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如何治療心臟病

大部分心臟病患者需要長期規範用藥進行治療,少數輕癥患者可不治療,有手術指征的患者可以進行手術治療。

壹、藥物治療

1、急用藥物方案:硝酸甘油:適用於冠心病、心絞痛,當心病出現胸悶、心前區不適、左肩酸沈等先兆癥狀時,即應迅速含服速效救心丸,切不可等典型的心絞痛發作後再含服,但心絞痛發過時需要關註血壓,若血壓低於90/60mmHg不建議應用硝酸甘油,可能進壹步降低血壓。

2、常用的藥物方案:

(1)降壓藥物:利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米;β受體拮抗劑如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾;血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利;血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦。非二氫吡啶類鈣拮抗劑比如硝苯地平緩釋片、氨氯地平、非洛地平。

(2)降糖藥物:二甲雙胍等。

(3)調脂藥物:如辛伐他汀、瑞舒伐他汀阻止冠狀動脈粥樣硬化的進展,冠心病、急性心肌梗死患者建議長期應用,建議監測肝功和血脂。

(4)擴血管藥物:如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、尼可地爾,用於冠心病對的治療,擴張冠脈,改善心肌缺血。

(5)抗血小板藥物:如阿司匹林、氯吡格雷。

(6)抗凝藥物:如肝素、磺達肝癸鈉、華法林,用於存在栓塞風險的房顫患者。

(7)抗心律失常藥物:如奎尼丁、普魯卡因。

二、手術治療

1、經皮冠狀動脈介入治療:適用於不穩定型冠心病、非ST段擡高型急性冠狀動脈綜合征、ST段擡高型急性心肌梗死。

2、經皮穿刺二尖瓣球囊成形術(PBMV):這是壹種心臟介入治療方法,采用經股靜脈、下腔靜脈、右心房徑路,再經房間隔穿刺將二尖瓣球囊導管送入狹窄的二尖瓣口,充盈球囊使瓣膜擴張成形,恢復心臟正常的血流動力學,用來治療以二尖瓣狹窄為主的瓣膜病。

3、心包穿刺及引流術:這是采用穿刺針經皮穿刺,將心包內異常積液抽吸或通過引流管引流出來,以緩解心臟壓塞或獲取心包積液,達到治療或協助臨床診斷的操作方法。

4、心臟起搏器植入術:這是指人工植入心臟起搏器,用特定頻率的脈沖電流,經過導線和電極刺激心臟,代替心臟的起搏點帶動心臟搏動的治療方法,治療不可逆的心臟起搏和傳導功能障礙的患者,如病態竇房結綜合征。

5、室間隔缺損封堵術:這是用於治療先天性室間隔缺損的壹種介入性治療技術,操作簡單,創傷小,費用低,不需要全身麻醉,已經成為治療室間隔缺損的主要方法,但巨大的非正中位置的室間隔缺損,不能采用該種方法治療。

6、心臟射頻消融術:這是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死,達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術,適用於房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、房撲、房速、房顫、室性心律失常、其它器質性心臟病合並該單源頻發的室早、室性心動過速者。