第壹,用藥:
大多數患者認為自己“弱”,於是想辦法彌補,但效果並不好。從選擇性疲勞的特點出發,提倡心理治療,主要是調整情緒,爭取心理平衡,體育鍛煉和理療,有時能收到壹定療效。
1.心理治療?是治療神經衰弱的基本方法。常用的有以下幾種:
(1)團體心理治療:以10 ~ 20名患者為壹組,由醫生向患者系統講解有關神經衰弱的醫學知識,包括病因、發病機制、臨床表現、病程、診斷和治療。讓患者對疾病有充分的了解,從而分析自身患病的原因,尋求對策,消除不利因素的影響;同時有利於消除疑病心理,減少焦慮和煩惱,打破惡性循環。詳細講解此病的治療方法,請患者積極配合,充分發揮治療的作用。如果有已經治愈的患者參與討論,提出自己的看法就更好了。
(2)團體治療:以5-6名患者為壹組,醫生指導患者分析各自的病情,從而相互啟發,消除疑慮,明確各自努力的方向。如果有已經治愈的患者參與討論,提出自己的看法就更好了。
(3)個體心理治療:在集體講解和小組討論的基礎上,根據患者個體的具體情況給予心理輔導,啟發和幫助患者尋找解決問題、擺脫困境的方法和途徑。
(4)森田療法:提倡順應自然,是治療神經衰弱的有效方法之壹。註意有規律的生活習慣,有計劃的工作學習,勞逸結合,對恢復也有幫助。
(5)支持性心理治療:通過解釋和說服,使患者提高對疾病的認識,轉移對自身疾病的註意力,增加自信心。
(6)行為療法:自我放松訓練對有明顯緊張癥狀和疼痛不適的患者能起到良好的效果,必要時配合生物反饋療法。
2.藥物療法
(1)抗焦慮藥:常用苯二氮卓類藥物,可選地西泮(地西泮)2.5 ~ 5.0 mg、氯唑唑(地西泮)10 ~ 20 mg、艾司唑侖(舍曲林)1 ~ 2 mg、羥嗪(安泰樂)。可以幫助患者改善焦慮、緊張和睡眠障礙。
(2)鎮靜催眠類藥物:對於有明顯睡眠障礙者,可選擇三唑侖0.25 ~ 0.5 mg,硝西泮5 ~ 10 mg,艾司唑侖1 ~ 2~4mg,或氯硝西泮2~4mg,每晚睡前服用1 ~ 2周。為避免藥物依賴,此類藥物不宜使用時間過長;或者幾種藥物交替或間歇使用。
(3)β-受體阻滯劑:對於有明顯緊張、心悸、震顫、多汗等癥狀者,心得安(普萘洛爾)10 ~ 20 mg,每日3次,可有壹定療效。
(4)三環類藥物:焦慮抑郁混合型、早醒者可選擇多塞平或阿米替林,25 ~ 50mg,睡前服用,65,438+0次/d;緩解焦慮和抑郁,延長睡眠時間。應選擇副作用較小的第二代抗抑郁藥,如SSRI,低劑量為宜。
抗精神病藥物易引起患者難以承受的副作用,對於神經衰弱的治療應盡量避免。
3.胰島素低血糖治療?對於有衰弱癥狀和消化功能障礙,以及焦慮和消瘦的患者,有加強和改善營養狀況,促進整體功能恢復的作用。每天早上空腹可肌肉註射4 ~ 20單位胰島素,出現明顯低血糖反應。3 ~ 4小時後,口服50%蔗糖溶液或靜脈註射50 ~ 60ml 50%葡萄糖溶液,結束治療。每周6次,30 ~ 40次為壹療程。
二、飲食保健,神經衰弱飲食處方(僅供參考):
芹菜酸棗仁湯:鮮芹菜90g,酸棗仁8g,加適量水煲湯,棄去芹菜酸棗仁殘渣喝湯。這是每日壹劑,午飯後和晚上睡覺前分兩次服用。該藥膳具有平肝清熱、養心安神的功效,適用於體虛引起的失眠健忘、血壓高時頭暈等。
小麥黑豆首烏藤湯:將小麥45克、黑豆30克、首烏藤10克放入同壹鍋中,加水適量煎煮,棄去小麥黑豆首烏藤殘渣即可喝湯。這是每日劑量,分兩次飲用。該藥膳具有滋補心腎、安神定誌的功效,適用於心腎不交引起的失眠、心煩。
百合紅棗甲魚湯:甲魚肉50克,百合15克,紅棗10枚,調料適量。甲魚肉切塊,大棗去核,百合同煮,加調料,煮至甲魚肉熟爛。喝湯吃肉。這是每日劑量,分兩次服用。該藥膳具有滋陰養血、補益心腎的功效,適用於心腎陰虛引起的失眠、心煩、心悸等癥。
花葉湯:花葉15g,紅小豆30g,蜂蜜兩勺。將花生葉和紅小豆洗凈,放入鍋中,加水煎成湯,棄去花生葉,加蜂蜜喝湯吃豆。這是每日劑量,分兩次飲用。該藥膳具有養血安神的功效,適用於神經衰弱、失眠多夢。
蔥棗湯:大棗20枚,大蔥兩根,帶須。大棗洗凈用清水浸泡,蔥白洗凈,切成寸段備用。將紅棗放入鍋中,加入適量的水,先用武火煮沸,再小火燉20分鐘左右,放入帶須的蔥段,繼續燉10分鐘。吃棗,喝湯。這是每日劑量,分兩次服用。該藥膳具有養血安神的功效,適用於神經衰弱、失眠多夢、記憶力減退。
桂圓生姜大棗湯:桂圓肉10g,生姜5片,大棗15片。選取肉厚、片大、質軟、油多、棕黃色、半透明、味甜的龍眼肉,鮮姜洗凈,刮去外皮,切片,大棗洗凈備用。將桂圓肉、姜片、大棗壹起放入鍋中,加兩碗水,煎成小碗。棄渣喝湯,每日壹劑,分兩次飲用。該藥膳具有補血、補氣、養血、安神的功效,適用於血虛、失眠、健忘、神經衰弱、貧血等癥狀的中老年人。
蓮子桂圓湯:蓮子(去核)8克,茯苓8克,芡實8克,桂圓肉10克,文火燉50分鐘,棄渣至稠,攪入紅塘,待涼後喝湯。這是每日劑量,分兩次服用。該藥膳具有補益心脾、養血安神的功效,適用於心悸、失眠、健忘、乏力、貧血、神經衰弱等癥。
第三,預防保健:
目前很多精神疾病的病因還沒有完全弄清楚。多年來,專業工作者在生活和工作實踐中詳細觀察了許多精神疾病,形成了壹些簡單的概念。人們認識到,許多精神疾病是人類個體與社會或自然環境相互作用的異常結果。在相當多的情況下,雖然外界條件相似,但疾病的發生卻可以完全不同,提示個體特征在疾病的發生中起著重要作用。因此,為了預防這種疾病,人們提倡提高人們的心理健康水平,使他們能夠抵禦外界有害因素的入侵。這就是:①培養整個身體,包括大腦功能的發展,培養它處於健康的狀態,使人身體強壯,精力充沛;②培養健康的人格發展,加強鍛煉,使之與社會環境相適應、相統壹。要養成生活規律,工作學習有計劃,勞逸結合,放松身心的習慣。