2英文參考馬自仁萬[21世紀科技雙語詞典]
麻子仁丸[中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
《傷寒論》中記載了麻子仁丸。它由麻子仁500克、白芍250克、枳實250克、大黃500克、厚樸250克、杏仁250克組成，具有潤腸清熱、行氣通便的功效，主要用於治療胃燥熱、脾胃虛寒、氣機不暢所致的脾虛證。常用於治療習慣性便秘、藥物便秘、現代便秘。
4麻子仁丸《傷寒論》中的方子，可以說是對便秘的對癥治療，但其根本的治療是調節心血管和血液流變學功能，改善直腸墊靜脈循環障礙，抗感染和抗炎，改善產後感染和產道裂傷，調節免疫功能，在中醫中稱為標本兼治。[1]
4.1麻子仁丸別名為馬人丸(《活經》卷十五)、脾破裂馬人丸(《太平惠民和記舉方》卷六)、馬人紫皮丸[2]、脾破裂丸[2]。
4.2藥方為火麻仁二升，芍藥半斤，枳實半斤(炒)，大黃壹斤(去皮)，厚樸壹尺(炒，去皮)，杏仁壹升(去皮，煮，不作脂)[3]。
火麻仁二升，芍藥半斤，枳實半斤(炒)，大黃壹斤(去皮)，厚樸壹尺(炒，去皮)，杏仁壹升(去皮炒)[2]。
去核籽500克，白芍250克，枳實(炒)250克，大黃(去皮)500克，厚樸(炒，去皮)250克，杏仁(去皮，尖，煮，不做脂)250克。
火麻仁500克，芍藥250克，枳實250克，大黃500克，厚樸250克，杏仁250克[4]。
火麻仁20克，芍藥9克，枳實9克，大黃12克，厚樸9克，杏仁10克[5]
4.3制法為末，煉蜜為丸，如梧桐樹[3]。
6味為末，煉蜜為丸，如梧桐樹大小，每次10丸，壹日三次，逐漸增加，以柔軟易排出為度。[5]
4.4功效與主治《傷寒論》麻子仁丸具有潤腸、清熱、行氣、通便的功效。主治:脾胃燥熱、脾液虧虛、氣機阻滯所致的脾虛證，癥見胃腸燥熱、津液不足、大便秘結、小便頻數、胃脘疼痛、口渴口臭、舌紅苔薄黃、脈數[4]。
麻子仁丸有潤腸通便的作用[2]。治療脾虛、大便硬、尿頻、陽脈浮澀[2]。
4.5麻子仁丸用法用量每日三次，每次十粒，循序漸進，以知識為度[3]
藥磨成粉，蜜煉成丸。每次9g，每日1 ~ 2次，溫開水送服。也可煎服，用量按原方比例減量。[4]
4.6方傑·馬孜·萬仞將此證視為脾亢。是胃中燥熱，脾津不足所致。脾是循環津液的胃，現在胃燥熱，脾被克制。體液無法四次分布，膀胱卻失了，所以出現尿頻；燥熱損傷津液，腸道失去水分，所以造成便秘。宜潤腸瀉熱，行氣通便。[6]
方中以火麻仁為君藥，富含脂肪，補脾潤腸，潤燥通便。大黃味苦、寒、熱，有通便作用。杏仁益肺降氣，潤燥通便；白芍養陰斂津，柔肝調脾，* * *為臣藥。枳實分解氣滯，厚樸去痞滿，以加強瀉下通便之力。以蜂蜜潤燥滑腸，調和諸藥。縱觀全方，以火麻仁補脾潤腸，以大黃、枳實、厚樸合治熱郁，形成攻補兼施。能使腑氣暢通，津液充足，下半身津液不傷正氣。主要用於脾津不足、胃熱的脾亢證。[6]
麻子仁丸由小承氣湯配以火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜制成。小承氣湯雖然也用於解除胃腸燥熱郁結，但實際用量很少。而且芝麻、杏仁這種潤燥多脂的食物搭配蜂蜜、白芍，既能滋陰潤燥通便，又能減緩小承氣湯的攻擊力，使之不傷正。而且這個方子只吃了10丸，而且劑量是逐漸增加的，說明這個方子是潤腸清熱的，屬於緩和劑。[6]
麻子仁丸方中，火麻仁潤澤多脂，潤腸通便；杏仁降氣潤腸；牡丹養陰和合；大黃、厚樸、枳實(即小承氣湯)清熱化滯；蜂蜜潤燥滑腸[2]。組合成丸，有潤腸通便止瀉的作用[2]
4.7臨床應用麻子仁丸是治療胃熱腸燥型便秘的常用方劑。便秘、尿頻、腹脹、腹痛、口渴、口臭、舌紅、苔薄黃、脈數者，可用此方治療。[4]
4.7.1加減若見胃腸燥熱所致痔瘡出血，加槐米、地榆；痔瘡便秘者，加桃仁、當歸；生地、玄參、麥冬等。如果大便幹硬，可加入芒硝，使硬便軟化消散，瀉熱通便。[4]
4.7.2孕婦使用禁忌癥者、老年人及血虛津虧便秘者慎用麻子仁丸[4]。
4.8現代適應癥麻子仁丸常用於習慣性便秘、老年人及產後便秘[7]。
4.8.1習慣性便秘習慣性便秘是指大便幹結，排便困難。單純性便秘的常見原因是食量少，殘渣少，消化液被腸道吸收；食物構成不合理，蛋白質多碳水化合物少，腸道菌群對腸內容物的發酵作用降低，大便呈堿性；或者食物中蔬菜少，纖維素太少；另外，營養不良或腸道肌張力降低，收縮力降低，蠕動緩慢無力，容易引起便秘；佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、癡呆、先天性肌無力等。也常因肌肉無力和腸壁功能障礙而便秘；肛裂、* *狹窄、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾辮也會引起便秘；有些藥物，如抗膽堿能藥、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑和鐵劑等，也可使腸道蠕動減少，誘發便秘；生活不規律、精神障礙、免疫功能低下、排便不及時也是便秘的常見原因。同樣的機制是腸道蠕動受損，腸道水分吸收增加，分泌減少。[7]
4.8.2老年性便秘老年人由於年齡因素，代謝功能減弱，腸道蠕動和吸收功能障礙，心臟和循環功能常受阻，腸道循環功能不足，蠕動和分泌功能也可受限。老年人腎虛主要表現為津液不足、功能衰竭，常見於老年病，尤其是老年人飲水少、身體虛弱、運動少。[7]
4.8.3產後便秘多由分娩時* *及會陰裂傷引起。如果裂傷達到三度，會損傷* * * *外括約肌，四級損傷直腸隔和直腸壁黏膜。也可由產褥感染引起，尤其是盆腔炎、盆腔血栓性靜脈炎，會導致直腸下靜脈淤血、反流受阻、產後乏力、腸道蠕動功能障礙、腸道吸收。[7]
4.8.4其他手術後大便幹結引起的疼痛、出血，常用於治療* * *病，屬於胃燥津液不足者。[7]
4.9麻子仁丸的藥理作用[8]
4.9.1對肝膽和胃腸道功能的影響君藥馬人中含有脂肪油，具有潤腸的作用。同時在腸道遇到堿性腸液時產生脂肪酸，增強腸道蠕動，其醇提取物具有促進膽汁分泌和抗潰瘍的作用。白芍水提物和白芍總苷對肝損傷有明顯的保護作用，同時減少肝細胞變性壞死，降低ALT。白芍對習慣性便秘有壹定療效，可增加大腸粘液分泌，促進大腸和小腸推進，增加大腸和小腸含水量。大黃的主要致瀉成分為番瀉苷、蘆薈大黃素和大黃酸。番瀉苷被腸道細菌轉化為大黃酸蒽酮，作用於中遠端結腸，增加張力，加強運動，抑制Na+和水的吸收。同時，大黃的三種成分還抑制小腸和結腸對葡萄糖的吸收，直接增強腸道平滑肌細胞的電興奮性，從而促進腸道蠕動，增加腸道容積，排出稀便，大黃素對腸道的作用。大黃對肝損傷有明顯的保護作用，可減輕肝細胞腫脹、壞死、變性，降低ALT。大黃能促進肝細胞RNA合成，促進肝臟再生，促進肝臟血液循環，疏通毛細膽管，松弛膽管括約肌，促進膽囊收縮，促進膽汁分泌。同時抑制胃酸分泌，促進胃黏膜PGE生成，增強胃黏膜屏障功能，從而具有抗潰瘍作用。厚樸湯大劑量興奮腸道，小劑量抑制腸道。苦杏仁苷可促進肝細胞增殖，杏仁水溶性部分可抑制ALT和AST升高，具有潤滑通便作用。輔藥枳實能增加腸道收縮的節律，既能興奮胃腸道，增強蠕動，又能降低腸道平滑肌的張力，有解痙作用。高濃度時，枳實對腸平滑肌有抑制作用，低濃度時，短暫抑制後表現興奮作用。在病理性功能亢進時，如腸痙攣、腹瀉時，表現為抑制作用，可解痙、止瀉、止痛；但功能低下時，如胃脹、胃下垂、胃腸無力、腸梗阻等，則令人興奮。這種雙相調節能有效調節胃腸功能障礙，使胃腸運動恢復正常。同時，枳實熱水提取物及其揮發油能顯著減少胃液分泌和胃蛋白酶活性，具有抗潰瘍作用。厚樸中所含的厚樸酚作為佐劑具有抗肝炎病毒作用，可減輕肝細胞變性壞死等實質性病理損害，降低ALT，明顯防止肝纖維化和肝硬化的形成，提高免疫性肝纖維化血漿中SOD的活性，降低LPO的含量。厚樸湯能抑制胃酸分泌過多，具有抗潰瘍作用；厚樸揮發油可反射性增加消化腺分泌；厚樸湯對胃腸平滑肌有興奮作用。蜂蜜能促進肝細胞再生，有抗潰瘍作用，能明顯促進腸道推進，反射性抑制胃液分泌。
可見該方具有保肝、抗肝硬化、抗潰瘍的作用，尤其是促進胃腸運動、方便排便的作用。
4.9.2對心臟、循環系統和血液流變學的影響。君藥馬人能降低血壓，延長凝血時間，抑制血栓形成。白芍提取物和白芍總苷對心肌缺血有保護作用。白芍能擴張血管，擴張冠狀動脈，增加心肌營養性血流量，增加心肌收縮力，對抗垂體後葉素引起的心肌缺血，抑制ADP和花生四烯酸引起的血小板聚集，降低血小板血栓濕重，具有抗血栓作用。大黃通過抑制血管緊張素轉換酶具有短暫的降血壓作用，並且對高膽固醇血癥具有血脂/磷脂比和膽固醇降低作用。對內出血和外出血有明顯止血作用，縮短凝血時間，降低毛細血管通透性，促進血小板生成；而大黃能抑制Ca2+內流，抑制血小板聚集。大黃能改善血液流變學，抑制細胞膜Na+K+ATPase活性，提高血漿滲透壓，稀釋血液，從而降低血液粘度，改善微循環障礙。大黃也有強心作用。杏仁中含有的微量元素鉻能減少膽固醇沈積，抑制動脈硬化，杏仁中含有的不飽和脂肪酸也能降低血脂。該輔料枳實註射液能興奮心臟，增強心肌收縮力，增加心輸出量，顯著降低冠脈阻力，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝，同時具有升壓和抗休克的作用。厚樸中所含的木蘭脂素或厚樸酚能降低血壓，厚樸酚通過抑制血栓素A2(TXA2)的產生和細胞內鈣轉運來抑制血小板聚集。蜂蜜能降低血壓，擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，增加心肌收縮力，有強心作用。可見本方不僅能增強心肌功能，改善冠狀動脈供血，而且能改善血液流變學，預防血栓形成。其對血壓的作用大多有降壓作用，只有枳實有升壓作用，也可防止血壓下降太多，有利於改善老年人和孕婦循環障礙引起的便秘。
4.9.3抗病原微生物作用本方除火麻仁外，均有抗病原微生物作用。芍藥甘草湯對多種致病菌有抑制作用，抗菌力強，抗菌譜廣。對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、傷寒和副傷寒桿菌、誌賀氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和壹些真菌如紫色毛癬菌、同心毛癬菌、紅色表皮癬菌、星狀諾卡氏菌和羊毛小孢子菌有抑制作用，並有直接抗病毒作用。大黃對大部分革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌也有抑制作用，除上述部分細菌外，對溶血性鏈球菌、淋球菌、白喉桿菌、枯草桿菌、炭疽、傷寒桿菌敏感，對脆弱類桿菌、大部分真菌、幽門螺桿菌、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、乙肝病毒有抑制作用，對阿米巴原蟲、滴蟲也有抑制作用。杏仁油能抑制蛔蟲、鉤蟲、傷寒和副傷寒桿菌。枳實中所含的柚皮苷和橙皮苷對上述大部分細菌均有抑制作用，具有抗病毒作用，特別是對HIV病毒。厚樸湯及其所含厚樸酚具有廣譜抗菌作用，除上述大部分細菌外，對革蘭氏陽性菌、抗酸菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、常見致病性皮膚真菌和齲齒菌均有明顯的抗菌作用，並有抗病毒作用，特別是對肝炎病毒。蜂蜜對以上大部分細菌都有抑制作用，低濃度抑菌，高濃度殺菌，此外還有結核桿菌，布魯氏菌等。這壹點對於產婦和產褥熱引起的各種感染性疾病引起的便秘尤為重要。還能防治老年人免疫功能下降引起的感染性疾病。
4.9.4對免疫功能的影響官藥白芍對各種免疫反應具有雙相調節作用。壹是白芍總苷通過調節TH和TS對體液免疫產生雙相調節作用，從而維持體內抗體處於正常水平；同時通過促進巨噬細胞釋放PGE2，對b細胞產生負性調節作用；白芍總苷對T細胞功能具有功能和濃度依賴性的雙相調節作用，可促進特異性和非特異性調節細胞的誘導。白芍總苷對巨噬細胞也有雙向調節作用，可誘導幹擾素，激活網狀內皮系統。大黃對免疫抑制劑有保護骨髓細胞的作用，大黃素通過協同植物血凝素激活單核細胞分泌IL-2和IFNγ-γ，因此具有免疫增強作用。大黃能對腸粘膜細胞和腦細胞發揮多種免疫調節作用。苦杏仁苷能明顯促進枯否細胞、肺巨噬細胞和腹腔巨噬細胞的功能，同時苦杏仁苷能明顯促進脾臟T淋巴細胞上的有絲分裂原增殖，增強脾臟NK細胞的活性。同時促進PHA的T淋巴細胞轉化。枳實的水提取物及其所含的橙皮苷和橙皮苷可抑制化合物48/80誘導的肥大細胞釋放組胺，橙皮苷可抑制I型過敏反應。厚樸還能有效提高機體免疫功能，提高機體細胞免疫功能，有抗過敏作用。蜂蜜能增強體液免疫功能，增加抗體分泌細胞的數量。可見，本方通過免疫促進和雙相調節，使機體免疫功能達到正常，對老年人和產婦尤為重要。
4.9.5抗炎、抗氧化和抗過敏作用火麻仁的醇提取物具有抑制炎癥毛細血管通透性增加、消除水腫和鎮痛的作用。芍藥中所含的芍藥苷和丹皮酚具有明顯的抗炎作用，對各種實驗性非特異性炎癥和免疫性炎癥有明顯的抑制作用，使毛細血管通透性降低，滲出、水腫和增殖改善；同時，白芍和牡丹皮總苷對氧自由基和羥自由基有清除作用，增強SOD和GSHPx活性，降低MDA、NO和TNF水平，抑制IL1和PGE2的過度分泌，因此具有抗氧化作用。從大黃中分離出的林苷具有與阿司匹林相同的抗炎活性。大黃素可減少花生四烯酸代謝產物白三烯B4和5-羥基二十碳五烯酸的合成和釋放，激活單核細胞分泌TNFα、IL1、IL6和IL8，抑制內毒素誘導的上述因子的分泌，協同PHA激活單核細胞分泌IL2和INF γ。大黃還能清除氧自由基、H2O2等活性氧，抑制脂質過氧化，表現出抗炎作用。大黃素對炎癥早期滲出、毛細血管通透性增加和白細胞遷移有良好的拮抗作用。大黃煎劑對急性炎癥滲出性水腫有明顯的抑制作用。杏仁還具有抗炎作用，苦杏仁的胃蛋白酶水解物對炎性水腫和肉芽組織增生有明顯的抑制作用。枳實中所含的橙皮苷和柚皮苷具有維生素P樣活性，可降低毛細血管通透性和脆性，從而減少炎癥滲出。柚皮苷和橙皮苷對非酶促過氧化和MDA生成有壹定的抑制作用，橙皮苷對氧自由基也有很強的清除作用。厚樸對ⅰ型和ⅳ型過敏反應均有抑制作用。這些作用對產婦，尤其是有裂傷、盆腔炎的產婦有治療作用，從而消除這些病因，緩解便秘。
4.10宋方馬自仁丸治脾，大黃紹興、樸誌；[4]
4.165438+
5麻子仁丸藥品說明5.1藥品名稱麻子仁丸
5.2消化系統藥物分類>:中成藥
5.3蜜丸劑型，每丸重約9克。每盒包含10粒藥丸。
5.4麻子仁丸的主要成分為火麻仁、白芍、杏仁、枳實、厚樸和大黃。
5.5麻子仁丸的藥理作用火麻仁和杏仁中含有脂肪油活性物質，能加強腸道蠕動，明顯潤腸。大黃含有蒽醌類成分，能增強大腸蠕動，誘發腹瀉。對痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、鏈球菌、肺炎球菌和皮膚癬菌有抗菌作用。白芍主要含有芍藥苷，具有解痙、鎮靜、鎮痛、升高外周白細胞、提高淋巴細胞轉化率的作用。厚樸對腸平滑肌既有興奮作用，又有抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和痢疾誌賀氏菌有明顯的抑制作用。枳實能加強胃腸運動的收縮節律。
5.6麻子仁丸的作用主要是潤腸、清熱、行氣、通便。主治:胃腸燥熱，脾虛便秘。癥狀包括大便幹燥、尿頻、面紅發熱，或腹脹腹痛、口幹口臭、舌苔紅或黃、脈滑。適用於治療腸燥便秘、習慣性便秘、手術後便秘、蛔蟲性腸梗阻等。營養不良和老年人。
5.7麻子仁丸用法用量:1 ~ 2次，每日1次，每次9g，溫開水送服。
5.8註意事項:患者慎用。
5.9專家評論1。火麻仁、杏仁中含有脂肪油活性物質，能加強腸道蠕動，潤腸作用明顯。大黃含有蒽醌類成分，能增強大腸蠕動，誘發腹瀉。對痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、鏈球菌、肺炎球菌和皮膚癬菌有抗菌作用。白芍主要含有芍藥苷，具有解痙、鎮靜、鎮痛、升高外周白細胞、提高淋巴細胞轉化率的作用。厚樸對腸平滑肌既有興奮作用，又有抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和痢疾誌賀氏菌有明顯的抑制作用。枳實能加強胃腸運動的收縮節律。故臨床上主要用於治療腸燥結滯型便秘。老年人及產後疾病如腸燥、便秘、習慣性便秘等。
2.臨床應用:用於治療腸燥便秘、習慣性便秘、手術後便秘、蛔蟲性腸梗阻等。(1)臨床觀察:麻子仁丸加烏梅、檳榔、陳皮治療蛔蟲性腸梗阻47例，有效率100%: (2)術後排便困難用麻子仁丸治療500例，有效率95.8%；(3)治療20年的74歲婦女頑固性便秘治愈。
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