什麽是自然流產？
如果懷孕不滿28周，胎兒體重小於1000g，則稱為流產。其中，自然流產是指非人為目的導致的流產。是自然因素(胚胎因素、母體因素、父親因素、環境因素)造成的。胚胎植入後31%自然流產，其中80%以上早期流產(12周末前終止妊娠)。
根據流產發展的不同階段，可分為先兆流產、難免流產、不全流產和完全流產。有三種特殊情況，稽留流產、習慣性流產和流產並發感染。妊娠12周前終止的稱為早期流產，妊娠12周前終止的稱為晚期流產。流產可分為自然流產和人工流產，其中自然流產多為早期流產。
自然流產的類型
1，先兆流產:指妊娠28周前陰道少量出血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠排出。然後是陣發性下腹痛或腰痛。婦科檢查顯示盆腔未開，胎膜未破，子宮大小與胎齡相符。經過休息和治療，癥狀可以消失，妊娠可以繼續，但如果陰道出血增多或下腹痛加劇，則可發展為不可避免的流產。
2、難免流產:難免流產即難免流產，壹般由先兆流產發展而來，但陰道出血較多，陣發性腹痛較劇烈，或陰道有水(胎膜破裂)。婦科檢查顯示宮頸已擴張，有時胚胎組織或胎囊堵塞在宮頸內，子宮大小基本與絕經周數壹致或略小。
3.不全流產:流產繼續發展是必然的，常發生在妊娠晚期(10周以後)。胎盤正在發育或已經形成。流產時胎兒和部分胎盤排出時，整個胎盤或部分胎盤仍附著在子宮壁上，子宮不能很好地收縮，導致陰道大量出血，甚至休克。婦科檢查顯示宮頸口已擴張，宮頸口因妊娠堵塞並持續出血，子宮小於絕經周數。
4.完全流產:完全流產是指妊娠物已完全排出，陰道出血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時宮頸已關閉，子宮接近正常大小。
5、稽留流產:稽留流產也叫過期流產。指已經死亡並殘留在宮腔內，未能及時自然排出的胚胎或胎兒。說明早孕反應消失，有先兆流產癥狀或無癥狀，子宮不再增大而是縮小。如果已經到了孕中期，妳會發現準媽媽的腹部並沒有增大，胎動也消失了。婦科檢查顯示宮頸未開，子宮小於絕經周數。
6.習慣性流產:指連續三次或三次以上自然流產的婦女。近年來經常用復發性流產代替習慣性流產，改為兩次或兩次以上自然流產。復發性流產多為早期流產，少數為晚期流產。
7.流產並發感染:流產過程中，如陰道出血持續時間較長，宮腔內有組織殘留或非法流產，可引起宮內感染，多為厭氧菌和需氧菌混合感染。嚴重感染可波及盆腔、腹腔甚至全身，並發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥、感染性休克。
自然流產的原因
自然流產的原因有胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素。
1.胚胎因素:胚胎染色體異常是流產的主要原因。早期流產後代檢查發現50%-60%有染色體異常。配偶任何壹方的染色體異常都可能遺傳給後代，導致流產。染色體異常包括數量異常和結構異常。除遺傳因素外，感染、藥物等不良影響也會導致後代染色體異常，流產多發生在妊娠12周之前。
2.母體因素:
(1)全身性疾病:全身感染時高熱可促使子宮收縮，引起流產，梅毒螺旋體、流感病毒、巨細胞病毒、支原體、衣原體、弓形蟲、單純皰疹病毒等感染可引起胎兒染色體畸變，引起流產。患有心力衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎和嚴重營養不良的孕婦也可能導致流產。
(2)內分泌異常:黃體功能不足可導致早期流產。嚴重糖尿病患者甲狀腺功能低下和血糖失控也會導致流產。
(3)免疫功能異常:與流產相關的免疫因素包括配偶的組織相容性抗原(HLA)、胎兒抗原、血型抗原(ABO和Rh)和母體自身免疫狀況。父母HLA位點相同頻率高，以至於母體封閉抗體不足也會導致反復流產。母胎血型不合，孕婦體內抗磷脂抗體產生過多，夫婦體內存在抗精子抗體，都會導致胚胎或胎兒的排斥反應和流產。
(4)子宮異常:子宮發育不良、單角子宮、雙子宮、子宮縱隔、宮腔粘連及粘膜下或肌間肌瘤等子宮異常均可影響胚囊著床和發育，導致流產。宮頸嚴重裂傷、宮頸松弛、宮頸過短均可導致胎兒破裂、流產。
(5)創傷刺激:手術、直接撞擊、過度性交等子宮創傷也可導致流產；過度緊張、焦慮、恐懼、悲傷等精神創傷也可能導致流產。
(6)不良習慣:過度吸煙、過度飲酒、嗎啡、海洛因等藥物均可導致流產。
3.父親因素:研究證實，精子染色體異常可導致自然流產。但精子異常率異常是否與自然流產有關，尚無明確依據。
4.環境因素:過量接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、環氧乙烷等化學物質也會導致流產。
自然流產的癥狀
自然流產的主要癥狀是絕經後陰道出血和腹痛。自然流產經歷了以下幾個過程:絨毛和蛻膜剝離——血竇開放——陰道出血——玻璃狀胚胎及血液刺激子宮收縮——排除胚胎——下腹痛。
1.《更年期》:大多數自然流產的孕婦都有明顯的絕經史。結合早孕反應、子宮增大、胚囊b超所見，可診斷妊娠。但早孕流產引起的陰道出血與月經異常很難區分，往往沒有明顯的停經史。
2、陰道出血和腹痛:早期流產往往先有陰道出血，後有腹痛。因胚胎或胎兒死亡，絨毛、蛻膜脫落，血竇開放，出現陰道出血；脫落的胚胎或胎兒及血液刺激子宮收縮，排出胚胎或胎兒，產生陣發性下腹痛；當胚胎或胎兒完全排出時，子宮收縮，血竇關閉，出血停止。
晚期流產的臨床過程類似於早產和足月分娩:陣發性子宮收縮後，胎兒和胎盤排出，同時發生陰道出血。在晚期流產中，胎盤牢固地粘附在子宮壁上。如果胎盤粘連只是部分剝離，殘留組織會影響子宮收縮，血竇開放，可能導致大出血、休克甚至死亡。胎盤滯留時間過長，可形成胎盤息肉，引起反復出血、貧血和繼發感染。
晚期自然流產的癥狀類似於早產和足月分娩。胎盤和胎兒娩出後，壹般出血不多，因為先出現腹痛，再出現陰道出血。
如何判斷自然流產？
可根據病史和臨床表現作出診斷，但有時需要結合輔助檢查才能確診。流產的類型涉及到相應的治療，應該在診斷時確定。
1，病史:醫生會詢問準媽媽是否有絕經史，早孕反應和出血時間，陰道出血量和持續時間，與腹痛的關系，腹痛的部位和性質，是否有妊娠排出物。了解陰道分泌物是否有發熱或臭味，有助於診斷流產並發感染。詢問反復流產史有助於習慣性流產的診斷。
2.體檢:測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，檢查是否有貧血和急性感染的跡象。外陰消毒後，婦科檢查會查出宮頸是否擴張，是否有妊娠堵塞或羊膜囊腫脹，子宮是否壓痛，是否與絕經時間壹致，雙附件(即輸卵管和卵巢)是否壓痛、增厚或有腫塊。懷疑先兆流產的準媽媽要輕操作。
3、輔助診斷:
(1)B超檢查:可以測量孕囊的大小、形狀和胎心管的心跳，可以幫助診斷流產的類型。如果孕囊異常，妊娠預後會很差。宮腔及附件檢查有助於稽留流產、不全流產、宮外孕的鑒別診斷。
(2)妊娠試驗:連續測定血β-hCG的動態變化有助於妊娠的診斷和預後。懷孕6-8周時，血液β-hCG以每天66%的速度增加。如果血β-hCG每48小時升高小於66%，說明妊娠預後不良。
(3)其他診斷:血常規檢查可判斷出血程度，白細胞和血沈可判斷是否有感染。連續測定孕酮和HPL有助於判斷妊娠預後。習慣性流產患者懷孕的可行性及夫妻雙方染色體檢查。
如何治療自然流產？
如何治療自然流產？不同類型的流產，藥物治療是沒有必要的，應該對癥治療，包括藥物治療，手術等。
1，先兆流產:先兆流產的準媽媽要臥床休息，禁止性生活，營養支持充足。保持情緒穩定，對緊張的準媽媽給予少量對胎兒無害的鎮靜劑。黃體功能不全患者可給予黃體酮10-20mg，肌肉註射，每日壹次或隔日壹次，過量應用可導致稽留流產；或者口服地屈孕酮(達芙通)片，它是壹種口服孕激素，相對安全。目前沒有證據表明孕期和哺乳期不能使用。初始劑量65438+40mg口服0次，以後每8小時10mg，直至癥狀消失；或hCG 3000U，隔日肌肉註射；也可以口服維生素e保胎。甲減的準媽媽可以口服小劑量的甲狀腺片。
2、難免流產:壹旦確診難免流產，應盡早排出胚胎和胎盤組織。刮宮可行，刮宮要仔細檢查，送病理檢查。晚期流產，子宮較大，出血較多。催產素10-20U可加入500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴註，促進子宮收縮。如有必要，進行刮宮術以去除子宮內組織。術後b超檢查可行，了解有無妊娠殘留，給予抗生素預防感染。
3、不全流產:不全流產由於部分組織殘留在宮腔內或堵塞在宮頸內，容易引起子宮大出血。因此，在輸液、輸血的同時應進行刮宮或刮除，並給予抗生素預防感染。
4.完全流產:完全流產是指妊娠物已完全排出，陰道出血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時宮頸關閉，子宮迅速回縮，子宮大小接近正常。如果沒有感染，不能給予特殊治療。
5、稽留流產:死胎和胎盤組織在宮腔內稽留時間過長，可導致嚴重的凝血功能障礙和DIC。應先檢查凝血功能，在備血輸液的情況下進行刮宮；如果凝血機制異常，可以在刮宮前用肝素、纖維蛋白原、新鮮血液、血小板糾正。
稽留流產時，胎盤組織常與子宮壁緊密粘連，增加手術難度。若凝血功能正常，刮宮前可口服己烯雌酚5mg，每日3次，連服5天，或苯甲酸雌二醇5-10U加入500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴註，或陰道後穹窿放置米索前列醇400μg。如果子宮大於12孕周，應靜脈註射催產素，促進胎兒和胎盤排出。刮宮時應避免子宮穿孔。術後應常規行b超檢查，確認宮內殘留物是否完全排出，並加強抗感染治療。
6.習慣性流產:染色體異常的夫婦，孕前應進行遺傳咨詢，確定是否能懷孕；夫妻血型鑒定、丈夫精液檢查也是可行的；確定女方是否有生殖道畸形、腫瘤、宮腔粘連。如果宮頸松弛，應在孕前修復宮頸，或在孕12-18周結紮宮頸。此外，習慣性流產患者可常規註射hCG3000-5000U，隔日1次，孕8周後停用。或口服地屈孕酮，每日兩次，每次10mg，至孕20周。
7.流產並發感染:治療原則是迅速控制感染，盡快清除宮內殘留物。如果是輕度感染或出血，可以在靜脈滴註有效抗生素的同時進行刮宮，達到止血的目的；如果感染嚴重，出血不多，可用高效廣譜抗生素控制感染後再行刮宮。刮宮時可用卵圓鉗將殘留組織鉗出，切忌用刮匙刮凈，以免感染擴散。嚴重的感染性流產可並發盆腔膿腫、血栓性靜脈炎、感染性休克、急性腎功能衰竭和DIC等。，應高度重視並積極預防，必要時切除子宮，清除傳染源。
自然流產的效果如何？
自然流產的影響主要體現在感染率增加，容易出血，嚴重時可能導致急性腎功能衰竭。自然流產的影響如下:
1，感染:自然流產可能會並發感染，女性不全流產的發生率會更高。感染可局限於子宮腔內，或擴散至子宮周邊，甚至超越生殖器官產生腹膜炎和敗血癥。
2、大量失血:有時不可避免的流產或不完全流產會導致嚴重失血，甚至休克。
3、胎盤息肉:可引起嚴重子宮出血，多在流產後數周。
4、急性腎功能衰竭:流產後，急性大量失血和嚴重感染休克可引起急性腎功能衰竭。
5、子宮復舊不好:流產後增大的子宮可能收縮不暢。
6、月經不調:自然流產可能引起月經不調。但月經不調的原因有很多，可能是流產後子宮黏膜受到壹定損傷所致。也可能是精神緊張、過度勞累、內分泌失調、心理因素等造成的。
7、心理:自然流產會對產婦的心理產生影響。其實自然流產可以認為是有利於優生的自然淘汰，不用擔心。愉快的心情會加速流產後身體的恢復，對健康有益。
8.下壹次懷孕是否有影響:第壹次懷孕自然流產是否對下壹次懷孕有影響，不好壹概而論。首先要排除是否存在壹些影響本次懷孕的因素，如孕前和孕期身體不適、劇烈運動或服用某些藥物等。如果這些因素導致自然流產，對下次懷孕影響不大。此外，還應排除女性身體的壹些器質性問題，如子宮或產道疾病。女性身體還有其他問題，這樣的原因要找出來，妥善處理。壹般來說，如果沒有外界影響因素和這些病變，下次懷孕問題不大。
9.自然流產是壹種消除缺陷胎兒的機制，並不完全有害。
如何預防自然流產
1，學齡期懷孕，女性最佳生育年齡為25-29歲。如果年齡太小，很容易因為身體發育不成熟而流產。如果年齡太大，容易因為生殖功能下降和染色體突變而導致自然流產。
2.自然流產後，間隔時間應在半年以上，待子宮完全恢復，全身氣血恢復後再懷孕。
3、做好孕前體檢，尤其是既往有流產史的女性應做全面檢查。如果發現某種疾病，要先治療，等病好了再懷孕。
4.懷孕後避免接觸有毒物質；避免劇烈運動；避免粗暴的性生活；不要抽煙或喝酒；少吃或不吃刺激性食物；避免不良情緒刺激，保持良好心態；懷孕前後避免接觸寵物；避免不潔性生活。同時，家屬要給予孕婦充分的理解和關懷。
自然流產後的飲食
自然流產的女性應該如何註意飲食調節；
首先，要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給，尤其是充足的鐵，預防貧血。
其次，食物選擇要註重營養，易於消化吸收。可供應鮮魚、嫩雞肉、雞蛋、動物肝臟、動物血液、瘦肉、豆制品、牛奶、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。
另外，要多吃易消化的食物。休養的合適時間是半個月。身體虛弱、體質差、平時失血多者，可酌情延長療養時間。
還有，不吃或少吃油膩生冷的食物，不吃蘿蔔、山楂、苦瓜、橘子等有理、活血、散寒的食物。
自然流產後推薦飲食:
1，蜜餞紅棗。紅棗幹50克，花生100克，紅糖50克。將幹紅棗洗凈，用溫水浸泡。將花生略煮後去皮備用。將大棗、花生放入小鋁鍋內，加適量水，文火煮30分鐘。取出花生，加入紅糖，待紅糖溶解，收汁即可食用。具有養血和調理虛損功效。適用於流產後貧血或血象低者。
2、雞蛋棗湯。雞蛋2個，紅棗10，紅糖適量。把鍋裏的水燒開，然後倒入雞蛋，躺下來煮。然後將紅棗和紅糖放入水中煮沸，小火燉20分鐘。具有補中益氣、養血的功效。適用於病後、產後貧血、氣血不足的調養。
3、蜜餞紅棗。紅棗幹50克，花生100克，紅糖50克。將幹紅棗洗凈，用溫水浸泡。將花生略煮後去皮備用。將大棗、花生放入小鋁鍋內，加適量水，文火煮30分鐘。取出花生，加入紅糖，待紅糖溶解，收汁即可食用。具有養血和調理虛損功效。適用於流產後貧血或血象低者。
自然流產後的註意事項
自然流產是指妊娠28周以前，胎兒體重自然終止
1，生活要有規律。
生活適度，同時適當運動，每天保證8小時充足睡眠。養成每天定時排便的習慣，保證排便順暢，但避免使用瀉藥。
2.註意個人衛生。
經常換衣服，經常洗澡，但不適合洗澡和遊泳。特別註意陰部衛生，防止細菌感染。衣服要寬，腰帶不要緊。平時要穿平底鞋。
3.選擇適當的飲食
食物要容易消化。尤其要選擇富含維生素和微量元素的食物，如蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。
4.保持好心情。
盡量舒適，避免各種刺激，采取各種方法消除緊張、厭倦和恐懼，調和情緒。
5、註意禁欲
流產後壹個月內禁止性生活。自然流產後，子宮局部抵抗力低下，過早的性生活容易將細菌帶入，引發子宮內膜炎等婦科疾病。
6.定期做產前檢查。
有過自然流產或習慣性流產史的女性，孕前應到婦產科診治。懷孕後如有流產跡象，如陰道出血、下腹痛等，應及時就醫。
墮胎的危害有多大？流產後多久可以生孩子？什麽是先兆流產？
先兆流產不是流產，這個要區分，那麽先兆流產是什麽意思呢？
先兆流產是懷孕期間流產的征兆。懷孕後腹痛，少量出血，超聲檢查宮腔積水，但胎兒存活。以上癥狀提示先兆流產，需要在醫生指導下進行保護或治療，1~2周根據情況復查。
先兆流產是指妊娠28周之前出現自然流產的壹些征兆。先有少量陰道出血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠排出，後有陣發性下腹痛或腰痛。做婦科檢查，會看到宮頸口不寬，胎膜未破，子宮大小與絕經周數相符。如果經過休息和治療，癥狀可以消失，妊娠可以繼續。但如果腹痛逐漸加重或出血量增多，就有可能發展成不可避免的流產。
反復流產
有些女性的流產屬於習慣性流產，那麽習慣性流產的由來是什麽？
復發性流產是在同壹個月內反復發生的原因不明的流產。還需要進壹步檢查，比如染色體、宮頸解剖結構、免疫系統問題等。，找出原因並進行處理，防止下次妊娠再次發生復發性流產。
世界上反復流產的患者不在少數。壹些專家指出，復發性流產並非不可治愈。壹般可以中西醫結合治療，有80-90%的成功幾率，但也會有10%的患者覺得治療後效果不明顯。復發性流產患者要明確自己流產的原因，並采取相應的治療措施。
不全流產
流產有壹種是不完全流產，那麽不完全流產是什麽意思呢？
不完全流產是指流產後，胚胎及其附屬物沒有完全流出子宮，導致反復出血、感染等臨床癥狀。不全流產多發生在妊娠晚期，壹般在10周甚至10周以上，此時胎盤逐漸發育。流產時，胎兒和部分胎盤組織排出，但絕大多數胎盤，甚至部分胎盤和胎膜仍附著在子宮壁上，子宮不能很好地收縮，導致子宮內膜開放的血竇不能閉合，造成陰道出血過多、時間過長。殘留胎盤時間過長會形成胎盤息肉，反復出血容易導致感染性疾病，所以壹旦明確診斷為不全流產，就要及時清宮。
如果出現不全流產，建議及時清理宮腔內容物，促進子宮收縮，減少出血。流產後註意休息。如果長期發生不完全流產，可給予預防性抗生素治療，防止感染。也可以口服壹些藥物，促進子宮收縮，促進子宮恢復，排除宮腔內殘留物。