生酮飲食治癌？第壹位癌癥醫生:戰勝疾病的兩把鑰匙

賴義成(付偉部彰化醫院放射線癌癥中心主任)近年來很紅。喜歡生酮飲食的人對它贊不絕口。不信的人認為不良的生酮飲食會造成很多問題。但是到底什麽是生酮飲食呢？可以治療癌癥嗎？我們人體作為能量來源需要的三種營養素:碳水化合物(糖)、脂肪和蛋白質，分別占糖的55%、脂肪的30%和蛋白質的65，438+05%。生酮飲食是:顯著降低糖的比例，從55%降到10%以下；比如蛋白質，保持15%不變，剩下的熱量由脂肪填充，占比從30%上升到70%以上；對於主食是米飯或者面食的亞洲人來說，10%以下的糖分比例其實是相當低的。簡單來說，生酮飲食就是壹種高脂肪、中蛋白質、低糖的飲食。它的原理是不把糖作為熱量的主要來源，而是通過燃燒體內脂肪來提供身體所需的熱量。這種飲食有點像人餓的時候燃燒體內脂肪產生熱量。但在脂肪燃燒的過程中，會產生“酮體”代謝物。當酮體堆積過多時，血液會呈過酸性，稱為“酮癥酸中毒”，這是壹種高危並發癥，嚴重時可能導致昏迷甚至死亡。臨床上，糖尿病患者由於血糖控制不當、感染和生活壓力等原因，常見酮癥酸中毒。生酮飲食不是新發明。早在醫學界面上，壹些特殊情況的兒童癲癇病例會通過生酮飲食得到改善。現在也有人通過生酮飲食減肥控制糖尿病。我個人建議，在實施生酮飲食的過程中，要嚴格監測血酮體和血糖值，避免酮癥酸中毒。生酮飲食可以治療癌癥嗎？我的看法是:很難！我最近遇到壹個令人印象深刻的病例，患者最初患有下咽癌，處於第二和第三階段之間。耳鼻喉科醫生評估後，建議患者進行全喉切除術。但考慮到患者及家屬以後無法正常說話，必須接受語言康復治療，包括食管語言、人工發聲器、氣管食管發音瓣等方法。因此，他們對醫生提出的治療方法感到非常恐懼，這驅使他們開始尋找其他治療方法。患者的子女在網上查找資料時，看到壹位癌癥患者自稱吃了生酮飲食，讓自己的癌癥痊愈。此外，他的父親本身患有糖尿病，因此他建議他的父親采取生酮飲食療法，而不是常規的癌癥治療。賴義成(付偉部彰化醫院放射線癌癥中心主任)近年來很紅。喜歡生酮飲食的人對它贊不絕口。不信的人認為不良的生酮飲食會造成很多問題。但是到底什麽是生酮飲食呢？可以治療癌癥嗎？我們人體作為能量來源需要的三種營養素:碳水化合物(糖)、脂肪和蛋白質，分別占糖的55%、脂肪的30%和蛋白質的65，438+05%。生酮飲食是:顯著降低糖的比例，從55%降到10%以下；比如蛋白質，保持15%不變，剩下的熱量由脂肪填充，占比從30%上升到70%以上；對於主食是米飯或者面食的亞洲人來說，10%以下的糖分比例其實是相當低的。簡單來說，生酮飲食就是壹種高脂肪、中蛋白質、低糖的飲食。它的原理是不把糖作為熱量的主要來源，而是通過燃燒體內脂肪來提供身體所需的熱量。這種飲食有點像人餓的時候燃燒體內脂肪產生熱量。但在脂肪燃燒的過程中，會產生“酮體”代謝物。當酮體堆積過多時，血液會呈過酸性，稱為“酮癥酸中毒”，這是壹種高危並發癥，嚴重時可能導致昏迷甚至死亡。臨床上，糖尿病患者由於血糖控制不當、感染和生活壓力等原因，常見酮癥酸中毒。生酮飲食不是新發明。早在醫學界面上，壹些特殊情況的兒童癲癇病例會通過生酮飲食得到改善。現在也有人通過生酮飲食減肥控制糖尿病。我個人建議，在實施生酮飲食的過程中，要嚴格監測血酮體和血糖值，避免酮癥酸中毒。生酮飲食可以治療癌癥嗎？我的看法是:很難！我最近遇到壹個令人印象深刻的病例，患者最初患有下咽癌，處於第二和第三階段之間。耳鼻喉科醫生評估後，建議患者進行全喉切除術。但考慮到患者及家屬將來無法正常說話，必須接受語言康復治療，包括食管語言、人工發聲器、氣管食管發音瓣等方法。因此，他們對醫生提出的治療方法感到非常恐懼，這驅使他們開始尋找其他治療方法。患者的子女在網上查找資料時，看到壹位癌癥患者自稱吃了生酮飲食，讓自己的癌癥痊愈。此外，他的父親本身患有糖尿病，因此他建議他的父親采取生酮飲食療法，而不是常規的癌癥治療。我在這裏補充壹下，已經有很多喉癌或下咽癌患者成功保留聲帶的案例，通過同步放化療實現了殺死癌細胞的器官保留療法。目前，該方法已成為標準治療方法之壹。但因為我不是壹線治療師，無法控制當時的情況，也無法給出適當的醫學建議，所以無法判斷當時的情況。結果經過兩個月的生酮飲食治療，患者發現聲音越來越沙啞，於是緊急回門診。耳鼻喉科醫生檢查後發現，下咽腫瘤越來越大，已經侵犯到脊柱前方的肌膜，確認無法手術，於是將患者轉診到我這邊。我幫他做了全身檢查後，雖然病人用生酮飲食治療癌癥，糖化血紅蛋白下降，但發現腫瘤已經轉移到肺部，短短兩個月病情就從二期進展到四期。我看到這個病例的時候覺得有點心疼，因為病人的孩子看起來都很孝順，都是他老婆在照顧病人。出於孩子的好心，我希望父親能通過改變飲食來恢復，但沒想到病情進展得這麽快。後來我們采取全身化療結合局部放療。由於患者原發腫瘤病竈在咽喉下部，在同步放化療後，患者開始出現惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，營養狀況也不是很好。他在短短兩周內瘦了3公斤。這個時候我建議患者最好插鼻胃管，以獲得更好的熱量補充。通過鼻胃管餵養後，患者營養補充到位，壹周內體重增加0.5 kg(目標為每周增重1斤)。治療過程相當順利，癌癥得到了很好的控制，痊愈的幾率大大增加。通過這個案例，我想明確的告訴癌癥朋友，生酮飲食並不是目前癌癥治療的主流，其治療癌癥的機制還不清楚。我不建議患者在癌癥治療期間采用這種飲食。他必須有足夠的營養和體力來戰勝疾病。本文節選自《癌癥全方位建議:我來告訴妳，從防治到飲食營養的護理指南》/賴益成(厚生省彰化醫院放射腫瘤中心主任，好醫生健康網票選的“腫瘤科”第壹醫師)怎麽樣/？