1.胸部體表標記:為了在體檢時標記胸部各器官的輪廓和位置以及異常體征的位置和範圍，往往需要借助胸部的自然標記和人工定義的垂直線來表達和記錄，以便清晰地反映和記錄胸部各器官在體表的投影。
(1)胸部主要自然腔隙:①腋部(左右):連接上肢內側與胸部側壁的凹部；②胸骨上窩:是胸骨柄上方凹陷的部位，正常氣管位於其後；③鎖骨上窩(左右):是鎖骨上方凹陷的部分，相當於兩肺上葉的上部；④鎖骨下窩(左右):是鎖骨下方的凹部，下緣為第三肋下緣，相當於兩肺上葉的下部。
(2)胸部的主要骨骼體征:
①胸骨上切跡:位於胸骨柄上方，正常情況下氣管位於切跡中央。②胸骨柄:位於胸骨上端的六角形骨塊，其上部兩側與左右鎖骨的胸骨端相連，下部與胸骨體相連。③胸骨角:胸骨體與胸骨柄連接處形成的略向前突出的角，位於胸骨上切跡下方約5cm處。它的兩側與左右第二肋軟骨相連，通常作為記數前胸壁肋骨和肋間間隙順序的標誌。氣管分叉、第五胸椎水平、上下縱隔交界處都在胸骨角水平。④肋骨和肋間間隙:共有12對肋骨，在背部與相應的胸椎相連，肋骨從上背部向下前方傾斜。1 ~ 7肋在前胸與各自的肋軟骨相連，再與胸骨相連；8 ~ 10肋的前端通過肋軟骨與肋上軟骨相連，形成肋弓；1 ~ 10對肋骨構成了胸部的骨骼支撐。11和12肋與胸骨不相連，其前端為自由邊，稱為浮肋。1對肋骨的前面因為與鎖骨重疊，往往無法觸及，其余肋骨在胸壁上可以觸及。兩根肋骨之間的空間稱為脂肪間隙，是胸部器官病變在體表水平位置的標誌。1肋下的缺口為第壹肋缺口，第二肋下的缺口為第二肋缺口，以此類推。⑤劍突:是胸骨下端的三角形突起部分，底部與胸骨相連。⑥腹部上角；兩肋弓在胸骨下段匯合處形成的夾角，又稱胸骨下角，相當於膈肌的穹窿。正常約為70 ~ 110度，瘦長的人角度較小，胖乎乎的人角度較大，深吸氣時可稍加寬。其次是肝左葉、胃、胰腺等器官。⑦肩胛骨:位於後胸壁第2、8肋之間，肩胛骨脊和肩峰容易接近，肩胛骨最下端稱為肩胛下角。當受檢者取直立位，雙手自然下垂時，肩胛下角在第七肋或第八肋水平，或相當於第八胸椎水平，為後胸數肋的標誌。⑧肋脊角:是12肋與脊柱形成的角，其前方是腎臟和輸尿管上端所在的區域。⑨棘突:是背部中線的標誌。第七頸椎的棘突最突出，低頭時更明顯，濕濕的。是背部頸胸交界處的骨征，1胸椎棘突在其下。臨床上以此作為計數棘突或胸椎的標誌。
(3)胸部主要垂直線標誌:①前中線:穿過胸骨中心的垂直線；②鎖骨中線:穿過鎖骨胸骨端和肩峰端中點的壹條向下的垂直線，即穿過鎖骨中點的壹條垂直線，壹般成年男性和兒童都經過；③胸骨線:平行於胸骨前中線的垂直線；④胸骨旁線:胸骨線與鎖骨中線的垂直線；⑤腋前線:穿過腋前皺襞，沿前胸壁向下的垂直線；⑥腋後線:壹條穿過腋後皺襞，沿後胸壁向下的垂直線；⑦腋中線:腋前線與腋後線等距離的平行線，即穿過腋頂的垂直線；⑧肩胛線:上肢自然下垂時通過肩峰下角的垂直線；⑨後中線:穿過脊柱棘突的垂直線，或沿脊柱中部下行的垂直線。
胸體表橫征通常以前胸壁的肋間間隙和後面的棘突、肋間間隙為標誌。豎號用人工劃定的豎線內外的厘米數表示。通過對胸部的縱向和橫向的劃界和分區，可以清楚地確定各器官在胸部的位置以及陽性體征的位置、大小和範圍。
2.胸的
胸椎由12胸椎、12對肋骨、胸骨及其連接組成，具有壹定的彈性和活動能力，具有支撐和保護胸腹器官的功能，參與呼吸運動。
(1)正常胸廓:兩側基本對稱，呈橢圓形，肩部在同壹水平線上。成人胸廓前後徑短於左右徑，二者比值約為1:1.5；兒童和老人的前後徑略小於或等於左右徑，為圓柱形。
(2)胸廓異常:①平胸:胸部平坦，前後徑小於左右徑的壹半；肋骨傾斜度增大，肋骨下緣較低，腹上角呈銳角；頸部細長，鎖骨突出，鎖骨上下窩凹陷，凹陷明顯；多見於瘦人，也可見於慢性消耗性疾病，如肺結核。(2)桶胸:前後徑等於或大於左右徑，呈桶形；肋骨傾斜度幾乎水平降低，肋間間隙增寬，有時飽滿；鎖骨上下窩扁平或突出，頸短肩高；上腹角增加呈鈍角；常見於慢性阻塞性肺氣腫和支氣管哮喘，由雙肺過度充氣和肺容積增大引起。也可見於壹些老年人和矮胖人群。③佝僂病胸；又稱“雞胸”，是佝僂病引起的胸部改變，多見於兒童。胸骨特點是胸骨下部突出，兩側肋骨凹陷，胸廓前後徑增大，左右徑減小，胸廓上下徑變短，以雞胸肉命名。有時肋骨與肋軟骨連接處的增厚隆起呈珠狀，在胸骨兩側呈珠狀排列，稱為佝僂病串珠狀；由於肋軟骨長期受膈肌牽拉，肋下緣外翻形成水平深溝，稱為肋膈溝。如果胸骨劍突明顯內陷，有時與附著的肋軟骨壹起內陷，形似漏鬥，稱為漏鬥胸。4④胸廓R側或局限性變形:壹側胸廓腫脹常伴有肋間間隙增寬。若同時限制呼吸運動，氣管、心臟向健側移位，可見大量胸腔積液、氣胸、液氣胸及壹側巨大腫瘤；局限性胸壁隆起見於心臟肥大、大量心包積液、主動脈瘤、胸內或胸壁腫瘤、胸壁炎癥、皮下氣腫等。單側或局限性胸廓凹陷多見於肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛胸膜增厚粘連，以及肺葉切除術後。⑤脊柱畸形導致的？胸廓變形:脊柱前凸多發生在腰椎，對胸廓外觀無影響；駝背(駝背)多發生於胸椎，此處胸椎向後膨出，上下胸廓徑縮短，肋骨並攏，胸骨向內牽拉，常見於胸椎結核、老年人和骨軟化癥；脊柱側凸時，突出側肩高，肋間間隙增寬，對側肋間間隙變窄，見於胸椎疾病、長期姿勢不正確或發育畸形；以上情況均可導致胸腔內器官移位，嚴重時可引起呼吸循環功能障礙。
3.胸壁
檢查胸壁要註意皮膚顏色，是否有出血點、黃疸、蜘蛛痣，肋間隙是否飽滿。同時，應檢查以下內容。
(1)胸壁靜脈:正常胸壁未見明顯靜脈。當上腔靜脈或下腔靜脈血液回流受阻時建立側支循環，可使胸壁靜脈充盈或曲張。上腔靜脈阻塞時，胸壁靜脈的血流方向為自上而下；下腔靜脈阻塞時，胸壁靜脈的血流方向是自下而上。
(2)肋間隙:觀察肋間隙是否回縮或膨脹。①吸氣時肋間隙回縮，提示存在呼吸道梗阻，見於慢性阻塞性肺疾病；②大量胸腔積液、張力性氣胸、重度肺氣腫患者用力呼氣時可見肋間隙擴張隧道；③局限性肋間隙腫脹見於胸壁腫瘤和主動脈瘤患者，以及心臟明顯增大的嬰兒或兒童。
4.*:正常情況下，兒童和成年男性*不明顯，位於鎖骨中線第四肋間。女*在青春期逐漸長大，呈半球形，*也逐漸長大，呈圓柱形；孕婦和哺乳期婦女乳房增大，乳暈向前突出或下垂。色素加深，淺靜脈擴張。成年和老年女性*大多下垂成袋狀。
檢查*時，光線要充足，胸部要充分暴露。受檢者應取坐位或仰臥位，必要時可取俯臥位。檢查*時，應註意*的大小、對稱性、外觀、狀態以及兩側是否有溢出。
(1)對稱性:正常女性坐姿時，兩側基本對稱，但大小可略有不同，兩側壹般在同壹水平線上。壹側明顯增大可能是先天性畸形、壹側哺乳、炎癥、乳腺囊腫或乳腺腫瘤。壹側明顯萎縮多為發育不全所致。
(2)外觀:註意皮膚顏色、腫脹或疼痛、潰瘍和疤痕，以及病變的部位和範圍。① *急性乳腺炎可見皮膚紅腫，伴有疼痛和發熱。② *皮膚腫脹，毛囊及毛囊孔明顯凹陷，皮膚呈“橘皮狀”，多為淺表淋巴管被癌細胞阻斷後，局部皮膚淋巴水腫所致:“橘皮狀”也可見於炎癥。③潰瘍和瘺常見於乳腺炎、結核或膿腫。④ *皮膚回縮可由外傷或局部炎癥引起。如果沒有急性炎癥史，輕度皮膚回縮往往是早期乳腺癌的征兆，應引起高度警惕。
(3)*:檢查時註意*的位置。大小，兩邊對稱，內陷等。(1) *內陷，如果從小就發生，屬於發育不良；如果是近期內陷或位置偏移，可能是癌變。當患者雙臂高舉時，內陷可更明顯。② *分泌物提示乳腺導管病變。乳腺導管瘤和乳腺癌可見血性分泌物；黃色或黃綠色分泌物往往是囊性增生的表現，偶爾見於乳腺癌；棕色分泌物多見於乳腺導管腫瘤或囊性增生。③男性*發育，見於癌癥、肝硬化、腎上腺皮質激素分泌過多或雌激素分泌過多。
5.呼吸運動:在休息時，正常人體的呼吸運動是對稱的、均勻的、有節奏的。呼吸運動的目測是通過觀察比較兩側胸部隨呼吸的波動幅度來判斷的，同時要註意呼吸運動是否對稱、呼吸頻率、呼吸節奏、呼吸深度、呼吸形式(胸式呼吸、腹式呼吸)。
(1)呼吸形式:以胸部(肋間肌)運動為主的呼吸，稱為胸式呼吸；以腹部(橫膈膜)運動為主要部分的呼吸稱為腹式呼吸。胸部呼吸多見於成年女性；腹式呼吸更常見於成年男性和兒童。
有些疾病會改變呼吸運動的形式。如肺炎、重癥肺結核、胸膜炎、肋骨骨折、肋間肌麻痹等胸部疾病，由於肋間肌運動受限，可減弱胸部呼吸，增強腹部呼吸；腹部疾病如腹膜炎、腹水、巨大卵巢囊腫、肝脾極度腫大、脹氣等。並且在妊娠晚期，由於膈肌向下運動受限，腹式呼吸可以減弱，胸式呼吸可以增強。
(2)呼吸頻率:在平靜狀態下，健康成人的呼吸頻率為16 ~ 20次/分，呼吸與脈搏之比為1:4；新生兒更快，達到44次/分鐘，隨著年齡的增長逐漸變慢。
呼吸頻率的變化:①成人呼吸頻率超過20次/分，稱為呼吸急促；可見於劇烈的體力活動、發熱(溫度每升高65438±0℃，每分鐘呼吸可增加4次)、疼痛、貧血、甲亢、呼吸功能障礙、心功能不全、肺炎、胸膜炎、精神緊張等。(2)成人打鼾頻率低於65438±02次/分，稱為心動過緩；見於深度睡眠、顱內高壓、粘液性水腫、嗎啡和巴比妥酸鹽中毒等。③呼吸暫停和心跳仍存在，可見於腦疝和其他可引起延髓麻痹的疾病，如感染性多發性神經炎。
(3)呼吸深度:健康人是以中等深度呼吸，呼吸深度的變化往往反映了人體的生理異常或病理狀態。(1)呼吸幅度加深:由於呼吸中樞受到強烈刺激，如劇烈運動、情緒激動或緊張；嚴重代謝性酸中毒時，可出現節律均勻、深呼吸的呼吸，稱為庫斯莫爾呼吸(亦稱酸中毒呼吸)，見於尿毒癥酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等患者。②呼吸淺快:可見於肺炎、肺氣腫、胸膜炎、胸腔積液、氣胸患者，也可見於呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖患者。當麻醉劑或鎮靜劑過量時，也會出現淺而急促的呼吸。
(4)呼吸節律:在平靜狀態下，健康人的呼吸節律均勻整齊，在病理狀態下可發生呼吸節律的變化。①潮式呼吸:又稱陳奕詩呼吸，特點是呼吸逐漸由淺慢變深快，又由深快變淺慢，直至呼吸停止片刻，然後開始上述周期性呼吸，形成類似潮汐波動的節律；潮式呼吸的周期約為30 ~ 120秒，停頓期約為5 ~ 30秒。可見於心力衰竭、嚴重缺氧及部分腦幹損傷，部分老年人深睡時也可有潮式呼吸；(2)間歇呼吸:又稱畢奧呼吸，表現為多次等深度規則呼吸，然後突然停止呼吸，間隔壹小段時間後開始同深度呼吸，使李周恢復，循環持續時間約為10 ~ 60秒；間歇呼吸比潮式呼吸更嚴重，常發生於中樞神經系統疾病，如腦損傷、顱內高壓、腦炎、腦膜炎等疾病，往往是臨終前的危急體征；嘆息樣呼吸:以正常呼吸節律中的大口氣為特征，多為功能性改變，見於神經衰弱、精神緊張或抑郁的患者；④呼吸不規則:呼吸頻率和節律不規則，呼吸面淺而不均勻，見於中樞神經系統疾病、休克等嚴重疾病；⑤吸氣:以呼吸淺而快，吸氣運動突然停止，患者表情痛苦為特征，多見於急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折、嚴重胸部創傷等。