和吉蘭。[23]另壹種使用的藥物是托莫西汀[24](Strattera的),壹種非興奮劑和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(野村綜合研究所),濫用的可能性很小或沒有。在許多情況下,計劃壹個有規律的午睡可以減少低水平或不存在的藥物治療。
猝倒和快速眼動睡眠的其他癥狀通常用三環抗抑郁藥治療,如氯米帕明、丙咪嗪或protriptyline,以及其他抑制REM睡眠的藥物。文拉法辛(由Effexor的Wyeth Pharmaceutical Company生產的XR品牌)是壹種防止血清素和去甲腎上腺素重吸收的藥物,已被證明可以控制猝倒癥狀。[25]然而,抗抑郁藥是有的,它有明顯的副作用,包括睡眠中斷的後遺癥。
發作性睡病的另壹種治療選擇是Xyrem(羥丁酸鈉)口服液。Xyrem是壹家處方藥制造商,由美國美國食品藥品監督管理局(FDA)批準用於治療與嗜睡癥[26]和白天過度嗜睡(EDS)有關的猝倒。【27】美國睡眠醫學研究院(AASM)中國科學院近日確認關註猝倒癥,Xyrem的治療標準為白天嗜睡和睡眠中斷,由於其他嗜睡參數嗜睡癥在實踐中源於嗜睡癥治療中心。這些建議是基於對醫學文獻的仔細回顧,並且“標準”護理的指定“反映了高度的臨床確定性”並且具有強有力的經驗證據。[28] Xyrem是唯壹壹種明確表明與藥物相關的經批準的猝倒和嗜睡癥。Xyrem已被證明可減少與EDS嗜睡相關的癥狀。雖然確切的作用機制尚不清楚,但Xyrem被認為可以增加慢波(δ)睡眠的患病率(即夜間睡眠的質量,因為它是此時最不活躍的大腦,所以它在休息時最能重建和修復自己的生理)。Xyrem對失眠患者的催眠作用似乎比常用藥物更有效(安眠藥往往會阻礙δ波睡眠),因此可以適當而關鍵地使用,而不是作為發作性失眠的診斷。
使用興奮劑來掩蓋白天的嗜睡並沒有解決問題的真正原因。興奮劑可能會對白天的活動提供壹些幫助,但根本原因仍然存在,興奮劑本身可能會隨著時間的推移而惡化,會成為δ波睡眠時間的阻礙。生活方式的改變,包括減少壓力,多運動,少服用興奮劑(如咖啡和尼古丁)(特別是由患有EDS的超重人群的睡眠呼吸暫停和打鼾引起的),可能是壹種理想的輔助治療。嗜睡癥在晚上有壹些人的生物鐘,通過選擇合適的職業,利用他們的自然睡眠周期(比如白天睡覺,晚上工作)互相幫助。這使得患者避免了強行進入更常見的朝九晚五的作息時間,身體無法自我維持,從而避免了需要服用興奮劑時身體的傾斜和休息,會繼續活動。
除了藥物治療,治療的壹個重要部分是每天安排(10到15分鐘)兩到三次,以幫助控制白天過度的嗜睡,並幫助人們繼續保持警覺,盡可能短地睡眠。白天的小睡不會被夜間的睡眠取代,尤其是如果壹個人的身體本身是夜間活動的,生命周期傾向於傾斜。與衛生保健提供者、患者和患者家屬的持續溝通對於嗜睡癥的最佳管理非常重要。
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