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急性胃炎的防治方法有哪些?

急性胃炎是由不同原因引起的胃粘膜急性炎癥。嚴重的病變可能涉及粘膜下層和肌層,甚至深至漿膜。臨床上根據病因和病理改變的不同可分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎,其中急性單純性胃炎在臨床上最為常見,急性化膿性胃炎因抗生素的廣泛應用而少見。

引起該病的因素很多,如化學或物理刺激、細菌或其毒素等。化學刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料和藥物(如水楊酸鹽制劑、吲哚美辛、保泰松、糖皮質激素等。),其中急性腐蝕性胃炎多因吞服強酸、強堿等腐蝕劑所致。物理刺激,如過熱、過冷、食物太粗糙、X射線照射等,都會損傷胃黏膜,引起炎癥變化。食用被細菌或其毒素汙染的食物是急性胃炎最常見的原因。

臨床表現常常輕重不壹,但起病突然。輕者只有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀;嚴重者可出現嘔血、黑便,甚至脫水、中毒、休克。

該病的治療可根據病因和臨床表現有針對性地進行。其中急性單純性胃炎病程短,自限性強;其他類型的急性胃炎經治療後不留下任何殘留病變,但急性腐蝕性胃炎病程嚴重,後期可出現食管、胃幽門等部位的狹窄。

西醫治療

(1)壹般治療:首先去除外因,即停止壹切刺激腸胃的飲食和藥物,酌情短時間禁食,或進入流質飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外,禁止洗胃嘔吐,立即食用蛋清、牛奶、食用植物油;然後去除內因,即積極治療誘發疾病,如急性感染性胃炎,註意全身疾病的治療,控制感染,臥床休息等。

(2)抗菌治療:急性單純性胃炎伴嚴重細菌感染,尤其是伴有腹瀉者,可采用抗菌治療。常用藥物:黃連素0?口服3克,每日3次;諾氟沙星0?1~0?口服2克,每日3次;急性感染性胃炎可根據全身感染情況選擇敏感抗生素控制。急性化膿性胃炎應大量使用有效的抗生素治療。抗生素也可用於控制急性腐蝕性胃炎的感染。

(3)糾正水電解質紊亂:對於嚴重嘔吐腹瀉和脫水的患者,應鼓勵患者多飲水或靜脈補液。

(4)止血治療:急性胃炎引起的消化道出血為危重病,用冷生理鹽水或150ml冷生理鹽水加1 ~ 8mg去甲腎上腺素洗胃適用於血壓穩定、糾正休克的患者。為了保護胃粘膜,H2受體阻滯劑,如西咪替丁200毫克,可每天使用四次。胃鏡下電凝、激光、冷凝、噴藥可迅速止血。對於出血量大的患者,適當輸血。

(5)對癥治療:腹痛者給予解痙藥。例如顛茄8 mg,或普魯本辛15 mg,1 3次/日。對於惡心嘔吐患者,胃復安5 ~ 10 mg,或摩丁10 mg,1 mg,每日三次。

中醫治療

(1)外感邪犯胃:發熱惡寒,胸滿院門,甚則疼痛,惡心嘔吐,或泄瀉苔白膩,脈緩。

治療:祛邪解表,化濁和中。

中成藥:相磊正氣膠囊。

(2)飲食停滯:腹脹、拒按、腐臭吞酸,吃得越多,嘔吐後癥狀越少,腹瀉腥臭,舌苔厚膩,脈滑。

治療:消食化滯。

中成藥:加味保和酒。

(3)痰熱內阻:胃脘痞滿惡主,頻繁吐瀉,口臭,心煩口渴,可伴有發熱,舌苔黃膩,脈滑。

治法:清熱利濕,和中止瀉。

中成藥:加味香連丸。

(4)瘀血阻絡:胃脘痛頻繁而持久,或痛如針刺,局部疼痛,嘔血,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀。

治療:活血化瘀,理氣止痛。

中成藥:雲南白藥。

預防和康復

(1)生活規律,調節情緒,避免暴飲暴食、過量吸煙、飲酒、茶、油膩、粗糙、刺激。

(2)及時診斷,及時治療,調治結合,病後康復。