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閉合性氣胸,開放性氣胸,張力性氣胸的特點....是什麽?

氣胸(又稱肺膜穿、爆肺,英:pneumothorax,中醫病名為胸痹、咳嗽、喘證)是壹種影響人類胸部的內科疾病。指因胸部受到了開放性的損傷、肺膜,或支氣管破裂穿透,使空氣可以從外界無規律地進入患者的胸膜腔,並且不正常地聚積而在患者的胸肺處形成了氣胸。氣胸患者當中不分老少,多見於男性,男女患者數呈5:1的對比。根據氣胸的發病原因,可以分成外傷性氣胸(或作創傷後氣胸)和自發性氣胸兩大類。其中外傷性氣胸可細分為閉合性氣胸、開放性氣胸和高壓性氣胸三類;自發性氣胸可細分為三:原發性氣胸、繼發性氣胸與壹種特殊的自發性氣胸類型——月經性氣胸。

閉合性氣胸

如果患者胸部的傷口在漏入壹定量的外界空氣後愈合了,並不再有外界空氣入侵,此類氣胸稱作閉合性氣胸(亦稱作單純性氣胸或閉合型氣胸)。患者胸部傷口的大小與愈合時間有關。胸膜腔中積累的氣壓的高低與氣胸對患者的影響程度也有關。外界空氣流入胸膜腔量較少,肺組織萎陷不及30%的患者,氣胸對患者的影響並不是很大,患者可能會感覺到不同程度的胸悶,但並不影響肺臟和呼吸系統的正常運作,慢慢地胸膜腔中積累的空氣便會被周圍的肺組織自然地吸收;但是外界空氣入胸膜腔量較多,肺組織萎陷超過30%的患者,可能在不同程度上影響患者身體的正常呼吸循環,單靠肺組織自然的吸收是不夠的,需要人工進行胸部穿刺,抽取胸膜腔中積累的空氣,降低肺壓,使肺組織擴張,繼續正常的呼吸。

開放性氣胸

開放性氣胸是三類氣胸現象中較為嚴重的壹類,也是最少見的壹類。指患者的胸壁受到損傷後,外界空氣自由地由胸壁上的傷口進入患者的胸膜腔,積累,肺臟萎陷,不時便會使患者呼吸困難。胸壁傷口的大小與氣胸對患者肺臟是施加的壓力而導致的肺萎陷有著直接的關系。如不及時愈合胸壁的傷口、穿刺胸部做漏氣解壓,(單靠胸穿刺而不事先愈合傷口便抽氣是難以解除胸部壓力的)胸膜腔會迅速地被外界空氣填滿,胸部的壓力逐漸上升。當胸膜腔內的壓力高過外界的大氣壓力時,患者身體的整個肺組織、循環和呼吸系統均會受到嚴重的障礙。對患者的呼吸循環周期產生縱隔擺動,引致患者神誌不清,甚至缺氧、休克。這時氣胸已非常嚴重,已為高壓性氣胸。

高壓性氣胸

當患者胸壁的傷口未能及時愈合,胸膜腔內積累的外界空氣對肺組織施加的壓力高過外界的大氣壓力,這時胸部已形成高壓區域,產生對患者的生命危險。這種高壓性氣胸(亦稱張力性氣胸、壓力性氣胸、活瓣性氣胸)是指患者胸部的傷口已形成單向活瓣,即單向體內吸進空氣,而空氣壹旦侵入患者體內傷口的活瓣便隨即閉合,使空氣無法逸出。在這種情況下,即使醫療人員能夠通過胸部穿刺為患者的胸部解壓壹時,但在解壓後不久,胸部的壓力會再度上升。

自發性氣胸

自發性氣胸是壹種慢性的胸部內科疾病,成因較多,結果是導致病人的支氣管或胸膜破裂,空氣從肺部進入胸膜腔,使患者呼吸困難。如果侵入胸膜腔的空氣是因為肺部組織的破裂,胸部的氣體是需要被抽出,壹般是用抽氣針來做。自發性氣胸壹般發生在高而瘦的青年人身上,由於壹般男性比女性高,男性發病率較高。可分為原發性氣胸和繼發性氣胸二種。原發性氣胸(也作特發性氣胸)通常具有疝氣或是肺皰的特性;繼發性氣胸的可能因慢性阻塞性肺病而致。原發性的壹般會在沒有肺病病史,高和瘦,約20之40歲的人身上發生,但有時會在年輕人身上發生。