到青少年時期，因骨質逐漸變硬，支具往往達不到矯形的目的。而且大年齡的患者常有自卑感，缺乏自信，影響心理健康，同時在行走、坐立時，為掩蓋凸起的胸部，造成駝背，不願遊泳和參加戶外活動。異常的姿勢及缺乏鍛練反而會加重畸形。因此對大年齡的患者和對心肺有影響者，可以手術治療。
傳統手術：由於雞胸對心肺功能的影響小於漏鬥胸，而且小年齡的雞胸可以通過支具進行矯正，因此雞胸的手術矯正的發展晚於漏鬥胸。過去的幾十年間基本采用胸骨沈降術及其改良的方法。胸骨沈降術壹般行胸壁凸起處的縱或橫行切口8～15cm，遊離肌肉，暴露畸形胸骨及肋軟骨，切開並遊離畸形肋軟骨膜，中段切斷肋軟骨，充分松解，沈降胸肋骨，沈降後切除過長的肋軟骨，端端縫合，矯正畸形；若沈降不滿意，可對胸骨近端行不全截骨。該術式除了正中較大的切口、遊離肌肉、切斷肋軟骨和胸骨等缺點外，最大的缺點是切除過長的肋軟骨後減小了胸腔的容積。
微創手術：1998年Nuss首先介紹了無骨切除矯正治療小兒漏鬥胸的方法。Nuss手術除了切口小而隱蔽、手術時間短、出血少、恢復快、不需遊離胸壁肌肉皮瓣，不需肋軟骨或胸骨切除等優點外，最突出的是能長期保持胸部伸展性，擴張性、柔韌性和彈性。由於Nuss手術是壹種微創、易於掌握的技術，從而快速地被各國外科醫生所接受，現在已經成為治療漏鬥胸的標準和首選術式。而根據Nuss手術原理改良的微創胸骨沈降術，由於該方法固定架在皮下，固定器固定在肋骨上，幾乎沒有損傷胸腔臟器和大血管的可能。先遊離肋骨骨膜，在骨膜下穿鋼絲也有效避免了損傷肋間血管的可能。術後近期效果均優秀，有學者Abramson報道取出固定架後優良率為90%，證明該術式是可行的。另外，更重要的是下壓胸肋骨後，下壓的肋骨部分向兩側伸展，增加了胸腔的容積。同時具有沒有大的正中切口、不遊離雙側肌肉、不截胸骨和肋軟骨等優點。
因此，對於小兒雞胸的治療，3～10歲的可以用支具治療，10歲以上可以手術治療。10～16歲的青少年胸、肋骨的彈性好，所需要的壓力小，手術操作簡單、對手術耐受力、術後恢復及效果均較青春後期及成人好。另外，微創胸骨沈降術，操作簡單、創傷小，因此支具治療無效者均應考慮手術糾正[1-2]。
手術指征：包括以下2個或2個以上標準：
1. CT Haller指數小於2.30；
2. 肺功能EKG和超聲心動檢查提示限制性或阻塞性氣道病變等異常；
3.畸形進展或合並明顯癥狀；
4.外觀的畸形使患者不能忍受。
術前準備
因雞胸微創胸肋骨沈降手術的微創性，無需特殊加強營養等準備。術後亦不需大量進補。大年齡患兒可適當做壹些心理指導，減輕對手術的恐懼以及自卑的心理。可指導患兒練習有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸。術前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環境清潔安靜，保證患兒睡眠。
除了制訂完善的術後止痛計劃外，術前的心理準備是十分必要的。手術醫生應當與患者和患者家屬進行充分交流，了解患兒的心理狀況。根據不同患兒的年齡和心理特點，講解手術的必要性、簡要過程和術後效果。結合本科室以往病例的情況，借助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。鼓勵患者戰勝疼痛，做好應對圍手術期及取出支撐架前可能出現的各種問題的準備。
手術過程
患者仰臥，雙上肢外展，暴露前胸及側胸壁。氣管內插管，全身麻醉，標跡手術切口以及預計放置支架位置。手術效果(2張)選擇合適支撐架，將支架彎成期望的胸壁形狀。分離側胸壁肌肉，暴露雙側各兩根肋骨，分離骨膜後穿鋼絲，將固定器固定於肋骨上。胸壁皮下建立隧道，將支架帶過隧道，並將支架兩端分別置入固定器中鋼絲固定。關閉手術切口前充分膨肺，防止肋骨後穿鋼絲時穿破胸膜造成氣胸。
壹般術後5-7天出院，出院前復查胸片。固定架在體內保留1-2年。定期復診評估胸壁的矯形效果，取固定架前盡量不要進行對抗性運動。
手術效果評估：
1．胸部X線片胸骨的改變；
2．胸廓外觀的效果；
3．患兒和家屬的滿意程度；
4．胸廓的飽滿程度、伸展性和彈性。
符合4條為優； 3條為良；2條為中；0--1條為差。
推薦就診專家：北京大學第三醫院胸外科閆天生教授