[壹般信息]
雲南白藥中毒11例。房室傳導阻滯1例，中毒性休克2例。
[發生原因]
雲南白藥毒性反應的發生和嚴重程度與個體耐受性有壹定關系，但中毒的主要原因多為口服過量。雲南白藥的毒性劑量約為2 ~ 4克(壹次服用)，是最大治療劑量的4 ~ 8倍。如果妳在24小時內過量服用這種藥2 ~ 3次，就會增加中毒的危險。
[發生時間]
有1例用藥過量後立即發病的，也有幾次用藥過量後晚期發病的。多數人在服藥後20 ~ 30分鐘內發病，服藥後1小時內也可出現中毒癥狀。有的人口服百寶丹後10分鐘內發病。
[臨床表現]
雲南白藥中毒類似烏頭堿中毒。①主要癥狀為頭暈、頭痛、頭昏、站立不穩、口、舌、四肢麻木、心悸、心窩灼痛、惡心、嘔吐、煩躁不安。②個別患者出現血壓降低或升高、心動過緩、心律失常、傳導阻滯、腹瀉等。(3)甚至出現面色蒼白，口唇發紺，冷汗淋漓，四肢冰涼，咽部有痰，呼吸淺快，心音微弱，無六脈，血壓測不到。
[預防和控制措施]
①雲南白藥中毒與其劑量有直接關系，因此預防中毒的關鍵是正確把握劑量和應用指征，指導患者采取適當的用藥方法。不要誤以為劑量越大效果越好，更不要為了速效而加大劑量。雲南白藥壹般口服，成人每次用量0.25 ~ 0.5g，每日3 ~ 4次，兒童按年齡給藥。如因病情需要增加劑量，也應小劑量開始，逐漸增加，但最大劑量1次不超過2g，1天不超過4g。(2)如果藥物中毒，應立即停止給藥。用1/5000高錳酸鉀溶液(P.P溶液)洗胃，用50%硫酸鎂、葡萄糖、維生素C、維生素B1、維生素B6導瀉，對癥治療等。如果出現心動過緩和血壓下降，可使用阿托品或654-2。也可用綠豆150克、甘草50克(紗布包裹)、紅糖100克，或生姜15克、甘草15克、金銀花30克煎服，經常服用。③經上述治療後，中毒癥狀可在1 ~ 2天內逐漸消失。
(2)過敏反應
[壹般信息]
16雲南白藥過敏反應病例。其中過敏性休克4例，口服引起2例，外敷引起2例。7例為過敏性藥疹，2例為口服雲南白藥所致，5例為外敷雲南白藥所致。過敏性休克伴藥疹3例，口服引起2例，外敷引起1例。外用雲南白藥軟膏致皮膚充血6例。此外，部分病例復方白藥酊口服後出現惡心、嘔吐、口服麻醉、頭暈等反應，停藥後癥狀可消除，外用未發現不良反應。
[發生原因]
口服或外用雲南白藥和外用雲南白藥軟膏均可引起過敏反應，與藥物劑量無明顯關系。常見劑量引起過敏反應，致敏劑量0.2 ~ 0.5g，最小致敏劑量0.05g(雲南白藥外用)。16雲南白藥過敏反應患者均為常規用法用量所致。部分患者有不明原因的青黴素或蕁麻疹過敏反應史。過敏反應的發生和程度主要與患者的過敏體質有關，藥物質量也可能是因素之壹。臨床上應給予足夠的重視。
[發生時間]
有些患者在重復用藥後第二天發病，有些患者在第壹次用藥後幾分鐘至2小時立即出現。最快的壹個是外用雲南白藥約0.05g後1分鐘出現過敏性休克..
[臨床表現]
①頭暈、頭痛、乏力、胸悶、心悸、腹痛、惡心嘔吐、全身瘙癢。(2)或藥疹，或皮膚充血。③過敏性休克時，出現氣短、出冷汗、面色蒼白、口唇發紺、呼吸淺緩、脈搏微弱、四肢冰冷、血壓下降，甚至突然昏厥、意識不清、心音遲鈍、對光反應遲鈍等。
[預防和控制措施]
①雲南白藥過敏反應主要由個體差異引起，有藥物過敏史或過敏性疾病史的體質過敏患者慎用本品；如果父母壹方或雙方有過敏史，使用該藥時也應謹慎。服藥後應密切觀察患者病情變化及對藥物的反應，如出現過敏反應應及時給予急救。②立即停止使用並清除該藥物。同時，靜脈註射地塞米松10 mg加50%葡萄糖註射液20 ml，肌肉註射異丙嗪25 mg。緩解後口服維生素C、強的松、撲爾敏，直至痊愈。過敏性休克者除上述治療措施外，應立即給氧，皮下註射腎上腺素1 mg，並配合應用其他生物活性藥物，糾正休克，治療酸中毒等並發癥。③經上述治療後，10分鐘後病情緩解，半小時至1小時後明顯好轉，1 ~ 3天後恢復。雲南白藥傷濕膏引起的局部皮膚過敏，停藥後會自動消退。
㈢急性腎衰竭
[壹般信息]
雲南白藥致急性腎功能衰竭1例。
[發生原因]
是口服雲南白藥常規劑量所致。
[發生時間]
服用雲南白藥後立即服用。
[臨床表現]
①面色蒼白，眼瞼浮腫，全身乏力，口唇發紺，四肢冰冷，嘔吐，腹痛，腹瀉，黑褐色粘液樣大便排出，無尿等。②尿常規檢查有蛋白質、紅細胞、白細胞、顆粒管型，血化學檢查尿素氮、肌酐升高，二氧化碳結合力下降。
[預防和控制措施]
(1)按急性腎功能衰竭積極搶救治療。維持水、電解質和酸堿平衡，控制氮血癥，預防各種並發癥。②可以試試皂角通管散:知母9克，黃柏9克，肉桂9克，滑石25克，王不留行25克，皂角6克，小蔥30克，路路通7片，以清通下焦。並肌肉註射毛冬青註射液2 ~ 4 ml，每日2 ~ 3次。
不完全流產
[壹般信息]
雲南白藥致不全流產1例。
[發生原因]
孕婦口服雲南白藥過量。連續3天服用該藥1瓶(每瓶4g，總劑量12g。雲南白藥廠產品，批號:830201- 81)，與紅色導火索壹起吞服(每瓶1粒，共3粒)。
[發生時間]
服用此藥3天後，第4天上午9點出現腹痛，下午出現陰道出血。
[臨床表現]
①孕婦服用雲南白藥後，出現頭暈、下腹陣發性疼痛、腰酸背痛、陰道出血、有血塊。②體溫略高，脈搏加快，小腹略壓痛。婦科檢查，陰道有少量暗紅色血流出，宮頸大開。
[預防和控制措施]
①雲南白藥是孕婦禁忌，不能應用。②立即進行清宮術，清除宮腔內胚胎組織和血塊；青黴素也被用來防止繼發感染。③幾天就能治好。
(5)輕微口幹
服用雲南白藥期間，部分患者可出現輕微口幹，無需治療或停藥。
(6)急性咽炎
[壹般信息]
雲南白藥致急性咽喉炎1例。
[發生原因]
用藥方法不當。將雲南白藥(批號:840101-27)幹粉0.5g放入口中，用涼開水沖服。此藥粉塵刺激咽喉黏膜，引起急性炎癥。
[發生時間]
服用後立即發病。
[臨床表現]
(1)嗆咳，喉刀樣疼痛，聲音嘶啞。②檢查示咽喉、聲帶充血水腫。
[預防和控制措施]
①服用雲南白藥散劑時，用溫開水沖服或調服，切忌冷水沖服。②按急性咽喉炎、霧化吸入、抗感染、對癥治療、祛風、清熱解毒等治療。③幾天後痊愈。
(7)上消化道出血
[壹般信息]
雲南白藥治療月經不調所致上消化道出血1例。
[發生原因]
過度濫用雲南白藥。患者月經不調已持續4年，屬氣血不足，督脈不穩之證。缺乏補充它，但實際上清除它。不管什麽證，雲南白藥(1瓶(4g)活血化瘀)輕點給藥，壹天三次，先用紅色避孕套，三天。
[發生時間]
過量服用雲南白藥和紅保丸後第三天晚上出現上消化道出血。
[臨床表現]
①胸悶難受，上腹部有點悶痛，吐血，排黑便。②體溫上升，血壓略有下降，大便隱血試驗陽性。
[預防和控制措施]
①月經不調是女性的常見病。雲南白藥可以通過活血化瘀、消炎止痛來治療月經不調，但是月經不調的原因有很多。臨床治療要仔細檢查病因，分清虛實，對癥下藥。從黃綺到現在，醫學影像非常重視辨證論治，這也是中醫的壹大特色。對於雲南白藥的應用，也要辨證用藥，善於用藥，不能忽視或濫用過量。本品有活血的成分，氣血不足或無血瘀跡象者不宜。(2)根據上消化道出血的急診處理，積極止血、輸血、補充血容量，密切觀察病情變化。③經治療後痊愈。
㈧血小板減少性紫癜
[壹般信息]
雲南白藥致血小板減少和過敏性紫癜2例。都是口服引起的，每次0.5g，壹天3次，都是常規用法用量。服用雲南白藥前血小板計數正常，分別為200×109/L和160× 109/L。過去沒有出血性疾病。
[發生原因]
可能是患者身體對雲南白藥特別敏感，導致繼發性血小板減少。
[發生時間]
2例分別在2周和65438±0個月後出現血小板減少性紫癜。
[臨床表現]
主要表現為皮膚和粘膜出血，血小板計數明顯下降。全身皮膚可見黑便、鼻出血、牙齦出血、分布不均勻的散在瘀點和片狀瘀斑。血小板計數分別為40×109/L和60×109/L。
[預防和控制措施]
①長期應用雲南白藥應註意血小板減少性紫癜的不良反應，定期檢查血小板計數。雲南白藥使用過程中如發生新出血，應經常檢查血小板計數。②發現血小板減少性紫癜時，應立即停藥，並應用抗血小板藥物如雷血生、CoA、肌苷、維生素C、止血敏等。③治療10 ~ 14天可治愈。黑便消失，鼻出血和牙齦出血停止，皮膚瘀點和瘀斑消失；血小板計數分別上升至180×109/L和160×109/L。
(9)上腹部不適
[壹般信息]
服用雲南白藥後，部分患者感到上腹部不適。
[發生原因]
主要是由於個體差異，部分患者對這種藥物的耐受性較低。其次是空腹服藥和大劑量。
[發生時間]
吃了之後感覺不舒服。
[臨床表現]
上腹部不適，或輕度惡心，或胃灼熱，或輕微燒灼感。
[預防和控制措施]
暫時停藥幾天或減少劑量。盡量避免空腹吃藥。
(10)腹痛
[壹般信息]
雲南白藥塗抹後，部分患者出現腹痛。
[發生原因]
少數患者口服、保留灌腸或錫類散、生肌散混合後保留灌腸出現腹痛。
[發生時間]
口服或灌腸治療後發現腹痛。
[臨床表現]
輕度腹痛，下腹痛保留灌腸，或下腹部不適，或肛門不適。
[預防和控制措施]
①口服引起的壹般停藥後1 ~ 2天內消失，無需治療。②保留灌腸引起的排便後即可消失，壹般不需特殊處理；對於癥狀較重的患者，可在灌腸中加入5ml 10%奴佛卡因，也可在灌腸後暫停3 ~ 5天，進行15 ~ 20次。
(Xi)傷口表面的炎癥反應
[壹般信息]
雲南白藥外敷引起傷口炎癥21例。其中新鮮傷口出血13例，宮頸糜爛8例。
[發生原因]
主要原因是沒有正確掌握雲南白藥外敷傷口的使用方法。雲南白藥在給病竈上藥前，未經徹底清創、沖洗、消毒，直接敷於傷口，導致病竈處出現炎癥反應。(有人認為藥物與組織直接接觸會產生局部刺激，引起正趨化性(che-mota xis)，使白細胞、單核細胞等吞噬細胞聚集在傷口部位，形成炎性細胞浸潤，從而引起紅、腫、熱、痛等壹系列炎癥反應；另壹方面，皮膚劃破時，由於藥物使用不當，可使藥物植入兩側傷口組織之間，類似於異物的作用，阻礙肉芽組織生長，阻止連接兩側傷口邊緣的膠原纖維形成，從而阻礙傷口組織的愈合和修復過程。雲南白藥外敷治療開放性外傷395例。先用生理鹽水反復沖洗傷口，去除異物和皮瓣，然後常規消毒。然後在傷口上加了壹點這種藥，最後用紗布包好，用膠帶固定。不僅能快速止血，還能促進愈合，緩解疼痛。無感染發生，治愈率達100%。同時未發現全身或局部不良反應，取得了滿意的效果。所以傷口炎癥的發生主要是因為沒有掌握這種藥物的正確外敷方法。)
[發生時間]
新鮮傷口出血患者外用此藥2小時後會發病，宮頸糜爛局部應用後會出現炎癥反應。
[臨床表現]
①傷口部位疼痛明顯，可搏動，癥狀比作者的疼痛更難以忍受。②檢查發現，傷口處出血雖已止住，但血液與藥物形成混合痂，痂下有許多分泌物。晚來就診的患者分泌物甚至出現明顯的膿性改變，傷口周圍有明顯腫脹、皮溫高、紫黑色炎癥。③宮頸糜爛患者局部用藥後，患者陰道常有灼熱感，白帶增多。
[預防和控制措施]
①雲南白藥病竈外敷的正確應用。外用藥物前，必須對受損皮膚組織或感染者進行認真清創。首先要用生理鹽水和新吉蘭胺反復清洗患處，清除異物、皮瓣、血塊，並進行常規消毒。然後可以將雲南白藥散敷在病竈處(有人認為雲南白藥只適用於毒瘡初起。如果已經化膿，只需要內服，不要外敷患處；還認為本品外敷只適用於皮膚完整的閉合性傷口，不適用於出血、破皮的開放性傷口。對於開放性傷口，應口服藥物止血，或采用其他藥物或方法進行治療。但目前雲南白藥病竈外敷已廣泛應用於多種疾病，如開放性外傷、凍傷、痔瘡、褥瘡、乳頭破裂、傷口潰瘍、小兒臍炎、肛門手術、復發性口瘡、皮脂腺囊腫感染等，療效顯著，無明顯不良反應。因此，正確掌握雲南白藥病竈外敷的應用方法至關重要。②外敷後，部分患者可有輕微灼痛或瘙癢，耐受性較好，不需治療，隨病情緩解會逐漸消失。