概述:
正常人在腹股溝、頜下等部位可捫及淋巴結,但質地軟、表面光滑、無壓痛、可以活動、壹般不超過0.5~1.0cm大小;在身體其他部位捫及淋巴結則屬異常。在判斷淋巴結腫大的性質時,應註意淋巴結的部位、數量、大小、硬度、活動度、有無壓痛、波動感、有無瘺管,表面皮膚有無灼熱、紅腫等;更重要的是應觀察淋巴結的動態變化。
癥狀/可能的病癥
·伴有急性發熱
/·淋巴結腫大時間已久,淋巴結相互粘連,局部皮膚無紅腫熱痛,淋巴結大小變化不顯著·在頜下、頦下和頸部淋巴結腫大,並有口腔、咽喉部慢性感染性病竈的癥狀表現/應去醫院診治,可能是慢性非特異性淋巴結炎
/·淋巴結腫大時間已久,淋巴結相互粘連,局部皮膚無紅腫熱痛,淋巴結大小變化不顯著·頸部雙側性有單個或多個淋巴結腫大,粘連固定、可有波動、破潰或瘺管,愈合後留有瘢痕,兒童及青年人多見,可有低熱、盜汗、消瘦/應去醫院診治,可能是頸淋巴結結核
/·淋巴結腫大時間已久,淋巴結相互粘連,局部皮膚無紅腫熱痛,淋巴結大小變化不顯著·腹股溝淋巴結腫大、壓痛,沿大腿內側皮膚出現自上而下的“紅線”,局部皮膚灼熱、紅腫、壓痛,晚期伴發下肢橡皮腫/應去醫院檢查確診,警惕可能是絲蟲病
/·表現為淋巴結進行性腫大、質堅硬、無紅腫、無壓痛、無粘連、無瘺管形成·頸部、腋窩的壹側或雙側性、進行性淋巴結腫大,質中偏硬如橡皮,常伴有發熱/應去醫院檢查確診,警惕可能是惡性淋巴瘤
/·表現為淋巴結進行性腫大、質堅硬、無紅腫、無壓痛、無粘連、無瘺管形成·以高熱,進行性貧血,出血,肝、脾、淋巴結腫大,骨、關節痛為特點/應去醫院檢查確診,警惕可能是白血病
/·表現為淋巴結進行性腫大、質堅硬、無紅腫、無壓痛、無粘連、無瘺管形成/應去醫院檢查確診,警惕可能是局部區域淋巴結的惡性腫瘤轉移
·在接種疫苗、應用生物制品或特殊藥物(肼苯達嗪、甲基多巴、異煙肼、苯妥英鈉等)後出現的發熱、皮疹和淋巴結腫大/應去醫院診治,可能是反應性淋巴結腫大
·有婚外性行為史或吸毒史/·腹股溝淋巴結腫大,伴有泌尿生殖器粘膜病變(丘疹、結節、糜爛、潰瘍等)/應去醫院診治,可能是淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹
/·以發熱、持續性全身性淋巴結腫大、進行性體重減輕、皮膚下出現紅紫色結節等為特征/應去醫院檢查確診,警惕可能是獲得性免疫缺乏綜合征(艾滋病)
另附:
淋巴結腫大
lymph node enlargement
淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。臨床常見的體征。可通過觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發現,但肺門、縱隔、腹膜後和腸系膜等體內腫大的淋巴結則要靠X射線、CT和B超等才能發現。淋巴結腫大常見3種情況:①良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過,隨著病因去除,在壹定時間內可以完全恢復。②惡性腫大。包括原發於淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過,淋巴結持續性進行性腫大,若不積極治療,常會進行性惡化死亡。③介於良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生癥等。開始常為良性,可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結腫大後,關鍵是確定其原因和性質,局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染;進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結活檢可幫助確診。淋巴結腫大的治療以病因而定,如淋巴腺結核可應用鏈黴素和雷米封等,若為惡性淋巴瘤,應以聯合化療為主,若為癌癥晚期轉移,則預後極差。