2英文參考焦玲鉤藤湯[中醫術語審定委員會。中醫術語(2004)]
焦玲鉤藤堂[21世紀科技雙語詞典]
羚羊角湯[湘雅醫學詞典]
《焦玲鉤藤湯》中約有兩個同名方劑，其中常用的是《傷寒論》中記載的方劑，由焦玲片(初煎)4.5g、雙鉤藤(下煎)9g、霜桑葉6g、菊花9g、生地黃15g、白芍9g、川貝母12g、淡竹葉65438+組成。主治:肝熱生風證。本方是治療肝經熱盛動風證的代表方。現代常用於治療妊娠子癇、流行性乙型腦炎、高血壓引起的頭痛、頭暈、驚厥等。
4焦玲鉤藤湯，流行《傷寒論》的方劑，具有強大的降血壓、改善血液流變性、抗氧化損傷和抗炎作用，因此對妊娠高血壓和高血壓有非常積極和根本的治療作用；同時具有強大的鎮靜、抗驚厥作用，對其適應癥中的驚厥對癥治療具有決定性作用；其病原微生物譜廣，能抑制多種病毒，對流行性乙型腦炎的病原治療尤為重要。同時對神經、內分泌、代謝、免疫功能有調節作用，從病因上解決了高血壓、妊娠高血壓的治療問題。所以這個方子對高血壓、妊娠期子癇、流行性乙型腦炎應該有壹定的療效，但以上三個適應癥都比較危重，搶救不及時。如有驚厥持續狀態、嚴重腦水腫、腦疝等，應采用西藥治療，如鎮靜、吸氧、降低顱內壓等。[1]
4.1由羚羊角片(先炒)4.5g、鉤藤9g、霜桑葉6g、菊花9g、生地15g、生白芍9g、川貝母12g、淡竹葉15g、茯苓9g、生甘草3g組成[2]。
羚羊角片(先炒)4.5克，鉤藤9克，霜桑葉6克，菊花9克，生地黃15克，生白芍9克，川貝母12克，淡竹屑(新鮮刮下，用羚羊角代替水炒)15克，神木9克，甘草3克。[3]
4.2功效與主治焦玲鉤藤湯具有涼肝熄風、增液舒筋的功效。主治:肝熱生風證。癥狀包括持續高熱、煩躁不安、手足抽搐、痙攣性暈厥，甚至暈厥、舌質幹燥或舌尖帶刺、脈搏加快。[2]
4.3方傑焦玲鉤藤湯主要用於治療熱邪傳於厥陰及肝經實熱所致的風證，治療應以清熱、涼肝熄風、增液舒筋為主。方中羚羊角入肝經，涼肝熄風；鉤藤具有清熱平肝、息風解痙的作用，* * *為君藥。與桑葉、菊花配伍，能清涼止瀉、清熱、平肝熄風，以加強涼肝熄風的功效。它被用作臣藥。熱動風時，風火互扇，最易耗陰劫津。所以生地黃、白芍、生甘草壹起用，酸酸甜甜，滋陰生津，柔肝舒筋。上述藥物與羚羊角、鉤藤等清熱、涼肝熄風之藥配伍，標本兼治，可增強熄風解痙之功；邪熱橫行，易燒津液成痰，故用川貝母、鮮竹茹清熱化痰；熱擾心神，沈復木平肝、寧心、安神，都是佐藥。生甘草調和諸藥，也是藥。本方配伍特點是以涼肝熄風藥為主，配伍養陰化痰安神之品，是涼肝熄風的代表方劑。[2]
本方治療因熱病邪入厥陰，肝經實熱，極熱動風所致。邪熱盛，故高熱不退；如果熱擾亂了頭腦，它會使妳心煩意亂，甚至使妳頭暈目眩。由於熱灼傷陰，極熱動風，風火被煽，以致手腳抽搐，痙攣。治療應以清熱、涼肝熄風為主，配合增液、舒筋。[3]
4.4臨床應用[2]
焦玲鉤藤湯是治療肝經風熱的代表方劑。辨證論治要點為高熱、煩躁不安、手足抽搐、舌紅幹燥、脈弦數。
4.4.1加減若熱邪封閉，人神誌不清，則與紫雪、安宮牛黃丸等清熱開竅劑同用；熱毒嚴重者可加板藍根、大青葉；熱盛傷津者，加玄參、麥冬、天冬、石斛，滋陰生津。
4.4.2使用禁忌癥為發熱後期陰虛有風者，但該病屬於虛風，不宜應用。[2]
4.5現代適應癥:焦玲鉤藤湯適用於妊娠子癇、流行性乙型腦炎、高血壓引起的頭痛、頭暈、驚厥等患者[4]。
現代常用焦玲鉤藤湯治療妊娠子癇、流行性乙型腦炎、高血壓等引起的頭痛、頭暈、驚厥。
4.5.1流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎俗稱日本腦炎(簡稱JE)，是由日本腦炎病毒通過蚊蟲叮咬傳播的傳染病。當蚊子叮咬豬或攜帶日本腦炎病毒的人後再叮咬正常人時，壹些免疫功能差的人就會發病。日本腦炎病毒進入血液循環時，首先形成病毒血癥。當人體抵抗力較強時，病毒被迅速消除，不進入中樞神經系統。如果病毒量大，人體抵抗力低，就會進入中樞神經系統，引起神經元的變性、壞死和神經元吞噬，並特異性動員活化的炎癥細胞。大腦皮層、深部灰質核團、腦幹、小腦甚至脊髓均可廣泛受損。體液免疫和細胞免疫的參與是腦損傷的重要因素。其主要病理改變為血管內皮細胞舒張、充血、淤血、腫脹、壞死、脫落，出血血管周圍淋巴細胞和單核細胞浸潤，膠質細胞彌漫性增生，神經細胞變性壞死等。[4]
4.5.2高血壓壹般分為原發性高血壓和繼發性高血壓。壹般來說，高血壓是指原發性高血壓，是壹種臨床綜合征，常與遺傳因素、精神緊張、超負荷腦力勞動、高鹽、低鈣、高蛋白飲食、飲酒等環境因素有關。目前對其發病機制還沒有完整統壹的認識，主要集中在五個方面:壹是交感神經系統的亢進，導致去甲腎上腺素、加壓素、血管緊張素等多種神經遞質的濃度和活性異常，使外周小動脈的張力和阻力增加；二是腎臟水鈉瀦留，如腎小球病變，導致外周血管阻力增加；第三，腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活導致外周小動脈收縮；第四，細胞膜離子轉運異常，如鈉泵和鈣泵活性降低，導致血管平滑肌細胞內Na+和Ca2+增加，從而導致血管阻力增加。第五，胰島素抵抗導致繼發性高胰島素血癥，然後腎臟水鈉重吸收增強，交感神經系統亢進，導致血壓升高。主要病理變化為最初的小動脈張力增高，隨後小動脈壁增厚、管腔變窄，導致動脈粥樣硬化，進而導致冠心病、心肌梗死、腦血管病、腦出血、腦梗塞、視網膜動脈痙攣、滲出出血、腎小球動脈纖維化硬化、腎功能衰竭等心臟疾病。[4]
4.5.3妊娠子癇妊娠子癇是指在妊娠晚期，產前或產後或產褥期出現頭暈頭痛，突然意識不清，雙眼視物，牙齒緊咬，肢體抽搐，角弓內翻，覺醒較晚，醒後復發甚至昏迷。這種病是妊娠高血壓的壹種表現。妊娠期高血壓疾病的病因和發病機制復雜，主要因素有:①免疫機制，妊娠被認為是成功的自然同種異體移植，患者的同種異體抗原如滋養層抗原超載，影響子宮胎盤血管床的發育和重鑄過程；母胎免疫平衡失衡，封閉抗體不足，保護作用減弱；蛻膜細胞對NK細胞的抑制作用減弱，保護性免疫反應降低。巨噬細胞被激活釋放TNFα、IL1等細胞因子，使血液中血小板衍生生長因子、內皮素、纖溶酶原激活物1含量增加，導致毛細血管高凝，毛細血管通透性增加。HLADR4在夫妻、母親和嬰兒中出現的頻率更高，可以直接作為免疫基因影響巨噬細胞提呈抗原。同時，致病基因的連鎖不平衡，母胎間抗原呈遞和識別功能降低，導致封閉抗體產生不足，最終導致妊娠高血壓。②胎盤淺植入也可導致妊娠期高血壓疾病。③血管內皮細胞受損。氧自由基、脂質過氧化物、腫瘤壞死因子、IL-6等細胞毒性物質和炎癥介質可引起血管內皮損傷，從而減少NO、PGI2-2等血管內皮舒張因子的分泌，增加TXA2-2等血管內皮收縮因子，導致血壓升高。④胰島素抵抗和高胰島素血癥可導致NO合成減少和脂代謝紊亂，影響前列腺素E2合成，從而增加外周血管阻力和高血壓。⑤營養缺乏，如低蛋白血癥，鈣、鎂、鋅、硒缺乏，血清鈣的減少可使血管平滑肌收縮，硒可防止脂質過氧化損傷，維生素E和維生素C是抗氧化劑，鋅是核酸和蛋白質合成的重要元素，均可導致血壓升高。⑥遺傳因素。該病的主要病理改變為全身性血管痙攣、各器官灌註不足和缺血缺氧，可導致母嬰嚴重傷害或死亡。[4]
4.6焦玲鉤藤湯的藥理作用[5]
4.6.1對心臟、血管和血液流變學的作用鉤藤所含的鉤藤堿和異鉤藤堿具有明顯的抗心律失常作用，抑制房室傳導，抑制心肌細胞自主性，抑制異位節律點，逆轉左心室肥厚，減慢心率，抑制心肌收縮力；鉤藤水煎劑和鉤藤總生物堿通過抑制血管運動中樞、擴張外周血管、降低外周阻力、阻斷交感神經和神經節、抑制神經末梢神經遞質釋放等作用，具有明顯的降壓作用。，且多次給藥後無耐受性，對自發性高血壓和腎性高血壓均有明顯的降壓作用；同時，鉤藤堿能明顯抑制花生四烯酸、膠原和ADP誘導的血小板聚集，抑制TXA2產生，抑制MDA產生，抑制血小板因子IV釋放，對肺血栓形成、腦血栓形成、靜脈血栓形成有拮抗作用。靜脈註射羚羊角水解液也能迅速降低血壓。臣藥桑葉也有降血壓作用，能顯著延長凝血酶時間、凝血酶原時間和部分凝血酶時間，抑制凝血。菊花能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，增加心肌耗氧量，增強心肌收縮力，以及降低血壓。生地黃煎劑作為佐藥有明顯的降壓作用，但反復給藥耐受性快，可降低腎性高血壓的死亡率。地黃湯能縮短凝血時間。白芍能擴張冠狀動脈，增加心肌營養血流量，拮抗垂體後葉素引起的心肌缺血；白芍水提取物和白芍總苷均能抑制ADP和花生四烯酸誘導的血小板聚集，降低血小板血栓濕重。甘草中含有的甘草酸能抑制磷酸二酯酶A2活性和血小板聚集，具有抗動脈粥樣硬化和抗心律失常的作用。靜脈滴註甘草次酸可縮小心肌梗死範圍，具有血管緊張素ⅱ at 1受體激動劑樣作用。川貝母含有川貝母生物堿，川貝母的水溶性部分抑制血小板聚集。
綜上所述，本方中所有中藥具有相同的降低血壓、改善血液流變性、改善心功能、增加冠狀動脈血流量的作用，對乙型腦炎引起的高血壓、妊娠高血壓、子癇、循環障礙有非常積極的治療作用。
4.6.2對神經系統功能的影響鉤藤甲醇提取物能有效保護海馬CA1區神經元免受腦缺血損傷。鉤藤能減少NO的產生，提高腦缺血再灌註組織中SOD和乳酸脫氫酶的活性，降低自由基、MDA和NO的含量，因此對腦缺血引起的損傷有保護作用。鉤藤、鉤藤、異鉤藤堿等物質的水提取物通過阻斷Ca2+內流，明顯保護谷氨酸誘導的神經細胞死亡，同時通過阻斷5HA2A受體，部分興奮5haa 1A受體，對抗抽搐反應，通過調節腦內多巴胺系統，具有鎮靜作用。羚羊角粉和湯劑具有顯著的解熱、鎮靜、鎮痛和抗驚厥作用。菊花具有解熱作用。鮮地黃能顯著增強閾下劑量戊巴比妥鈉的催眠作用，具有顯著的鎮靜作用。芍藥甘草湯、芍藥總苷及其所含丹皮酚具有顯著的鎮靜、鎮痛和抗驚厥作用，與甘草中FM100具有顯著的協同作用。甘草黃酮對腦缺血再灌註損傷有保護作用，靜脈滴註甘草酸可提高腦缺血再灌註後腦組織線粒體ATP酶和乳酸脫氫酶的活性，減輕腦水腫。扶神木具有鎮靜安神的作用。
可見，本方中所有中藥具有相同的鎮靜抗驚厥作用，同時對腦缺血再灌註後腦細胞損傷和雕亡具有明顯的保護作用。此外，該方對血壓和血液流變學有積極作用，因此不僅對其適應癥有顯著的對癥治療作用，而且從根本上保護腦功能。
4.6.3對免疫功能的影響鉤藤根中分離的總生物堿對免疫系統有* *作用，鉤藤總生物堿還具有抗組胺作用。桑葉能顯著提高巨噬細胞的吞噬功能和血清溶血素水平。生地黃能明顯增強ConA誘導的淋巴細胞DNA合成、蛋白質合成和IL-2產生，同時能阻斷環磷酰胺和地塞米松的某些環節，保護免疫功能。白芍根據機體狀態對細胞免疫、體液免疫和非特異性免疫有雙相調節作用，使免疫活性人降低，免疫活性人升高。甘草不僅能增強NK細胞活性，誘導幹擾素，還能抑制肥大細胞脫顆粒，增加脾臟和胸腺重量，增強網狀內皮系統活性，增加體內IL1和抗體的產生。甘草多糖是壹種新的淋巴細胞有絲分裂原，能激活淋巴細胞增殖。改善網狀內皮系統和單核細胞吞噬功能。甘草Lx可降低抗原量，抑制抗體產生並有免疫抑制作用，同時對過敏性休克有保護作用；甘草甜素能增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2，還能抑制肥大細胞釋放組胺。甘草酸能提高淋巴細胞比率，甘草酸二銨能提高血清中的INFα水平，β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。
4.6.4對內分泌和代謝功能的影響:腹腔註射中藥桑葉多糖可提高血液中胰島素的水平，具有顯著的降血糖作用。菊花水煎劑能激活膽固醇羥化酶，從而加速膽固醇代謝，維持血清總膽固醇的正常水平，增加保護性高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，降低有害的低密度脂蛋白膽固醇(LDL)濃度，抑制高脂飲食情況下血液膽固醇和甘油三酯的升高。地黃煎劑有降血糖作用，可減輕糖皮質激素對垂體-腎上腺皮質功能的影響，防止腎上腺皮質萎縮和功能減退。能恢復甲亢大鼠腎臟β受體的最大結合能力:白芍及其總苷對下丘腦-垂體-腎上腺軸具有雙相調節作用；同時可調節血脂、MDA、TC/LDL，高劑量TGP可升高HDL。竹茹能抑制cAMP磷酸二酯酶的活性。甘草能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸，產生皮質類固醇樣作用，從而提高機體內分泌調節能力，起到扶正固本的治療作用。甘草酸能明顯降低甘油三酯和膽固醇，抑制動脈硬化；甘草酸單胺還能顯著降低膽固醇、β脂蛋白和三酰甘油；甘草還能抑制磷酸二酯酶活性，從而防止血管內脂質沈積和動脈硬化；甘草次酸具有類似腎上腺皮質激素樣作用和葡萄糖醛酸樣聯合解毒作用，改善垂體-腎上腺系統的調節；同時，甘草和白芍組成的芍藥甘草湯能明顯增加腦垂體多巴胺受體的活性，直接作用於卵巢，促進排卵；甘草次酸還能抑制睪酮的產生。
由此可見，本方對血脂、血糖代謝有積極的調節作用，對下丘腦-垂體-腎上腺軸、甲狀腺、性腺也有調節作用，對妊娠期高血壓及子癇內分泌代謝紊亂的治療非常必要。
4.6.5對病原微生物的影響君藥桑葉、鮮桑葉煎劑對大多數革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和大多數酵母菌的生長有較強的抑制作用，具有熱穩定性強、抑菌濃度低、抑菌pH範圍廣的特點。桑葉煎劑對鉤端螺旋體也有抑制作用。菊花湯對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌B、大腸桿菌、痢疾誌賀氏菌及多種致病桿菌有較強的抑制作用。菊花水提取物對紫色毛癬菌、同心毛癬菌、徐嵐黃萎病菌等真菌有抑制作用。菊花對單純皰疹病毒、脊髓灰質炎病毒、麻疹病毒、流感病毒有壹定的抑制作用。同時對鉤端螺旋體和艾滋病病毒也有壹定的抑制作用。鮮地黃汁和地黃煎劑對足癬、奧多恩小孢子菌等真菌也有抑制作用。芍藥具有很強的抗菌作用，抗菌譜廣。除上述大部分細菌外，對綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、傷寒副傷寒B、變形桿菌、銅綠假單胞菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌等有不同程度的抑制作用。對鐵銹色小孢子菌、紅色表皮癬菌、星狀諾卡氏菌及上述大部分細菌均有不同程度的抑制作用。白芍總苷也有直接抗病毒作用。川貝母乙醇提取物對上述大部分細菌和真菌均有明顯的抑制作用。竹茹不僅能抑制上述部分細菌，還能抑制白色葡萄球菌和枯草芽孢桿菌。甘草不僅對上述大部分細菌有抑制作用，而且對幽門螺桿菌有抑制作用，具有廣譜抗病毒作用。甘草多糖能抑制水泡性口炎病毒、單純皰疹病毒I型和痘苗病毒。甘草酸有很強的抗柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒作用。甘草酸單胺能滅活HIV，甘草甜素除了能抑制上述病毒外，還能抑制肝炎病毒。甘草熱水提取物能殺滅華支睪吸蟲，甘草水煎液也能殺滅滴蟲和阿米巴原蟲。
可見這個方子的抗菌抗病毒範圍是相當廣泛的。
4.6.6抗炎抗氧化損傷作用君藥鉤藤及其鉤藤堿能減少腦中NO的產生，提高缺血再灌註後腦組織中SOD和乳酸脫氫酶的活性，降低自由基、MDA和NO的含量，臣藥桑葉對炎癥毛細血管通透性增加和炎癥性水腫有非常顯著的抑制作用。菊花能顯著抑制毛細血管通透性，具有顯著的抗炎作用；同時，杭白菊能明顯降低谷胱甘肽過氧化物，杭白菊還具有清除氧自由基的能力。菊花提取物還能提高心腦耐缺氧能力；對生物膜超氧陰離子自由基損傷有保護作用。輔助藥盛迪湯具有明顯的抗炎消腫作用，能增強GSHPx活性，降低LPO含量，具有明顯的抗氧化損傷作用。白芍具有非常顯著的抗炎作用，對多種實質性炎癥和免疫性炎癥有明顯的抑制作用。其有效成分為白芍總苷，對炎癥的毛細血管通透性增強、滲出、水腫和增殖有不同程度的抑制作用。同時，白芍水提取物能提高耐缺氧能力，其中所含的白芍總苷和芍藥苷能清除氧自由基和羥自由基，顯著抑制LPO生成，顯著抑制巨噬細胞產生H2O2，顯著抑制H2O2引起的人RBC溶血。川貝母能明顯增強機體的耐缺氧能力。甘草。具有保泰松和氫化可的松壹樣的抗炎作用，對炎癥ⅰ、ⅱ、ⅲ期有不同的抑制作用，對免疫性炎癥也有顯著的抑制作用。甘草酸和甘草次酸能抑制自由基和LPO的生成，具有顯著的抗氧化作用。
可見，本方的抗炎、抗氧化損傷作用在所有中藥中是壹致的，與其適應癥的發病機制有關。
4.6.7微量元素的作用羚羊角含有大量的鈣。地黃含有鐵等20種微量元素。川貝母含鉀、鈉、鈣、鋅、鐵、錳、鈷等微量元素10。其他中藥含有不同程度的維生素A、維生素B、維生素C、維生素D、蛋白質、氨基酸等營養成分，對營養缺乏引起的妊娠子癇有壹定的治療作用。各種元素的作用可以在下壹節《鎮肝熄風湯》中找到。
4.7韻:羚羊角、鉤、藤、菊桑、貝草、竹茹、地黃；陽邪過盛，則痙厥，肝風速動，嘗之。[2]
4.8《傷寒論》的來源
人體表面積計算器身體質量指數指數的計算和評估女性安全期計算器預產期計算器孕期正常體重增加用藥安全分類(FDA)五行和八字成人血壓評估體溫水平評估糖尿病飲食建議臨床生化常用單位轉換基礎代謝率計算鈉補充計算器鐵補充計算器處方常用拉丁文縮寫快速檢查藥代動力學常用符號快速檢查有效血漿滲透壓計算器酒精攝入量計算器
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5.修訂流行的《傷寒論》5.1中焦玲鉤藤湯的處方焦玲片(有代用品)是壹元半(先炒)，霜桑葉是兩元，京川貝是四元(去心)，鮮地是五元，雙鉤藤三錢(後制)，褚菊花三錢，茯神木三錢，白芍三錢和甘草是八分
羚羊角壹元五分錢(先炒後水)，桑葉兩塊錢，川貝母四塊錢，鮮地黃五塊錢，鉤藤(後)，菊花，茯苓，白芍都是三錢的，生甘草八分錢，鮮竹茹五塊錢(先炒後水)[7]。
羚羊角片4.5克(先炒)、霜桑葉6克、涇川貝母12克(去芯)、鮮地15克、鉤藤9克(後炒)、菊花9克、茯苓9克、生白芍9克、生甘草2克。
5.2焦玲鉤藤湯，主要用於修訂流行的《傷寒論》方藥，具有平肝熄風、清熱解痙的功效。主治:肝風失調，頭暈，腫痛，耳鳴，心悸，手腳煩躁，甚至疔瘡，驚風，暈厥；及肝經熱，極熱，產婦痛，產後驚風。
焦玲鉤藤湯具有涼肝熄風、生津舒筋的作用[7]。用於治療肝經實熱所致的高熱、煩躁不安、手足抽搐，甚至昏迷、痙攣暈厥、舌紅幹燥、脈數、孕婦子癇、產後驚風等癥[7]。
5.3羚羊角鉤藤湯的用法用量為光竹茹五分錢(新鮮刮下，先用羚羊角代用品代替水煎制)[6]
用水煎服[7]。
用鮮淡竹茹15g和羚羊角先代水煎服，再服藥。
5.4方中用羚羊角、鉤藤清熱涼肝，息風止痙，* * *為君藥；桑葉和菊花是清熱熄風的臣藥。白芍、生地黃、甘草滋陰生津柔肝舒筋，而諸如、川貝母清熱化痰、寧心安神，均為佐藥；甘草調和各種藥物，也認為它使。諸藥合用，具有平肝熄風、清熱解痙的功效。
方中的羚羊、鉤藤、桑葉、菊花，能涼肝、息風、解痙；川貝母、茯苓、竹茹清熱、化痰、安神、防熱化痰、明目；鮮地黃、白芍滋陰養血，柔肝舒筋；生甘草可以緩肝，還有各種藥物[7]。結合起來就是涼肝熄風，生津舒筋的方子[7]
5.5來源