2概述美得康是壹種雙胍類口服降糖藥。其顯著特點是不分泌胰島素，對含糖食物的消化吸收有壹定的抑制作用。除了降血糖，還有壹定的減肥效果。主要用於二型糖尿病，尤其是肥胖者。
3藥品說明書3.1藥品名稱藥品說明書
3.2英文名二甲雙胍
3.3 Medicon的別名迪化糖錠；嘉福明；葛華誌；裏克泰；降糖片；二甲雙胍；賈；新降糖片；鹽酸美得康；梅福明；DiabexMellitin歐賓
3.4內分泌系統藥物分類>糖尿病和胰島疾病藥物
3.5劑型片劑:每片250毫克、500毫克。
3.6藥理作用美得康是壹種雙胍類降糖藥，其作用機制與磺脲類不同。它不從胰島β細胞分泌胰島素，但能幫助糖尿病患者充分利用內源性胰島素，因此也可與胰島素聯用，用於胰島素依賴患者。美得康可促進組織內糖的無氧糖酵解，增加肌肉等組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝臟糖異生，減少肝臟糖的輸出，抑制或延緩胃腸道對葡萄糖的吸收，改善或提高外周細胞對胰島素的敏感性，促進胰島素與胰島素受體的結合，增加胰島素對血糖的清除。美得康還能抑制餐後高胰島素血癥。具有輕度降低血膽固醇和其他脂質、增加纖溶活性、降低血小板聚集、降低血管通透性、抗動脈粥樣硬化的作用。口服藥物治療不會增加體重。
3.7美得康的藥代動力學口服後主要從小腸吸收，肝臟中的濃度為苯乙雙胍的1/10，生物利用度為50% ~ 60%。每次口服0.5 ~ 1.0g後，血藥濃度達峰時間為2h，血藥濃度達峰時間為2μg/ml。胃腸道壁中的高濃度是血漿藥物濃度的10 ~ 100倍，在腎、肝、唾液腺中的濃度是血漿中的2倍，與血漿蛋白的結合小於2%，血漿半衰期為0.9 ~ 2.6h..基本上是以原藥的形式隨尿液排出體外，清除很快，12h內可清除90%。
3.8美德康的適應癥為無酮尿癥的成年糖尿病(特別是肥胖)患者，嚴格限食後不能減肥，血糖不能降至正常值。對於磺脲類藥物治療失敗的患者，可聯合美得康。對於對胰島素無明顯作用的肥胖患者，可使用美能作為輔助治療。
3.9美德康禁忌癥1。孕婦和哺乳期婦女禁用。
2.酗酒者、肝、腎、肺功能不全者、心力衰竭者及任何全身缺氧者禁用。
3.酮癥酸中毒、糖尿病昏迷或並發感染、急性發熱患者也禁用。
3.10註意事項1。註意藥物的不良反應。
2.不適合糖尿病性酸中毒或乳酸性酸中毒患者。
3.11美得康的不良反應由於雙胍類藥物增強糖的無氧糖酵解，抑制肝糖原的產生，少數患者可出現酮尿癥或乳酸血癥，應提高警惕。而美德康作用較弱，不良反應僅為其他雙胍類藥物的1/50，且清除迅速，無肝臟蓄積，故很少誘發乳酸性酸中毒，有時血乳酸。偶爾會產生過敏性皮疹。
3.12米地康用法用量初始口服劑量為0.25 ~ 1g，每日2次，宜在進餐時服用。如果壹周後血糖控制不好，應增加到0.25 ~ 1g，每日三次，並根據病情調整劑量，每日總量不超過30g。
3.13藥物相互作用西咪替丁可減少美狄康的腎排泄，增加美狄康的血藥濃度。瓊脂會減少醫用膠的吸收。當與氯嘧磺隆結合使用時，它具有增效作用。Medecan可減少12維生素B12或葉酸的吸收，導致體內缺乏這些物質。
3.14專家點評國外有報道，壹項多中心研究發現，美德康有助於控制血糖水平，避免磺脲類藥物的許多不良反應，如低血糖、體重增加等。632例二型糖尿病患者分為3組。1組單用美得康，每日2.5g，2組單用格列本脲，每日20mg，3組兩藥合用，共29周。研究表明，2組療效與1組相似。口服葡萄糖耐量試驗後，1組和2組平均血糖濃度無變化，3組平均血糖濃度下降61mg/dl。1組患者總膽固醇濃度下降4mg/dl，第三組患者總膽固醇濃度下降10 mg/dl。低密度脂蛋白膽固醇分別下降了6毫克/分升和8毫克/分升。三酰甘油下降了65438±06mg/dl和20mg/dl。Medicon HDL膽固醇略有上升。另壹項臨床對照試驗在2520名二型糖尿病患者中比較了單獨飲食控制和飲食控制加氯磺隆、格列本脲或medicon的效果。結果表明，這三種藥物相當，且優於單獨飲食控制。然而，服用其他藥物的肥胖患者可能會增加體重，而使用Medecan的患者則不會。上海市第二人民醫院對28例未使用磺脲類藥物的二型糖尿病患者加用美得康。初始劑量為每日0.25~0.5g，之後根據血糖、尿糖濃度調整劑量。最大劑量為每天1.5g，持續3個月。結果經米地康治療後，療效滿意。空腹和餐後血糖、糖化血紅蛋白和24小時尿糖水平明顯下降，空腹血糖由(11.4±3.6)mmol/L降至(8.2±2.4)mmol/L；餐後2h，血糖從(65438±04.4±4.8)mmol/L降至(9.9±4.3)mmol/L(P
4二甲雙胍中毒二甲雙胍(美得康、降糖片、二甲雙胍、二甲雙胍、利可堂)是壹種雙胍類口服降糖藥。本品顯著特點是不分泌胰島素，對含糖食物的消化吸收有壹定的抑制作用。除了降血糖，還有壹定的減肥效果。主要用於二型糖尿病，尤其是肥胖者。口服後吸收50%，不與血漿蛋白結合。半衰期為1.7 ~ 4.5h，90%在1.2h內消除，降血糖作用持續8h。初始劑量0.5g，3次/d，根據血糖、尿糖調整劑量。[1]
4.1臨床表現[1]
1.不良反應主要為惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉。
2.大劑量服用時可引起腹瀉、胃腸道反應、厭食、惡心、嘔吐、口中有金屬味、體重減輕，並因組織內無氧糖酵解增加而產生大量乳酸，引起嚴重的乳酸性酸中毒。
3.治療期間可能會出現低血糖。
4.2甲氨蝶呤中毒的診斷要點是[1]:
有甲潑尼龍應用史，出現上述表現。
4.3甲潑尼龍中毒的治療要點是[1]:
1.消化道壹般癥狀未治療，服藥後1 ~ 2周以上緩解或消失。
2.及時調整劑量，避免低血糖、昏迷或酸中毒。