灰指甲，俗稱“灰指甲”，中醫上叫“鵝爪風”，現在又叫甲癬，是由壹大類叫做致病真菌的微生物感染引起的。甲癬始於遠端、側緣或甲褶，表現為指甲顏色和形狀異常。壹般發病從1-2個指甲開始，嚴重時可累及所有指甲。患病的甲板失去了光澤，隨著時間的推移，甲板變得脆弱和損壞。大多呈灰白色，失去光澤；甲板明顯加厚，表面凹凸不平。其質疏松破碎，指甲下常沈積角質和碎屑。有時候甲板可以和甲床分開。
癥狀
1.甲癬最常見的病原體是紅色毛癬菌。
灰指甲2。有兩種類型的灰指甲。壹種是白甲，往往從釘根開始，甲板表面出現小白點，逐漸擴大，導致甲板變軟下沈。
3.另壹種損傷從指甲遊離邊和側壁開始，使甲板出現小凹陷或指甲橫溝，逐漸發展為脆、脆、變厚、褐色。指甲下碎屑堆積，往往使指甲中空、傾斜、脫離甲床，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤。
4.灰指甲的甲板往往凹凸不平，呈黑色，甲板往往不增厚反而輕微萎縮，常伴有甲溝炎。
種類
1.近端甲真菌病:罕見，大多繼發於甲溝炎。先是甲皺附近(即甲板近中心端)甲板變白，然後逐漸擴大為灰指甲，最後部分甲板缺失，擴大到整個指甲。該類型僅由紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌引起。
2.遠端甲下甲癬:起初指甲的甲板面出現不規則的小白點，後變為暗灰色斑點，逐漸變為黃褐色直至黑色。很快甲板惡化，指甲下角質碎屑堆積，甲床增厚。最後，甲板收縮，偶爾出血。這種類型通常由紅色、石膏樣或絮狀皮膚真菌引起。
3、白色淺表性灰指甲:常見於趾甲。說明甲板表面有直徑為1 mm的白斑或白色斑塊，病甲易碎，刮除。該型僅由滿天星毛癬菌或支原體、鐮刀菌、曲黴菌引起。
4、全甲營養不良型灰指甲:這種比較少見，往往是上述類型最終發展的結果。表現為整個指甲失去光澤、變質、增厚或碎裂，脫落後甲床異常增厚。
5、慢性皮膚黏膜念珠菌A(或真性甲真菌病)灰指甲:整個指甲變質、腫脹、易碎，表面有疣，凹凸不平。
6.慢性甲癬:表現為甲外側皺襞和甲近端皺襞，表皮保護膜退化或變成褐色。最重要的特征是出現甲溝炎，甲周皺襞腫脹但無角化過度，少量滲出但無膿。這種類型也是由念珠菌引起的。
7.真菌性灰指甲A:表現為香港腳(俗稱“香港腳”)、趾槽腐爛、水疹。
病理
1)環境因素:高溫高濕是癬病的重要條件。因此，夏季和雨季的癬比冬季和旱季更嚴重。壹些耐旱耐寒的灰指甲在寒冷幹燥的季節仍可致病，多見於我國北方。患者的工作生活環境也不容忽視。通風良好的場所發病率低於封閉、悶熱的場所。人群密集的地方發病率高，相反的地方發病率低。可見，職業和工種對癬的發病率影響很大。高溫高濕車間容易患癬，特別是生產必須穿厚重工作服，通風不良的環境。如果沒有洗浴設備或洗澡不及時，癬的發病率會明顯增加。
2)個人因素:男女老少均可得癬。壹般來說，青年男女更易受影響；愛好運動、好動的人也容易受到傷害。癬不會遺傳，不清楚是否有家族易感性。個人衛生習慣與癬有直接關系。經常換衣服、經常洗澡的人患癬的可能性較小；在公共衛生間洗盆、池，在衛生條件差的遊泳池遊泳的人，容易得癬。養貓、狗等寵物的人容易被寵物身上的癬菌感染。出汗多的人容易得癬。壹些慢性疾病，如營養不良、甲亢、糖尿病患者的癬等是常見的，其癥狀也是有偏差的。壹些重癥患者，如艾滋病、癌癥晚期等，不僅真菌性癬發病率高，而且癬菌分布廣泛，表現奇特，非常頑固，難以治愈。遺傳可能是持續真菌癬的另壹個因素。最近，國外報道了壹種由紅色毛癬菌引起的慢性皮膚癬綜合征。患者患有手癬、足癬、甲癬、股癬、體癬和毛囊癬。病程長且頑固。據調查，與常染色體顯性遺傳有關。內衣過厚過緊，容易誘發股癬、臀癬。經常坐馬桶的人比不坐的人更容易得胯癬。遊泳後不及時洗澡者，易患體癬、花斑癬(汗斑)。此外，洗澡次數多、喜歡撓癢癢的人也更容易得癬，因為洗澡次數多會破壞表皮的保護層；經常抓撓不僅造成抓傷，還容易將帶真菌的皮屑植入患處或擴散到其他地方。
長期服用抗癌藥、糖皮質激素等壹些藥物後，患癬的機會可能增加，原有的癬也會擴大加重，與皮膚免疫功能下降有關。
臨床診斷
實驗考試
刮去斷釘和釘屑，顯微鏡下可見真菌菌絲。真菌培養呈陽性。
鑒別診斷
銀屑病引起的指甲變化，濕疹，扁平苔蘚，指甲營養不良引起的甲癬。
自我診斷
1，濁度
真菌侵入甲板或甲床後，由於大量菌絲和孢子的快速繁殖，大量角質物質堆積在甲床上，甲板變得渾濁不透明，肉眼可見，所以灰指甲俗稱灰指(趾)甲。
2.增厚
真菌侵入甲板或甲床後，甲板中的角質被真菌高度增殖，角質的堆積使甲板變厚。甲板增厚也加深了甲床的渾濁，壹般可比正常甲板厚1 ~ 3倍以上。
3、表面不平整
由於甲板上或甲板下的角質堆積和甲板的破壞，甲板表面粗糙不平，失去光澤。這種不平可以是垂直的，也可以是水平的。同時也可以理解為灰指甲的主要病變在甲板下。
4.甲板變得易碎。
因為真菌侵入甲板和甲床，角質在角質酶的作用下溶解，形成細小的角質顆粒。受損的甲板缺乏彈性和韌性而變脆，角質顆粒容易脫落、松散、變碎。
5、分層
增厚的角質變得幹燥、片狀、易碎，在甲板和甲床之間容易脫落，使原本粘合在指肉上的指甲表層出現中空現象，即指甲分為兩層，表層與指肉分離，壹層薄薄的指甲物質脫離並粘附在指肉上。
6、變色
真菌聚集在甲板上或甲板下，不同的真菌菌絲或孢子本身可以著色。患病和增厚的甲板也可以著色。甲板下病甲處的角質脫落，可進入汙垢，有顏色。甲板破損，碎片脫落，也使甲板出現顏色。它可以是骯臟的灰色、棕色、白色、黃色、黑色等等。
7.甲板向上傾斜
真菌和增生的角質堆積在甲板下，使得甲板的遠端明顯變高和傾斜。此時，病甲變得更厚、更渾濁、變色更明顯。趾甲甲板傾斜影響穿鞋，嚴重影響生活質量。
8.甲板收縮
甲板被真菌的菌絲和孢子破壞，增生的角質以碎屑的形式從表層脫落，最後被完全侵蝕，只剩下幾根甲板根。
9.甲板脫落
甲板被真菌的菌絲和孢子破壞，變脆，碎裂，增殖。堆積的角質從甲板表面脫落，最後甲板完全脫落，只剩下殘根。此時，甲板功能完全喪失。
10，鉤甲
老人患有趾甲真菌病，因癱瘓臥床，或因神經系統疾病，生活不能自理，不能修剪趾甲，只能隨它去吧。病甲瘋長，導致肥大、增厚、長高，尖端呈鉤狀。
11，甲溝炎
指甲根部或指甲側面的皮膚和軟組織受到真菌(念珠菌較為常見)的侵襲，使指甲周圍的皮膚和軟組織發生慢性炎癥，呈現潮紅。
甲癬的治療
壹種用於治療甲癬的局部抗真菌劑
(1)外用藥物治療甲癬的適應癥:
(1)不侵犯指甲外側邊緣和甲母灰指甲。
(2)病甲淺表，發病早，病情輕(如1-2病甲)。
(3)口服用藥禁忌或不適宜患者(如肝腎疾病患者)。
(2)治療甲癬的常用外用抗真菌藥物
1 10%碘或10%或30%冰醋酸溶液
將病甲在溫水中浸泡5分鐘，泡軟，用剪刀剪下或刮掉可去除的病甲，將病甲插入10%冰醋酸浸液中浸泡15分鐘。壹天三次，壹周即可見效。如果沒有治愈，可以按照上述方法再治療壹個療程。為了節省時間，還可以在指甲上塗10%碘酒或30%冰醋酸溶液。浸泡在10%冰醋酸溶液中，或在感染的指甲上塗抹10%碘酒或30%冰醋酸溶液，感覺有點痛，要堅持。如果腳趾甲患有甲癬，這種方法也是有效的。
2.包療法治療甲真菌病:
(1)包療法的優點
用填塞法治療灰指甲，可增加灰指甲及灰指甲周圍組織的含水量，提高指甲局部溫度，擴張血管，使治療灰指甲的藥物滲透增加3-5倍。灰指甲的甲根最快可在2-5小時內去除，因此采用填塞根置換治療灰指甲具有療程短、治愈率高、治療徹底、不復發的優點。
(2)包裝藥品及使用方法:
使用40%尿素軟膏。尿素軟膏的配方是:尿素40克，羊毛脂20克，白蠟5克，凡士林加到100克。這種尿素制劑是壹種強角質溶解劑。使用時，病甲周圍皮膚要用紗布保護，用膠帶固定，再用紗布包裹。每天換藥1次，每次都要用刀把甲板分開，讓甲板和甲床分開。壹般換藥5~7次後甲板可軟化脫離甲床。分離後，用小剪刀將甲板剪成兩半，用碘酒局部消毒，滴幾滴1%~2%普魯卡因溶液，數分鐘後，除去病甲，刮去甲床上凹凸不平的角質，再用尿素軟膏和復方苯甲酸軟膏混合軟膏包裹，每日換藥1次，直至新甲完全長出。苯甲酸10g；水楊酸8克；0.6克碘和100克蜂膠。貼在布上，剪到指甲大小，貼上，三天換壹次，直到新指甲完全長出來。
口服抗真菌藥物治療甲真菌病
1口服藥物治療甲真菌病的優勢
(1)可以治療重度灰指甲患者。
(2)治愈率高
(3)治療方法簡單，只要口服藥物即可。
2口服藥物治療灰指甲的缺點:
(1)口服藥物有壹定的毒副作用，尤其是對肝腎的影響。
(2)內分泌不良反應，如女性月經紊亂、皮炎等。
3口服抗真菌藥物適用於:
(1)重度灰指甲患者:病程長、病情重、甲母或甲側緣受侵的灰指甲患者。
口服抗真菌藥物治療甲真菌病
(1)灰黃黴素
1958上市用於臨床，主要用於頭癬。也是第壹個用於口服治療甲癬的抗真菌藥物，但因其療效低、毒性大、復發率高、用藥時間長，已基本停止用於口服治療甲癬。
(2)酮康唑
酮康唑由比利時藥理學家於1978年研制，於1989年進入中國市場，商品名為risolao。瑞素勞說明書的適應癥中有灰指甲，所以在90年代和本世紀初被廣泛用於灰指甲的口服治療。然而，包括中國在內的世界各地都發現了許多口服酮康唑治療甲真菌病引起中毒性肝炎的病例。因此，應用口服酮康唑治療灰指甲是被禁止的，但在壹些二級城市的醫院，酮康唑也用於口服治療灰指甲。
(3)氟康唑
氟康唑由美國輝瑞公司研發。
1.藥理學
本品屬於咪唑類抗真菌藥物。抗真菌譜廣。口服或靜脈註射本品可引起人和各種動物的真菌感染，如念珠菌感染(包括免疫功能低下或免疫功能低下的人和動物的系統性念珠菌病)、新型隱球菌感染(包括顱內感染)、糠秕馬拉色菌、小孢子菌、毛癬菌、表皮毛癬菌、皮炎芽生菌(包括顱內感染)、莢膜組織胞漿菌和斐濟色球菌。本品體外抗菌活性明顯低於酮康唑，但體內活性明顯高於體外。
本品的作用機制是高度選擇性幹擾真菌細胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜上麥角甾醇的生物合成。
灰指甲的口服治療用法:
每周壹次，150mg，四個月後即可痊愈。
反作用
(1)常見的胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉。
(2)過敏反應可表現為皮疹，偶爾可出現嚴重的剝脫性皮炎(常伴有肝功能損害)和滲出性多形紅斑。
(3)肝毒性治療過程中可出現輕度的壹過性血清轉氨酶升高，偶爾可出現肝毒性癥狀，尤其是有嚴重基礎疾病(如艾滋病、癌癥)的患者。
(4)可見頭暈頭痛。
(5)部分患者，尤其是患有嚴重基礎疾病(如艾滋病、癌癥)的患者，可能會出現腎功能異常。
(6)偶爾會出現壹過性中性粒細胞減少、血小板減少等血液學指標的改變，尤其是患有嚴重基礎疾病(如艾滋病、癌癥)的患者。
(4)伊曲康唑
伊曲康唑是比利時制藥公司1980研制的廣譜抗真菌藥，商品名為Spireno。
藥理學、毒理學和藥代動力學
飯後立即服用本品生物利用度最高。口服本品200mg後，血藥濃度在4.6±65438±0.3小時達到峰值，血藥濃度為0.32±0.65438±0.6μg/ml。本品血漿蛋白結合率為99.8%，全血濃度為血漿濃度的60%，在肺、腎、肝、骨、胃、脾、肌肉中的藥物濃度比相應的血漿濃度高2 ~ 3倍。富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿中的濃度高4倍，藥物清除與表皮再生的過程有關。連續用藥4周後停藥，7天後測不到藥物的血藥濃度，但藥物在皮膚中的治療濃度仍可維持2 ~ 4周。伊曲康唑在治療開始壹周後可在指甲角質中檢測到，其藥物濃度在3個月治療結束後至少仍存在6個月。本品存在於皮脂中，少量存在於汗液中。伊曲康唑也集中在易受真菌感染的部位。陰道組織內治療濃度持續時間為:200mg，每日1次，共3天，可持續2天；200mg壹天兩次1天可以堅持3天。本品主要在肝臟代謝，產生大量代謝產物。其中壹種為羥基伊曲康唑，體外抗真菌活性與本品相似。通過生物分析測得的抗真菌藥物水平大約是通過HPLC分析的該產品的三倍。本品的血漿清除率為雙相，終末半衰期為23.8±4.7小時。經糞便排泄的原型藥物約為劑量的3 ~ 18%，經腎臟排泄的原型藥物不到劑量的0.03%，約有35%在壹周內以代謝物的形式隨尿液排出。
伊曲康唑沖擊療法適用於甲真菌病的治療。
脈沖療法是每天兩次，每次兩粒膠囊(2000毫克，每日兩次)，飯後服用壹周。指甲感染需要兩個休克療程，趾甲感染需要三個休克療程。每個療程間隔三周，不吃藥。當所有療程結束後，從新長出的指甲可以看到明顯的療效。第1周，第壹次震蕩課程。第二周停用伊曲康唑。第三周，停用伊曲康唑。第四周，停用伊曲康唑。第五周，第二次沖擊課程。第六周，停用伊曲康唑。第七周，停用伊曲康唑。第八周，停用伊曲康唑。第九周，第三次沖擊課程。或伊曲康唑連續治療三個月，每天兩粒膠囊(200毫克，每日壹次)。
這種藥對肝功能有壹定的損害，所以服藥前最好檢查肝功能，服藥壹個月以上再檢查肝功能。壹旦肝功能出現異常，立即停藥。
[編輯此段]傷害
1.真菌可以產生大約150種不同的毒素，其中許多毒素可以致癌，而且毒性極強。比如真菌中的黃曲黴毒素B1的毒性是巨毒氰化鉀的幾十倍，甲癬是強致癌物。
2.灰指甲影響人的整體美觀，危害健康，損害自身形象。
3.灰指甲給工作和生活帶來不便，如握手、端茶、遞東西、走親訪友等。，而他或她不願意與它接觸。
4.灰指甲導致手指和腳趾畸形是常見的，截肢也有報道。
5.灰指甲很容易傳染給家人朋友，經常換鞋，摸手摸腳，用日用品。
6.灰指甲容易導致各種真菌感染，形成手癬、體癬、股癬、丹毒等嚴重皮膚病。
7.甲癬是壹些惡性腫瘤的原因。醫學家從木蘭科毛癬菌中提出了壹種具有致癌作用的“黃色木蘭科毛癬菌”。小孢子菌提取物註射小鼠後，分別出現惡性肉瘤、乳腺腺瘤、白血病或肺部腫瘤，總發生率高達52.8%。毛癬菌屬菌株的提取物也可引起小鼠上述四種惡性腫瘤，總發生率為36.6%。小鼠註射絮狀表皮癬菌提取物後，四種惡性腫瘤的發病率之和為22.6%。毛癬菌、小孢子菌和絮狀表皮癬菌是引起我國各種癬病的最常見病原體……這些研究結果促使我們重視各種真菌造成的嚴重危害。
8.95%患灰指甲的女同性戀者可傳染成真菌病、念珠菌等嚴重的婦科疾病。
9.灰指甲(甲癬)不僅會感染和傷害皮膚組織，還會侵犯人體內臟器官，甚至導致死亡。
【編輯本段】灰指甲在什麽情況下最容易復發？
壹般造成再感染的因素有:(1)感染:灰指甲治愈，但手足癬沒有同時治愈，導致手指(腳趾)再感染，這是造成灰指甲復發的重要因素。(2)實變:部分患者在指甲幾乎完全恢復正常形態時停止服藥，即認為完全治愈。如果他們壹段時間不鞏固用藥，也會復發。(3)指甲營養不良:由於其他疾病等原因引起指甲營養不良，使甲板防禦病原真菌的能力降低，導致灰指(趾)甲復發。(4)外傷:再外傷導致致病真菌侵入甲板引起復發，壹般少見。(5)化學刺激:長期接觸汽油、油漆、洗滌劑、強堿性肥皂，改變正常皮膚甲板表面的酸堿度和防禦能力，導致復發。
【編輯本段】哪些人容易患灰指甲？
1，不註意個人衛生；
2.長期直接接觸水或化學品；
3.營養不良的人；
4、指甲外傷或撞擊，可能導致真菌侵入縫隙；
5.經常接觸灰指甲患者；
6、手癬、骨碎補、濕疹、扁平苔蘚、銀屑病等皮膚病可伴有灰指甲。
補充:腳趾甲長期受外界壓力導致的灰指甲。
很多女性朋友因為工作或者形象需要，都有穿高跟鞋的習慣。從來不知道長時間穿高跟鞋或者小碼(擁擠)鞋會增加灰指甲的幾率。
由於高跟鞋或小碼(相對擁擠)鞋的結構問題，穿上後，腳前腳掌受力增大，五指相互擠壓，容易導致指甲變形或甲床、手指皮肉脫落。當指甲的健康受到影響，間接的，灰指甲的概率會大大提高。
建議朋友們在工作或生活中沒有特殊需要的情況下，及時放松雙腳，減少患病幾率。
[編輯本段]五大誤區
“灰指甲只是長得醜嗎？不治療就沒事了？”“口服抗菌藥物會傷害身體嗎？”“美甲和灰指甲有關系嗎？”“拔壞手指不能治療灰指甲嗎？”像這樣的問題經常困擾灰指甲患者。
據調查，大多數人對灰指甲這種常見病存在各種各樣的誤解。為了指導患者正確認識灰指甲，解除灰指甲的困擾，真菌權威專家總結了患者的五大誤區，並給予明確解答:
對患者的誤解1。灰指甲只是不好看，不治療也沒關系。
灰指甲是壹種傳染病，不僅感染家人朋友，還會引起腳氣。此外，灰指甲還會給人壹種不衛生的感覺，給患者造成社交上的尷尬，比如患有灰指甲而不敢與人握手，或者無法從事壹些暴露雙手的工作，尤其是接待員、服務員。
對患者的誤解2。口服抗生素有效但有害，外用藥物無害但無效果。
事實上，口服抗菌藥物對灰指甲的療效並不是100%。據臨床研究，治愈率在40%-70%不等，且用藥時間較長，對肝腎有較大毒副作用，不宜長期使用。壹般外用藥物只要能穿透指甲致密的角質層，作用於甲床，就能有效治療灰指甲。
對患者的誤解3。美甲和灰指甲沒有關系。
修指甲可能會導致灰指甲。過多的化學物質會使指甲組織不斷被異物侵蝕，使指甲越來越脆弱。這個時候黴菌就會伺機而動，造成灰指甲。此外，頻繁的塗色和常見的除水，都可能導致指甲變形變質，甲床發炎，最後變成灰指甲。
患者誤解4。腳氣是會傳染的，但是灰指甲是不會傳染的。
引起灰指甲的真菌和腳氣壹樣。平時家人使用的物品，如果全家人壹起使用，可能會將灰指甲的真菌傳染給家人，引起腳氣或灰指甲。另外，如果全家人的襪子混在壹起洗，或者穿拖鞋和浴巾，會互相傳染。
對患者的誤解5。拔壞指甲可以治療灰指甲。
大多數灰指甲是由真菌感染引起的。拔甲只能去除指甲上的真菌，而甲床上的真菌並沒有被殺死，很多真菌孢子處於休眠期，很容易醒來長出灰指甲。
[編輯本段]預防
灰指甲大多直接從手和腳傳播。預防灰指甲，首先要治手足。
積極治療腳癬、體癬、股癬是預防甲癬的最佳措施。在接受正規治療的基礎上，日常生活中保持良好的個人衛生習慣，毛巾、拖鞋、臉盆等專人專用，定期消毒，避免交叉使用，盡量避免去衛生條件差的公共浴池、遊泳池，及時剪去病變指甲組織，保持足部幹燥，勤換鞋襪，更換寬松柔軟的平跟鞋等。，都有助於提高灰指甲的治愈率，減少復發。
[編輯此段]醫療保健
灰指甲是壹種難治的慢性傳染病，所以灰指甲的治療要從日常生活開始。以下是壹些治療灰指甲的美味食物:
高蛋白飲食:維持健康的指甲需要高蛋白飲食，蛋黃是很好的蛋白質來源。燕麥、核果、種子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。
多吃水果和蔬菜:水果和蔬菜應占日常飲食的50%。
補充營養:①蛋白質(包括各種單堿基酸)用量按產品標註，氨基酸是指甲的組成成分，吸收利用快。②維生素A或維生素A乳劑:劑量分別為15000 iu/天或25000IU天。如果體內沒有維生素A，蛋白質無法利用，乳液吸收利用很快。③啤酒酵母:用量取決於產品標簽。它含有多種人體必需的營養物質，並含有豐富的蛋白質。④鈣、鎂和維生素D；劑量根據產品標示。它們是指甲生長必不可少的營養素。⑤明膠；劑量根據產品標示。指甲的基本成分。6鐵；劑量根據產品標示。缺鐵會導致勺狀指甲和縱脊。⑦ L-半胱胺和L-蛋氨酸；劑量根據產品說明。含硫氨基酸是皮膚和指甲生長所必需的。8矽(燕麥茶和木賊)；劑量根據產品說明。對頭發、骨骼、指甲都是必須的。⑨維生素B添加核黃素(B2)、Bl2、葉酸缺乏維生素B，容易使指甲脆弱。⑩維生素c；劑量為每天300毫克。指甲附近組織的倒刺和炎癥與維生素C缺乏有關。
希望能領養。