甘露醇註射液
藥品名稱
通用名:甘露醇註射液。
英文名:MannitolInjection
漢語拼音:甘露春竹麝葉
本品的主要成分及其化學名稱為:D-甘露醇。
分子量:182.17
性格；角色；字母
本品為無色澄清液體。
藥理學和毒理學
甘露醇是壹種單糖，在體內不被代謝，腎小球濾過後在腎小管中很少被重吸收，起到滲透利尿的作用。
(1)組織脫水。血漿滲透壓升高會引起組織(包括眼睛、大腦、腦脊液等)中的水。)進入血管，從而減輕組織水腫，降低眼壓、顱內壓、腦脊液容量和壓力。1g甘露醇可產生5.5mOsm的滲透濃度，註射100g甘露醇可將2000ml胞內水轉運至細胞外，排出50g尿鈉。
不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下
甘露醇濃度(%)滲透濃度(mOsm/L)甘露醇濃度(%)滲透濃度(mOsm/L)
5 275 20 1100
10 550 25 1375
15 825
(2)利尿。甘露醇的利尿機制分為兩個方面:
①甘露醇增加血容量，促進前列腺素I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量，包括腎髓質血流量。腎小球輸入小動脈擴張，腎小球毛細血管壓增加，皮質腎小球濾過率增加。
②該藥經腎小球濾過後很少被腎小管重吸收(< 10%)，故可增加腎小管內液體的滲透濃度，減少腎小管對水、Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+等溶質的重吸收。以往認為該藥主要作用於近端小管，但穿刺動物實驗發現，應用大劑量甘露醇後，通過近端小管的水和Na+僅分別增加10% ~ 20%和4% ~ 5%。而到達遠端小管的水和Na+分別增加了40%和25%，提示水的重吸收和亨氏環Na+的減少在甘露醇利尿中起了重要作用。這可能是由於腎髓質血流量增加，髓質內尿素和Na+丟失增加，從而破壞了髓質內的滲透壓梯度差。
由於甘露醇輸註後腎小管液體流量增加，某些藥物和毒物中毒時，腎小管內這些物質的濃度降低，對腎臟的毒性降低，經腎臟排泄加快。
藥物動力學
甘露醇很少被口服吸收。靜脈註射後迅速進入細胞外液，不進入細胞。但當血中甘露醇濃度較高或存在酸中毒時，甘露醇可穿過血腦屏障，引起顱內壓反彈。靜脈註射後1小時出現利尿作用，持續3小時。降低眼壓和顱內壓的作用出現在靜脈註射後65438±05分鐘內，高峰時間為30 ~ 60分鐘，持續時間為3 ~ 8小時。這種藥可以從肝臟產生糖原，但靜脈註射後很快被腎臟排出體外，所以壹般情況下肝臟代謝的糖原量很少。藥物T1/2為100分鐘，出現急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈註射甘露醇100g，3小時內80%經腎臟排出。
指示
(1)組織幹燥劑。可用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，預防腦疝。
(2)降低眼壓。能有效降低眼內壓，在其他降眼壓藥物無效時，可用於眼內手術前的準備。
(3)滲透性利尿劑。可用於區分腎前因素或急性腎衰竭引起的少尿。還可用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。
(4)作為輔助利尿措施治療腎病綜合征和肝硬化腹水，尤其是伴有低蛋白血癥時。
(6)對某些藥物過量或中毒(如巴比妥類、鋰、水楊酸鹽和溴化物等。)，這種藥可以促進這些物質的排泄，防止腎毒性。
(6)作為清洗劑，用於經尿道前列腺切除術。
(7)術前腸道準備。
用法用量
1.成人常用劑量:
(1)利尿。通常的劑量是按體重1 ~ 2g/kg。壹般用20%溶液250m1靜脈滴註，調整劑量使尿量維持在每小時30 ~ 50m1。
(2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25 ~ 2g/kg配制15% ~ 25%在30 ~ 60min內靜脈滴註。當病人虛弱時，劑量應減少到0.5g/kg。密切跟蹤腎功能。
(3)區分腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，3 ~ 5分鐘內靜脈給予20%濃度。如果2 ~ 3小時後每小時尿量仍在30 ~ 50ml以下，最多再試壹次。如果還是沒有反應，就停藥。應慎用或不適用於患有心功能不全或心力衰竭的患者。
(4)預防急性腎小管壞死。先靜脈滴註12.5 ~ 25g和10分鐘，如無特殊情況再靜脈滴註50g和1小時。如果尿量能維持在每小時50m1以上，可繼續靜脈滴註5%溶液。如果無效，立即停藥。
(6)治療藥物和毒物中毒。50g用20%溶液靜脈滴註，調整劑量維持尿量在每小時100 ~ 500 ml。
(6)腸道準備。術前4 ~ 8小時，30分鐘內口服10%溶液1000ml。
2.兒童常用劑量:
(1)利尿。按體重0.25 ~ 2g/kg或體表面積60g/m2，在2 ~ 6小時內靜脈滴註15% ~ 20%溶液。
(2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1 ~ 2g/kg或體表面積30 ~ 60g/m2，在30 ~ 60min內靜脈滴註濃度為15% ~ 20%的溶液。當病人虛弱時，劑量減少到0.5g/kg。
(3)區分腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或體表面積6g/m2靜脈註射15% ~ 25% 3 ~ 5分鐘。如果服藥後2 ~ 3小時尿量無明顯增加，可再次使用1次，如仍無反應，則不再使用。
(4)治療藥物和毒物中毒。按體重2g/kg或體表面積60g/m2靜脈滴註5% ~ 10%溶液。
反作用
(1)水電解質紊亂最常見。
①快速大量靜脈註射甘露醇可引起甘露醇在體內蓄積，血容量會迅速大量增加(尤其是急慢性腎功能衰竭)，導致心力衰竭(尤其是心功能不全)，出現稀釋性低鈉血癥，偶爾出現高鉀血癥；
②不當過度利尿導致血容量減少，少尿加重；
③細胞外轉移大量胞內液可引起組織脫水和中樞神經系統癥狀。
(2)寒戰發熱。
(3)排尿困難。
④血栓性靜脈炎。
(6)甘露醇外滲可引起組織水腫和皮膚壞死。
(6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難和過敏性休克。
(7)頭暈目眩。
(8)高滲液引起口渴。
(9)滲透性腎病(或甘露醇腎病)主要見於大劑量快速靜脈滴註。其機制尚未完全闡明，可能與甘露醇導致腎小管液滲透壓升高過高，導致腎小管上皮細胞受損有關。病理上，腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎衰竭。滲透性腎病常見於腎血流量減少、低鈉和脫水的老年患者。
禁忌癥
①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對甘露醇無反應者，因甘露醇積聚而血容量增加，加重心臟負擔；
②嚴重失水；
③活動性顱內出血患者，除顱內手術時外，均因擴容而出血加重；
④急性肺水腫或重度肺淤血。
需要註意的事項
(1)除腸道準備外，所有藥物均應靜脈給藥。
(2)甘露醇遇冷易結晶，應用前應仔細檢查。如果有結晶，可以放在熱水中或用力搖晃，直到結晶完全溶解後再使用。當甘露醇濃度高於65438±05%時，應使用帶過濾器的輸液器。
(3)根據病情選擇合適的濃度，避免不必要的高濃度大劑量使用。
(4)低濃度甘露醇和氯化鈉溶液可減少過度脫水和電解質紊亂的機會。
(6)當用於治療水楊酸鹽或巴比妥酸鹽中毒時，應使用碳酸氫鈉堿化尿液。
(6)以下情況慎用:
①如果心肺功能明顯受損，該藥引起的血容量驟增可引起充血性心力衰竭；
②高鉀血癥或低鈉血癥；
(3)低血容量，應用後可因利尿而加重病情，或使原有的低血容量被暫時性擴大所掩蓋；
(4)嚴重腎功能衰竭，排泄減少，使藥物在體內蓄積，導致血容量明顯增加，心臟負荷加重，誘發或加重心力衰竭；
⑤不能耐受甘露醇的人群。
(7)大劑量甘露醇不引起利尿，可明顯增加血漿滲透濃度，應警惕高滲血的發生。
(8)跟蹤檢查:
①血壓；
②腎功能；
③血電解質濃度，尤其是Na+和K+；
④尿量。
孕婦和哺乳期婦女用藥
(1)甘露醇能透過胎盤屏障。
(2)能否通過乳汁分泌尚不清楚。
老年患者用藥
老年人在使用這種藥物時更容易發生腎損害，腎損害的機會隨著年齡的增長而增加。適當控制用量。
藥物相互作用
(1)可增加洋地黃的毒性，與低鉀血癥有關。
(2)增加利尿劑和碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼壓作用，與這些藥物合用時調整劑量。
過量
應盡早給予洗胃、支持和對癥治療，並密切監測血壓、電解質和腎功能。
規範
250毫升:50克
儲存
遮光密封儲存。
包裝250ML，玻璃輸液瓶。
苯磺酰胺(止血敏、止血定、羥苯磺酰胺)酚磺乙胺
藥品名稱
通用名:磺胺甲氧嘧啶註射液曾用名:止血敏註射液英文名:EtamsylateInjection化學名:2，5-二羥基苯磺酸二乙胺鹽化學結構式:分子量:263.5438+0。
性格；角色；字母
本品為無色或幾乎無色的澄清液體。
藥理學和毒理學
本品能使血管收縮，降低毛細血管通透性，增強血小板聚集和粘附，促進血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，達到止血作用。
藥物動力學
靜脈註射後，血藥濃度在65438±0小時達到峰值，作用持續4 ~ 6小時。大部分以原形從腎臟排出，少部分從膽汁和糞便排出。
指示
可用於預防和治療各種手術前後的出血，也可用於血小板功能障礙和血管脆性增加引起的出血。
用法用量
1，肌肉或靜脈註射0.25-0.5g，每天0.5-1.5g。靜脈滴註:壹次0.25-0.75g，壹日2-3次，稀釋後滴註。2、為防止術後出血，15-30分鐘前靜脈滴註或肌肉註射0.25-0.5g，必要時，2小時後註射0.25 g..
反作用
本品毒性低，靜脈註射後出現惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓、偶見過敏性休克等。
需要註意的事項
本品可與維生素K註射液配伍，但不能與氨基己酸註射液配伍。
孕婦和哺乳期婦女用藥
現在還不清楚。
兒童用藥
兒童劑量為每次10mg/kg。
老年患者用藥
這個產品可以用。
藥物相互作用
右旋糖酐抑制血小板聚集，延長出血和凝血時間，理論上對本品有拮抗作用。
規範
(1)2ml∶0.25g⑵2ml∶0.5g(3)5ml∶1g
儲存
遮光密封儲存。
碳酸氫鈉片
藥品名稱通用名:碳酸氫鈉片
曾用名:小蘇打片
英文名:SODIUMBLCARBONATETABLETS
漢語拼音:痰酸清那片
成分碳酸氫鈉
性狀本品為白色片劑。
作用類別本品為非處方抗酸藥。
藥理作用本品為抗酸劑，口服後能迅速中和胃酸，緩解胃酸過多或燒心癥狀，但作用較弱，持續時間短。
胃酸過多的癥狀。
用法用量:0.3-1g壹次，壹日3次。
需要註意的事項
1.本產品不得連續使用超過7天。如果癥狀沒有緩解或消失，請咨詢醫生或藥劑師。
2.兒童用藥劑量請咨詢醫生或藥劑師。
3.如有過量或嚴重不良反應，請立即就醫。
4.當本產品的特征改變時，它被禁用。
5.兒童必須在成人的監督下使用。
6.請把這藥放在兒童接觸不到的地方。
藥物相互作用
1，本品可加速酸性藥物(如阿司匹林)的排泄。
2.本品可降低胃蛋白酶和維生素E的功效..
3.本品可增強氨基糖苷類抗生素的療效。
4.如果您正在服用其他藥物，請在使用本產品前咨詢醫生或藥劑師。
不良反應和胃酸中和過程中產生的二氧化碳可能引起噯氣和繼發性胃酸分泌增加。
規格0.3g。
乙酰唑胺
功能和用途
本品為碳酸酐酶抑制劑，可抑制眼睫狀體的碳酸酐酶酯酶，減少HCO3-合成，減少房水生成。
臨床上用於降低眼壓和治療青光眼。
用法用量
口服，0.125~0.2g ~ 0.2g壹次，壹日2 ~ 3次。