二型糖尿病的膳食總熱量是如何計算和分配的？

合理的飲食治療是各類糖尿病治療的基礎，但飲食控制對1糖尿病和二型糖尿病有不同的要求。\ x0d \ \ x0d \ 1糖尿病患者的關鍵要求是掌握胰島素、飲食和活動之間的相互平衡，根據活動的增減靈活調整胰島素、飲食和進餐次數。\ x0d \ \ x0d \型肥胖患者的關鍵要求是限制飲食中總熱量的攝入，以減輕體重，提高胰島素的敏感性，從而改善臨床癥狀。\ x0d \ x0d \飲食療法是二型糖尿病的基本治療措施之壹。在糖尿病的治療中，70% ~ 80%的問題都與飲食控制的質量有關[1]，所以對糖尿病患者進行飲食指導是非常重要的。自2003年6月至2004年7月，我科收治了48例二型糖尿病患者。通過系統的飲食指導，患者積極配合調整飲食，病情得到了很好的控制。\x0d\1臨床資料\x0d\48例患者，其中男25例，女23例，均符合二型糖尿病診斷標準；年齡26 ~ 82歲，平均56.8歲。病程最短9個月，最長11年，空腹血糖最低6.7 mmol/L，最高34 mmol/L .並發癥:酮癥酸中毒4例，糖尿病足2例，高血壓16例，高脂血癥29例。\x0d\2方法\x0d\2.1評價\x0d\患者入院後，護士收集信息，重點關註以下信息:(1)患者病情、病程、既往治療情況；(2)患者的生活習慣，如飲食、活動、愛好等；(3)經濟條件、受教育程度等。；(4)年齡、身高、體重、體型；(5)了解糖尿病的基本知識，掌握防治技能。\x0d\2.2制定飲食計劃\x0d\護士將評估數據提供給主管醫生，以便醫生制定藥物和飲食治療計劃，但護士要掌握糖尿病飲食熱量的計算。傳統的方法是根據患者的標準體重和工作性質來計算每天的總熱量。也可以根據唐等人[2]建立的熱能需要量公式計算，即e(kcal)=[(h-a)×6+500÷WI2]×af×cf，根據這個公式，年齡越大，體重越高，計算結果所需熱量越低。這樣計算更合理，也更符合患者的個性化需求。\x0d\2.3計算三餐的食量和分配\x0d\確定總熱量後，合理搭配三大營養成分(碳水化合物、蛋白質、脂肪)。目前，世衛組織和IDF主張在總熱量限制的前提下，適當放寬碳水化合物的比例。膳食中碳水化合物可占總熱量的55% ~ 65%，蛋白質占65，438+02% ~ 65，438+05%，脂肪占25% ~ 30%。總的來說，按照上述比例，脂肪和蛋白質的攝入要適當減少，三餐的分配應該是1/5，2/5，2/5。\x0d\2.4飲食指導\x0d\采用壹對壹的個體指導方式。指導內容:(1)講解飲食調節的重要性，告知患者飲食控制是糖尿病的基本治療方法，無論病情輕重或有無並發癥，無論是否用藥，都應嚴格執行並終身堅持。(2)對於有讀寫能力的患者，教他們計算每天需要的熱量，換算出需要的食物量。對於文盲或理解力差的患者，我們引導其家屬皈依。(3)指導患者及家屬合理選擇和搭配食物種類，包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、纖維素、礦物質和微量元素、鹽等。(4)如果沒有飽腹感，可以適當增加含糖量在5%以內的蔬菜和水果。(5)按時按量進食，使用胰島素後半小時內進食，防止低血糖。(6)儲備壹些應對低血糖的應急食品。\x0d\ 2.5飲食管理\x0d\飲食治療方案實施後，護士要經常監督檢查患者的執行情況，了解患者所吃食物的種類和數量，詢問患者食欲是否正常，是否感到饑餓等。，如有消化不良或食欲不振，及時向主管醫師報告，以便調整治療方案。教育患者做好自我管理，除了平時堅持飲食原則外，還應節制晚餐進食、社交和被他人勸服。\x0d\3結果\x0d\本組48例患者中，39例患者基本掌握了食療知識，了解食療的重要性，知道如何計算每日總熱量、食譜搭配等。，9例患者因年齡較大，思維能力較差，未掌握相關方法，但家屬也能掌握相應知識。48例血糖下降並穩定在正常範圍。\x0d\4經驗\x0d\4.1飲食控制要循序漸進\x0d\糖尿病飲食治療需要終身堅持，所以在制定治療方案時，以前吃得多的患者要根據自己以前的飲食情況逐漸減少，這樣患者才能適應，也容易接受，堅持下去。\x0d\4.2食譜制作要靈活\x0d\在嚴格控制總熱量的前提下，滿足患者的飲食偏好或盡量根據其飲食習慣。除了避免食用白糖、紅糖、甜飲料等營養甜味劑外，其他食物種類也不要過於限制，讓患者享受與正常人相似的飲食，可以提高其飲食治療的依從性和持久性。