暴食癥是現代社會的常見癥狀，與精神狀態密切相關。暴食癥大多發生在年輕人、女性、大學生和受過大學教育的人身上。盡管男性和女性暴飲暴食的頻率相似，但男性較少受此困擾(萊文森、西利、默克、&；斯特裏格爾-摩爾，2002年).美國精神病學協會將貪食癥定義為伴有強烈抑郁感的反復發作的貪食癥癥狀。個體在進食時通常會感到情緒失控，吃下大量食物，但與神經性貪食癥不同，暴食癥不會采取不適當的代償措施來防止體重增加，如嘔吐、使用瀉藥、過度運動等。(APA，2013；張艷，Xi巨哲，2011)。暴食對人體非常有害。暴飲暴食後會出現頭暈、腦脹、精神恍惚、胃腸不適、胸悶、氣短、腹瀉或便秘，嚴重時甚至會引起急性腸胃炎甚至胃出血。除了身體健康的影響，大部分暴食癥患者在暴飲暴食後會對自己產生厭惡感，表現出抑郁、內疚和明顯的悲痛，心理影響不容小覷。因此，了解暴食癥的病因和影響因素，並采取有效措施，對暴食癥患者的身心健康具有重要意義。
暴飲暴食的2個原因
暴飲暴食的原因很多，與暴飲暴食密切相關的原因可分為個人因素、環境因素、家庭因素和社會文化因素。
2.1個人因素
暴食癥的壹個顯著特征是進食時失去控制。沖動是暴飲暴食發作和維持的壹個非常重要的因素。壹般認為沖動是壹種人格特質，由兩部分組成:壹是獎勵敏感，爭取欲望或獎勵刺激；另壹部分是自發沖動行為，行動魯莽，抑制控制能力差。壹項關於暴飲暴食行為的薈萃分析研究發現，暴飲暴食者具有更高的食物相關沖動性。暴飲暴食與妳心煩意亂時進食的行為控制紊亂密切相關。暴食的發生通常與不良經歷無關，更可能與壹個人的沖動有關。與沒有暴食癥等病理性進食障礙的人相比，暴食癥患者在處於負面情緒時，往往更容易出現沖動行為。
社會導向的完美主義(即個體感知到他人要求完美)也帶來了暴飲暴食的風險。在完美主義人格中，暴食的因素主要包括四個方面:人際差異、人際自尊低、情緒低落、限制進食。高社會導向完美主義的個體認為別人要求他們絕對完美，這使他們傾向於認為自己無法達到別人的期望。同時，高社會導向完美主義個體的人際自尊也較低，因為他們的社會價值感來自於滿足他人提出的未實現的期望。研究表明，人際差異和低人際自尊會導致暴飲暴食(heather ton & amp；鮑梅斯特，1991).個體在暴飲暴食前往往會感到抑郁，限制性進食也是影響暴飲暴食的壹個因素。同時，完美主義者模型還指出，暴飲暴食有助於社交型完美主義者擺脫厭惡情緒，減少或平息抑郁情緒，彌補限制性進食造成的能量不足(圖1)。
雪莉和其他人測試了模型的適用性。他們發現抑郁可以預測暴飲暴食，而焦慮不能，每個暴飲暴食因素都可以獨立促成暴飲暴食。除了限制進食，其他因素可以調節社會導向完美主義和暴食之間的關系，這支持了暴食的完美主義模型。
2.2環境因素
研究人員早就發現負面情緒會影響暴飲暴食行為。當生活壓力大，容易產生負面情緒時，更容易通過吃來應對負面情緒。有研究發現，個體在暴食前負面情緒水平較高，整體負面情緒和負罪感較高，但暴食後，這些負面情緒會下降。對於肥胖的暴食個體，當負面情緒水平較高或增加時，會有更多的暴食行為。正常進食後，暴食癥個體的負面情緒和整體情緒障礙也會減少。然而，壹項薈萃分析研究發現，有非特異性暴食行為的個體在暴食後對負面情緒的評分高於暴食前(Haedt-Matt & amp；龍骨，2011).負面情緒和暴飲暴食的關系不是簡單的因果關系，兩者可能相互影響。個體在經歷負面情緒後，可能會采取暴食行為來緩解負面情緒，但暴食行為並不能真正解決負面情緒背後的問題，暴食行為本身也可能會造成負面情緒。因此，暴飲暴食行為後，部分個體可能會陷入更強烈的負面情緒。、
短期內，壓力會降低食欲，此時在大腦下丘腦促腎上腺皮質激素的釋放下，食欲會受到抑制；大腦也會向腎臟上方的腎上腺發送信息，從而分泌腎上腺素。腎上腺素引發身體的生理反應，從而抑制食欲。但如果壓力持續存在，或者被視為長期壓力，腎上腺素會釋放另壹種叫做皮質醇的激素，刺激食欲。壹旦壓力降低，皮質醇水平也隨之降低；但是如果壓力沒有減少，或者如果壓力持續在壹定水平，皮質醇可能會增加。同時，身體或情緒上的困擾會增加高脂肪和高糖飲食，或者兩者兼而有之。皮質醇水平高，加上胰島素水平高，可能是原因。其他研究表明，腦腸肽，壹種“饑餓”激素，可能也起著非常重要的作用。
2.3家庭因素
在家庭環境中，父母的餵養方式會影響孩子的飲食問題。當孩子表現出正確的行為時，父母會用食物獎勵孩子，相反，他們會剝奪孩子的食物作為對錯誤行為的懲罰，這就是所謂的工具性餵養。研究發現，童年被父母餵養的成年人有更多的暴飲暴食行為(puhl & amp；施瓦茨，2003年).最近的壹項研究調查了父母的工具性餵養方式、負面情緒和暴飲暴食之間的關系。結果表明，高強度的工具性餵食增強了負面情緒和暴飲暴食之間的關系。同時，當負面情緒較低時，個體報告的暴食行為較少，這與父母的工具性餵養方式無關。這說明當父母采用工具性餵養時，孩子更容易采用暴飲暴食來應對負面情緒。父母長期使用工具性餵養，會讓孩子形成吃飯可以作為處理問題方式的觀念。當實際問題產生負面情緒時，兒童很可能會采用同樣的方式來處理問題。
除了父母的餵養方式，父母的飲食行為也會對孩子產生影響。壹項針對青少年的研究表明，女孩的暴食與其父親的暴食有著顯著的關聯。還有以大學生為樣本的研究發現，與和父母同住的大學生相比，獨自離家生活的大學生報告的暴飲暴食癥狀是前者的三倍。暴食往往是獨自進行的，父母的陪伴和監督會減少孩子的暴食行為。父母對孩子飲食行為的影響是雙重的。當父母采用不恰當的餵養方式或自身存在進食問題時，孩子往往會表現出更多的進食問題。同時，家長也可以監督孩子的飲食，給孩子提供正確的處理問題的方法，幫助孩子處理負面情緒。
2.4社會文化因素
當今社會，媒體宣傳的女性理想身材逐漸“瘦為美”。面對媒體中女性理想身材的刺激，女大學生的外顯身體形象在不同維度上變化不同；外貌評價下降，外貌取向上升；各部分滿意度無明顯變化。電視作為廣泛使用的大眾媒體，會影響個人的飲食習慣，增加高熱量食物的攝入。研究表明，每周看電視的總時間與暴食癥狀呈正相關，即看電視時間越長，暴食癥狀越嚴重。在社會大眾媒體“瘦就是美”的壓力下，越來越多的年輕女性會對自己的身材不滿意，也就是對自己的外貌產生負面評價。人們發現，身體上的不滿與暴飲暴食行為有很大關系。身體不滿意程度較高的個體會報告更多的暴食行為，身體不滿意會導致限制性進食，進而導致暴食。同時，在這種“瘦”文化的影響下，女性也會節食或限制進食，即限制熱量攝入，以維持體型和體重。壹些研究數據表明，限制性進食是暴飲暴食的顯著預測因素，限制性進食是指壹種長時間專註於體重、以減肥為目的的緩慢節食行為。限制性飲食往往因為過度限制性飲食而導致暴飲暴食行為。
3.暴食對策
暴食癥並沒有引起我學界的廣泛關註，甚至很多人都分不清暴食癥和神經性暴食癥。通常情況下，暴食癥患者只能在網上找到相同的患者，互相鼓勵支持對抗暴食癥，自我治療的策略也只是強迫自己控制飲食。這種方法不能改善導致暴食癥的人格、社會和認知因素。
暴食癥的應對措施通常有三種:行為治療、認知治療和伴隨癥狀改善。除了這三種療法，還可以用藥物補充蛋白質。但藥物治療和補充蛋白質的效果不確定，且有較高的復發率。所以本文只討論行為治療、認知治療和伴隨癥狀改善。
？3.1行為療法
行為療法認為暴食癥的關鍵在於暴食癥行為，暴食癥只要改善就能有效治療。行為治療中最常用的療法之壹是行為減肥:幫助患者壹步步學會如何在行為上控制體重。控制體重的方法包括改變飲食習慣(如選擇性進食)和生活方式(如不單獨進食)。
除了直接控制暴食，壹些治療師認為暴食本質上是壹種不好的適應行為。當患者感受到負面情緒和壓力時，會通過暴食來緩解這些情緒和壓力。因此，為了有效地治療暴食癥，有必要教導患者正確的適應行為，並用這些正確的行為來取代暴食癥。辯證行為療法就是體現這種理念的壹種治療方法。辯證行為療法包括情緒技能、情緒調節技能和壓力應對技能三個部分:情緒技能旨在幫助患者學會觀察和描述自己此時此刻的情緒、思想和欲望；情緒調適技能致力於幫助患者學會理解自己的情緒，降低對負面情緒的易感性，增加正面情緒，改變情緒狀態；壓力應對技巧是幫助患者學會適應和有效應對生活中不可避免的壓力和痛苦，幫助他們面對現實。
3.2認知療法
暴食癥的特征之壹是患者對自己的體形和體重的不正確評價。壹些研究人員認為，對自己體型和體重的不正確評價是導致暴食癥的核心原因。所以治療的關鍵是改變患者的錯誤認識。認知療法是目前應用最廣泛的療法，大部分對比研究發現其效果最佳。單純改變錯誤認知有藝術療法和體驗式認知療法。兩者都是基於患者潛意識中對自我的真實看法。在意識層面，由於心理防禦機制的作用，他們會產生否定和反抗。藝術治療讓患者分析自己的藝術作品，做演講報告，幫助患者找到這種否定和反抗。體驗式認知療法通過使用虛擬扭曲的現實環境和蘇格拉底提問法，幫助患者產生更加真實的認知。
3.3伴隨癥狀改善方法
暴食癥患者還會伴有壹些其他的心理和適應障礙，比如社會適應不良和抑郁傾向。人際心理治療是壹種伴隨癥狀改善的方法，它幫助患者學會將情緒與人際交往聯系起來，通過調整和改善人際關系來緩解抑郁(趙靜波，季建林，2000)。這不僅能有效改善患者的社會適應不良，還能緩解其抑郁傾向。
4摘要
暴食癥的病因多為心理因素和行為習慣，與身體因素相關性不大。大部分是認知失調，壓力和負面情緒的錯誤應對方式，環境影響。暴食癥可以理解為壹種心理癥狀和行為癥狀，而不是身體疾病，但暴食癥對身體和心理的影響不可低估。暴食癥不僅會因吃得太多或吃了很多不健康的食物而對身體系統產生不良影響，還會產生自尊心下降、人際交往水平降低等心理問題。改善暴食癥，要從心理和行為的根源入手。藥物治療和飲食限制效果不佳，易復發。我們應該逐步改善暴食者的心理問題和行為，如應對壓力和調節負面情緒。民以食為天，減少暴食的發生，正常規律的飲食對促進身心健康有著至關重要的作用。
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