子宮肌瘤
子宮肌瘤
由子宮壁的平滑肌和纖維組織組成的腫瘤。女性生殖器官最常見的良性腫瘤。壹般認為，長期持續的雌激素刺激是本病的主要原因。多發生在生育年齡，絕經後腫瘤會縮小。按生長部位可分為子宮體肌瘤和宮頸肌瘤，前者較為常見。肌瘤可以是單發的，也可以是多發的。根據肌瘤與肌壁的關系，可分為以下幾類:①漿膜下肌瘤。肌瘤從子宮表面突出。②肌間肌瘤。肌瘤生長在子宮肌層，是最常見的。③黏膜下肌瘤。肌瘤位於子宮內膜的粘膜下層，長入宮腔，有時突出於宮頸，是月經量過多和不規則出血的原因。由於血液循環的紊亂，肌瘤可以變性，如玻璃體變性、囊性變性、紅色變性、鈣化等。極少數肌瘤也會變成肉瘤，多見於老年人和肌瘤生長快的人。
處理措施
子宮肌瘤的治療取決於患者的年齡、癥狀、子宮肌瘤的部位、大小、生長速度和數目、子宮的變形情況、是否保留生育功能以及患者的意願。有幾種方法可以處理。
1.期待療法肌瘤小，無癥狀，無並發癥和變性，對健康無影響。圍絕經期患者無臨床癥狀，考慮到卵巢功能障礙可能出現肌瘤縮小或縮小。以上情況均可采用期待療法，即在臨床和影像學方面進行定期隨訪觀察(3 ~ 6個月1次)。根據審查情況，我們將決定對它的處理。
通常絕經後肌瘤自然縮小，不需要手術治療。但肌瘤患者年齡在40歲以上，可能還有幾年才絕經，也可以考慮手術。但術前可給予藥物保守治療，藥物有效者暫時不能手術。還需要註意的是，絕經後婦女的肌瘤，少數患者肌瘤不縮小反而增大，因此應加強隨訪。
二、藥物治療藥物治療有了許多新的發展。
(1)藥物治療的適應癥
1.想保留生育能力的年輕人。生育年齡是由肌瘤引起的不孕或流產。藥物治療後肌瘤縮小，促進妊娠和胎兒存活。
2.絕經前女性，肌瘤不是很大，癥狀輕微。用藥後子宮收縮絕經，肌瘤相應縮小而避免手術。
3.有手術指征，但有禁忌癥，需要手術前治療。
4 .內科、外科疾病患者不能勝任或不願手術。
5.在選擇藥物進行治療前，宜采用診斷性刮宮的方法做子宮內膜活檢，以排除惡變，尤其是月經紊亂或月經量增多者。刮宮術既有診斷作用，又有止血作用。
藥物治療的依據是子宮肌瘤是壹種性激素依賴性腫瘤，所以采用拮抗激素類藥物進行治療。最近，使用了暫時抑制卵巢的藥物。達那唑和棉酚是我國常用藥物。也使用其他雄激素、孕激素和維生素。自1983以來，有報道稱促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)已成功減少子宮肌瘤。研究證明，GnRHa在垂體水平間接降低促性腺激素分泌，從而有效抑制卵巢功能，即所謂的“下調”現象。
(2)藥物的種類和用法
1.LHRH激動劑(LHRH-A): GnRHa是近年來出現的壹種新的抗婦科疾病藥物。大量連續應用LHRH後，垂體細胞受體充滿激素，不能合成和釋放FSH和LH；此外，LHRH具有腦垂體外效應，促進卵巢中LHRH受體的增加，降低卵巢產生雌激素和孕酮的能力。由於藥物顯著抑制FSH，減少卵巢激素分泌，其作用如同“藥物誘導卵巢切除”，使肌瘤縮小。LHRH和LHRH-A是工作相同的異質體，但後者的活性比前者高好幾倍。
用法:LHRH-A，常用於肌肉註射，也可用於皮下植入或鼻腔註射。從月經第壹天開始肌註100 ~ 200μ g，持續3 ~ 4個月。其效果取決於劑量、給藥途徑和月經周期的時間。用藥後肌瘤平均縮小40 ~ 80%，癥狀緩解，貧血得到糾正。血清E2的降低與肌瘤的縮小是壹致的。FSH、LH無明顯變化，停藥後不久肌瘤再次生長，提示LHRH-A的作用是暫時的、可逆的。如果在圍絕經期使用，可以在有限的時間內達到自然絕經。比如用於保留生育力，當肌瘤縮小，局部血流減少時，減少術中出血，縮小手術範圍；或原影響輸卵管口肌瘤，經治療後肌瘤縮小，使阻塞的輸卵管通暢，提高妊娠率。為了減少停藥後肌瘤的重新生長，在使用LHRH-A時，可依次使用200 ~ 500 mg醋酸甲羥孕酮，以維持其療效。
副作用是潮熱、出汗、陰道幹燥或出血障礙。雌激素低可能會出現骨質疏松。
2.達那唑:有弱雄激素作用。達那唑能抑制丘腦和垂體的功能，降低FSH水平。LH，從而抑制卵巢類固醇的產生，也可以直接抑制產生卵巢類固醇的酶。從而體內雌激素水平降低，子宮生長受到抑制，子宮內膜萎縮，發生閉經。同時，肌瘤也萎縮變小。但是對於年輕人來說，停藥6周就可以恢復月經。所以需要反復塗抹。
用法:200mg，1，分3次口服，從月經第二天開始連續服用6個月。
副作用是潮熱、出汗、體重增加、痤瘡和肝功能SGPT增加(用藥前後檢查肝功能)。停藥2 ~ 6周即可恢復。
3.棉酚是來源於棉籽的雙醛萘類化合物，作用於卵巢，對垂體無抑制作用，對子宮內膜有特異的萎縮作用，但對子宮內膜受體也有抑制作用，對子宮肌細胞有變性作用，導致假性絕經和子宮萎縮。這種藥有中國達那唑的美稱。子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%，子宮肌瘤縮小為62.5%。
用法:20mg，每天1次，連服2個月。20mg，每周兩次，1個月。1周後，1次，連續服務1個月，***4個月。因為棉酚的副作用是腎排鉀，所以要註意肝、腎功能和低鉀血癥。通常棉酚需要補充10%檸檬酸鉀。停藥後卵巢功能恢復。
4.維生素:維生素用於治療子宮肌瘤，是因為維生素可以降低子宮肌瘤對雌激素的敏感性，調節神經內分泌系統，使甾體激素代謝正常化，促進肌瘤的縮小。1980，蘇聯報道維生素A加維生素B、C、E綜合治療小肌瘤80%以上，無副作用。國內也試用，治愈率71.6%。這種方法適用於小肌瘤。
用法:維生素A 150，000，000IU，月經第15-26天每日口服。Vit Bco1片劑1每日3次，月經第5-14天口服。Vitc，0.5，壹天兩次，月經第12-26天口服。Vit E 100mg，每日1次，月經第14-26天口服，服用6個月。
5.雄激素:拮抗雌激素，控制子宮出血(月經過多)，延長月經周期。
用法:甲基睪丸素10mg，舌下含服，每日1次，連續3個月。或月經後4 ~ 7天，肌肉註射丙酸睪酮1次，每日1次，每次25mg，連續8 ~ 10天，可達到止血效果。長效睪酮是苯乙酸睪酮，比丙酸睪酮強3倍。150mg每月註射1 ~ 2次。壹般不會有陽剛之氣，即使有，停藥後癥狀自然消失。雄激素應在6個月內使用。如需再次使用，應在1 ~ 2個月後停用。
按上述劑量長期服用無副作用。可使絕經後婦女進入更年期，止血。雄激素不僅能阻止肌瘤的生長，還能使1/3 ~ 1/2患者的肌瘤變性萎縮。由於雄激素引起水、鹽瀦留，心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、水腫患者慎用或禁忌使用。因為有的學者認為肌瘤的發生也可能與雄激素有關，有的傾向於不用雄激素。
6.黃體酮:黃體酮在壹定程度上是雌激素的拮抗劑，可以抑制其作用，所以有學者用黃體酮治療有持續性卵泡的子宮肌瘤。常用的孕激素有:醋酸甲羥孕酮(醋酸甲羥孕酮)、婦寧片(醋酸甲羥孕酮)、婦康片(炔諾酮)等。可以根據患者的具體情況定期或連續進行假孕治療，使肌瘤變性軟化。但不宜長期應用，因為會使腫瘤增大，出現不規則子宮出血。
醋酸甲羥孕酮:周期治療為每日口服4mg，月經第六天至第二十五天。連續治療:第壹周4mg，1日3次，第二周8mg，1日2次。10mg後，每天兩次1。所有患者連續用藥3 ~ 6個月。三個月每天三次服用10mg和1也是有用的。
婦康片:周期治療每日5 ~ 10 mg，月經第6 ~ 25天或第16 ~ 25天。連續治療第壹周5mg，第0天1次，第二周10 mg，第0天1次。10mg後，每天兩次1。所有病例均使用3 ~ 6個月。
7.他莫昔芬(TMX): TMX是壹種二苯乙烯衍生物和非甾體類抗雌激素藥物。它通過與細胞質中的ER競爭性結合形成TMX-ER復合物，該復合物被運輸到細胞核中以便長期保留。TMX首先作用於腦垂體，然後影響卵巢，對卵巢也有直接影響。TMX對ER陽性有很好的作用。
用法:10mg，1，口服，每日三次，三個月為壹療程。副作用包括輕度潮熱、惡心、出汗和月經延遲。
8.三烯酮(R2323):奈雌烷，19去甲睪酮的衍生物，具有很強的抗雌激素作用。抑制腦垂體分泌FSH和LH，降低體內雌激素水平，收縮子宮。主要用於治療子宮肌瘤。
用法:5mg，每周3次，置於陰道內，適合長期應用，防止子宮反彈。前6個月治療療效好，子宮收縮明顯。副作用是痤瘡、潮熱和體重增加。
肌瘤患者在出血期，出血量較大，可使用子宮收縮藥或口服、肌肉註射止血藥。如益母草流浸膏、益母草膏、催產素、麥角新堿等。止血藥物有婦血寧、三七片、止血敏、止血芳酸、止血環酸、6-氨基乙酸等。鈣可以刺激子宮肌張力，增加凝血性能，也可以嘗試。如10%葡萄糖酸鈣5 ~ 10毫升靜脈註射，或5%氯化鈣30 ~ 35毫升溫熱液體灌腸。
不要忘記，診斷性刮宮不僅有助於診斷，在陰道出血的止血藥無效時，也能有效止血。
貧血應該通過服用維生素、鐵或輸血來糾正。
中醫治療可以減少月經量，詳見月經病章節。
藥物治療失敗，不能緩解癥狀而加重或懷疑惡變者，應手術治療。
三、手術治療子宮肌瘤患者，子宮闌尾切除術的年齡，此前設定為45歲以上。現在看來，從現實情況來看，特別是根據婦科內分泌學的進展，卵巢保留的年齡壹般是50歲(絕經平均年齡49.5歲)，也就是說，不到50歲的都要保留。或者絕經前女性50歲以後的正常卵巢也要保留，不能做年齡標記。因為正常的絕經後卵巢還是有壹定的內分泌功能的，而且還需要工作5 ~ 10年。保留卵巢有助於隱蔽自主神經，調節代謝，有利於向老年過渡。子宮也有它的內分泌功能。它是卵巢的靶器官，不應該隨便摘除。通常子宮切除術的年齡在45歲以上，45歲以下，尤其是40歲以下的要做子宮肌瘤切除術。如果兩邊都可以保留，保留兩邊總比只保留壹邊好。保留卵巢的卵巢癌發病率為0.15%，並不高於未切除子宮的卵巢癌發病率。
(1)子宮肌瘤切除術:是將子宮內的肌瘤剔除，保留子宮的手術。主要用於45歲以下人群，尤其是40歲以下人群。這不僅僅是針對不孕婦女因為沒有孩子而做的手術，對於有孩子的，肌瘤更大，直徑超過6厘米；月經過多，藥物保守無效；或者有壓迫癥狀；黏膜下肌瘤；肌瘤長的比較快。為了身心健康，也要采取剜除術。至於肌瘤的數量，通常限制在15。不管有多少孩子都是急需的，即使是100以上的也有被挖出來後生孩子的例子。最多在山東省立醫院切除116肌核。
如果肌瘤是惡性的，伴有嚴重的盆腔粘連，如結核或子宮內膜異位癥；或者宮頸細胞學高度可疑惡性。
子宮肌瘤切除術，術前最好做子宮內膜的病理檢查，排除子宮內膜癌前病變或癌變。術中註意肌瘤是否惡性，可疑就送快速活檢。
為防止術後腹腔粘連，子宮上的切口應在前壁，盡可能少切口，壹個切口切除盡可能多的肌瘤。妳也應該盡量避免穿透子宮內膜。切口要徹底止血，縫合切口不能留死角。術後子宮切口應盡可能腹膜化。黏膜下肌瘤，已從宮頸取出，可經陰道取出，取出時應避免過度牽拉，以免取出時損傷子宮壁。未滑出者也可經腹部子宮切口取出。術後應給予止血藥和抗生素治療；孕婦應避孕1 ~ 2年；以後懷孕要警惕子宮破裂和胎盤植入，足月時擇期剖宮產。肌瘤剜除後可能復發，應定期檢查。
(2)子宮切除術:如果期待療法和藥物療法不能改善患者癥狀，需要手術者不符合子宮肌瘤切除術的要求，應進行子宮切除術。子宮切除術可選擇全子宮切除術或陰式子宮切除術。子宮切除術，主要通過腹部，個別腫瘤較小，闌尾無炎性粘連，腹壁太胖，腹壁有濕疹者可考慮經陰道。
經腹手術的優點是:技術操作比經陰道手術簡單，出血少；肌瘤較大，附件粘連容易處理。缺點是如果出現脫肛和陰道壁松弛，就需要更多的陰道手術。
復雜病例如宮頸平滑肌瘤、闊韌帶平滑肌瘤引起盆腔器官(輸尿管、膀胱、直腸、大血管等)的嚴重解剖變異和粘連。)，而且操作不容易暴露，給操作帶來很大困難。這些問題可以參考婦科外科學專著。
大的黏膜下肌瘤引起出血並繼發嚴重貧血，通常在輸血改善身體狀況後進行手術(單純肌瘤切除術或子宮切除術)。但在偏遠農村，有時會出現血源不足，出血不止，不適合活動行走的情況。宮頸大開，肌瘤已突出宮頸外或陰道口附近。通過陰道取出肌瘤往往更有助於止血和糾正壹般情況。
切除術壹般提倡全子宮切除術，尤其是宮頸肥大、裂傷或重度糜爛者。但如果患者壹般情況較差，技術條件有限，只能進行子宮次全切除術，殘端癌發生率僅占1 ~ 4%左右。但術後仍宜定期檢查。
四、放療對藥物治療無效且禁忌或拒絕手術治療。但也有壹定的禁忌:
(壹)40歲以下的患者壹般避免使用放療，以避免過早出現更年期癥狀。
(2)黏膜下肌瘤(基底較寬的黏膜下肌瘤可采用X線治療)。鐳療後容易發生壞死，引起嚴重的宮內、盆腔感染。
(3)盆腔炎:急慢性盆腔炎，尤其是疑似附件膿腫者不宜使用，因為放療可刺激炎癥。
(4)如果肌瘤懷孕5個月以上且子宮較大，或宮腔內充滿鐳，往往達不到預期效果。
(五)子宮肌瘤為惡性或可疑。
(6)子宮肌瘤和卵巢腫瘤並存。
子宮肌瘤是婦科常見的盆腔良性腫瘤。據統計，在35歲以上的女性中，每5人中約有1人患有子宮肌瘤。治療方面，醫生根據患者的年齡、肌瘤的大小、月經量、生育能力等因素決定采用手術治療還是非手術治療(中醫、西醫、中西醫結合或觀察)。患者普遍希望找到壹種不需要手術的有效治療方法。有這種可能嗎？答案是肯定的。
49歲的黃女士三年前發現了子宮肌瘤。到去年年底b超檢查已經長到51×53×59mm。近3年內伴有月經過多、月經周期紊亂、貧血；平時頭暈，乏力，打不起精神。丙酸睪丸酮，三苯氧胺，效果不明顯。有醫生建議做手術，黃女士不想做手術，就來看病了。經過3個月的米非司酮治療，b超顯示子宮肌瘤體積縮小了壹半。患者面色紅潤，貧血癥狀改善，紅細胞和血紅蛋白恢復正常。黃女士欣喜萬分，卻又忍不住要問，米非司酮為什麽效果這麽好？
這還得從子宮肌瘤的發病機制來討論。過去認為子宮肌瘤的發生與雌激素有關，所以用丙酸睪酮治療。或者使用雌激素受體阻滯劑他莫昔芬，降低雌激素對子宮肌瘤的作用，但這些藥物的效果並不理想。1983菲利柯裏用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動劑)治療子宮肌瘤。其機制是通過壹系列的藥理連鎖作用，導致性腺功能減退(其低雌激素環境類似於藥物引起的卵巢切除)，子宮和肌瘤血流減少，最終肌瘤縮小。這種藥對縮小子宮肌瘤有明顯的效果，是以前的藥物無法比擬的。但由於其價格昂貴，且每日肌肉註射，療程長達3-6個月，限制了其廣泛使用。近年來，隨著醫學的飛速發展，認為子宮肌瘤的發生也與孕激素有關。根據這壹機制，在1993年，Murphy首先使用孕酮受體阻滯劑Ru486(國內藥名米非司酮)治療子宮肌瘤，以阻斷孕酮對子宮肌瘤的作用，取得了滿意的效果。據近期文獻報道，米非司酮與GnRH-a相比，在縮小子宮肌瘤方面療效相近，但副作用輕，發生率低，停藥後子宮肌瘤復發率低於後者。這個藥是片劑，壹天1次口服，價格也低。這些優點使得這種藥容易被患者接受，易於推廣。
該藥臨床應用表明，服藥後肌瘤有不同程度的縮小，貧血癥狀消失，紅細胞、血紅蛋白等指標恢復正常。該藥特別適用於以下兩種情況的子宮肌瘤治療:壹、患有子宮肌瘤的更年期女性，服藥後可使子宮肌瘤縮小，有專家認為其具有提前進入更年期的作用。對於同時患有更年期功能性子宮出血者，可謂壹藥三效。服藥後，大多數患者在當月停止月經以止血(治療後，月經通常在六周內恢復)。其次，對於子宮肌瘤巨大且貧血嚴重的患者，術前用此藥使肌瘤縮小，便於子宮手術切除，減少術中出血，使術中不輸血或少輸血。如果是子宮肌瘤引起的不孕癥，服藥後可使子宮肌瘤縮小，保留子宮，為生育創造條件。
自從米非司酮用於治療子宮肌瘤以來，相當壹部分患者免除了手術的痛苦，但這種藥物必須在有經驗的專家指導下使用。在臨床應用中，壹定要嚴格仔細地掌握其適應癥和禁忌癥。哮喘、心絞痛、潰瘍性結腸炎、心律失常、心力衰竭、腎上腺皮質功能不全患者禁用。
子宮肌瘤
本病是壹種好發於中年女性的生殖系統疾病，是最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤的主要癥狀是月經增多、經期延長、月經周期縮短。
子宮肌瘤是女性生殖系統疾病中最常見的良性腫瘤，好發於中年女性。與惡性腫瘤相比，這種腫瘤生長緩慢，不會擴散危及生命。有的子宮肌瘤幾年後可能會長到柚子那麽大，有的多年後還是綠豆那麽大。
子宮肌瘤根據生長部位可分為三種類型:
①子宮粘膜下肌瘤:肌瘤突入官腔，表面僅被壹層子宮內膜覆蓋，約占肌瘤總數的10%；
②子宮壁間肌瘤:肌瘤的生長位於子宮肌壁內，被肌肉包圍，占總肌瘤的60-70%；
③子宮漿膜下肌瘤:肌瘤生長多突出於子宮漿膜面，占肌瘤的20-30%。
子宮肌瘤的主要癥狀是月經量增多，經期延長，月經周期縮短。黏膜下和壁內肌瘤是月經增多的主要原因，漿膜下肌瘤對月經影響不大。所以漿膜下肌瘤可以長得很大，引起其他癥狀，經常有患者因為摸到腹部腫塊來就診。
由於肌瘤的生長部位和大小不同，可能會出現不同程度的壓迫癥狀，如壓迫膀胱肌肉、尿頻、尿急等；擠壓直腸會導致排尿困難。漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可引起劇烈腹痛。這種情況下，往往需要做手術切除肌瘤以增加宮腔面積，增加子宮內膜腺體分泌，增加白帶。如果伴有感染，可出現膿性白帶。據調查，約有25%-35%的肌瘤患者可能不孕。
子宮肌瘤的家庭防治
子宮肌瘤的家庭療法；
(1)遵醫囑，口服子宮肌瘤散，每日三次，每次15g。服用三個月觀察療效。
(2)取王不留行65438±000克、夏枯草30克、生牡蠣30克、紫蘇30克，水煎，每日或隔日65438±0劑，30劑為壹療程。
(3)如果月經量較多，在醫生指導下，肌肉註射丙酸睪丸酮25 mg，每周2次，共8次。
患子宮肌瘤後應註意:
(1)防止過度疲勞，經期尤其要註意休息。
(2)多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物。
(3)保持外陰清潔幹燥，內衣要寬大。如果白帶過多，要註意隨時清洗外陰。
(4)子宮肌瘤確診後，應每月去醫院檢查壹次。如果肌瘤生長緩慢或不生長，半年可復查1次；如果增加明顯，應考慮手術治療，避免嚴重出血或壓迫腹部器官。
(5)避免再次懷孕。子宮肌瘤婦女人工流產後子宮恢復差，常導致長期出血或慢性生殖器炎癥。
(6)如果月經量過多，多吃富含鐵的食物，預防缺鐵性貧血。
(7)不要額外服用雌激素，尤其是絕經後，以免子宮肌瘤的生長。
(8)如需保留生育能力，必須手術時，可采用子宮肌瘤切除術。
治療子宮肌瘤的新方法——子宮動脈栓塞術(文章來源:孫炳文，女性健康之友專欄作者)
子宮肌瘤是育齡婦女常見的良性腫瘤，發病率高達20%。常見的癥狀是月經過多、月經頻繁、經期延長，導致貧血、體質下降。尤其是黏膜下肌瘤最容易引起出血、感染等。肌瘤過多也會引起盆腔壓迫癥狀。
治療子宮肌瘤的傳統方法包括子宮切除術、肌瘤切除術、肌瘤切除術、冷凍療法和激素療法。子宮切除術是創傷性的，會使患者失去生育能力。肌瘤切除術也有同樣的問題，術後復發率為20~25%。子宮肌瘤切除術和冷凍療法可以保留子宮，但需要開腹手術或腹腔鏡檢查。激素治療雖然可以控制出血，但長期應用副作用大，可引起內分泌紊亂。
近年來，出現了壹種治療子宮肌瘤的新方法——子宮動脈栓塞術。子宮動脈栓塞最初用於治療急性子宮出血，1995首次用於治療子宮肌瘤。由於UAE操作簡單，創傷小，不影響其他治療，應用前景廣闊。主要原理是動脈造影顯示子宮肌瘤患者的子宮動脈明顯增粗。肌瘤越大，動脈越粗，血管越豐富。子宮肌瘤的局部血供主要來自左右子宮動脈，雙側子宮動脈血供約占93%。通過放射介入治療和經皮股動脈穿刺，將動脈導管直接插入子宮動脈，註入永久性栓塞顆粒阻斷子宮肌瘤的血供，使其因缺血性改變而逐漸縮小甚至消失，從而達到治療目的。
子宮動脈栓塞術的近期療效顯著。據1998統計，全球總有效率90%，腫瘤體積縮小50%。由於發展時間短，後續有限，長期效果有待觀察。UAE的適應證與手術基本相同。
這種療法的主要優點是:
(1)療效極佳，尤其是對有出血癥狀的患者。栓塞後腫瘤明顯縮小並保持穩定。
(2)與手術相比，UAE創傷小，技術操作簡單，術後並發癥低，比手術更易接受。
(3)UAE可保留子宮功能和正常的子宮生育能力。
(4)其他治療在4)UAE後不受影響。換句話說，即使栓塞失敗，患者也可以接受其他治療。因此，子宮動脈栓塞術是壹種創傷小、操作簡單、療效穩定、前景廣闊的新療法。
子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，也稱子宮肌瘤。根據與子宮肌壁的關系，子宮肌瘤可分為肌層肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和宮頸肌瘤。中醫稱之為“結石”、“血魔”，多發生於35-50歲的女性。
子宮肌瘤在臨床上不容易發現，大多沒有特殊癥狀，只有做盆腔檢查時才能發現。瘤體壹般小於懷孕3個月的子宮大小。臨床上分為(1)氣滯血瘀型:癥狀為月經提前或閉經，經期延長，持續淋漓，或大出血，或痛經，或白帶增多，經前乳房或腹痛，胸肋不適，情緒低落，舌上有瘀血。(2)陰虛肝旺型:癥狀為月經過多，經期延長，色紅有血塊，頭暈，心悸，煩躁失眠，腰酸，尿黃。(3)氣血兩虛:月經量多，經期延長，色淡，大便稀。(4)肝氣郁結:經期不得，淋漓不盡，胸肋忌腹痛，頭暈腹脹，精神抑郁，煩躁不安，失眠多夢，食欲不振。(5)濕熱下註型:帶下過多，氣味黏臭，脘腹脹痛，發熱，腰骶酸痛。
傳統醫學通過疏肝理氣、調理沖任益氣、活血化瘀、軟堅祛邪等方法治療，達到強身健體、促進疾病自愈的目的。
1:處方:王不留行100克，夏枯草、牡蠣、紫蘇各30克。
隨癥加減:山藥30g，海螵蛸白術18g，赤芍10g，鹿角霜10g，茜草9g，增加白帶。連續加入黃芪30克、海螵蛸和白術65，438+08克、熟地黃65，438+05克、當歸和白芍65，438+00克、茜草9克，用於月經滴註。加赤芍12g，桃仁10g，牡丹皮9g，茯苓9g，桂枝9g，水蛭6g至小腹刺痛。加入荔枝核、赤芍、白術、當歸各65438±00g，柴胡7g，莪術6g。
給藥方法:煎服，每日1劑，分兩次，1個月為1個療程。
療效:服用1-3個療程。