「8月」2021天津醫療衛生招聘公告|公示匯總（每日更新）
隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變，很多朋友的血脂都出現了異常。主要表現為甘油三酯和膽固醇升高，血脂異常是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。因此，有效地控制血脂異常，防治動脈粥樣硬化是減少心腦血管危險事件發生的重要措施。其中，很大壹部分朋友因為膽固醇升高而服用他汀類藥物。
他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，此類藥物通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內膽固醇合成減少，從而使血清膽固醇水平降低。從臨床上開始應用到如今，歷經了三代，總***7種，下面我們逐個來學習壹下：
第壹代他汀類藥物有三種，分別為辛伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀。
辛伐他汀：為脂溶性他汀類藥物。代謝的時間比較短，半衰期僅有三個小時，所以需要睡前口服。洛伐他汀：為脂溶性他汀類藥物，半衰期的時間也比較短，約為三小時。由於它與食物結合後吸收比較好，所以建議晚飯後半小時內服用。普伐他汀：是第1代他汀類藥物中唯壹壹種水溶性的他汀類藥物。降脂效果與其他壹代他汀相似，飯後服用效果更好。但對腎臟功能影響較大，如有腎功能障礙，盡量不要服用普伐他汀。由於普代他汀不會進入腦脊液屏障，所以不影響神經系統功能;對肝臟功能影響較其他的他汀類藥物要少;對血糖的影響較小，適合於糖尿病患者服用;引起肌肉疼痛的幾率較其他他汀類藥物小。
第二代他汀類藥物只有壹種：氟伐他汀。
氟伐他汀：是第壹種全化學合成的他汀類藥物。半衰期是兩小時左右，與壹代他汀相似。晚餐時服用或睡前服用，效果沒有差異。氟伐他汀對腎功能影響小，是腎功能異常患者的首選降脂藥物;對肝功能的影響較大，有肝功能異常或長期大量飲酒的患者，需謹慎選擇此類藥物;肌肉毒性小，服用其他他汀藥物出現肌肉毒性的，可嘗試服用氟伐他汀。
第三代他汀藥物有三種：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
第三代他汀藥物的特點都是長效藥物，服藥要求沒有那麽高。阿托伐他汀：長效降脂藥物，半衰期可達15小時。而且降脂效果明顯大於前兩代藥物。由於其半衰期時間比較長，所以服用時間選擇比較自如，不需要壹定在睡前口服;腎功能異常的患者可以選擇此類藥物，肝功能異常的患者要慎用此類藥物。瑞舒伐他汀：是第三代他汀藥物中唯壹壹種水溶性藥物。由於瑞舒伐他汀是水溶性藥物，不會通過血腦屏障，對神經功能影響較小;主要經過腎臟代謝，對腎功能要求較高，有腎功能異常者慎服此藥;對肝功能影響較小，肝功能異常者可以選擇服用此類藥物。匹伐他汀：是第三代他汀類藥物半衰期最小的藥物，半衰期為11個小時，所以匹伐他汀仍需要晚餐時口服。匹伐他汀的最大特點就是對血糖影響幾乎沒有，所以適合於糖尿病風險較高的人群服用。
對於血脂代謝紊亂，首先要采用飲食控制、調節生活方式、避免和糾正其他心血管危險因子等措施;若通過非藥物幹預後血脂水平仍未達到正常水平，應盡早采用調血脂藥。但也要註意每個人有其基因特點：某個藥對甲有效、副作用小，但對乙可能無效，甚至導致過敏或其他毒副作用。要牢記?是藥三分毒?的道理。
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