14.19? 咳而上氣，咽喉不利，脈數者，麥門冬湯主之。 麥門冬湯方麥門冬七升? 半夏壹升? 人參二兩? 甘草二兩（炙） 粳米三合? 大棗十二枚 右六味，以水壹鬥二升，煮取六升，去滓，溫服壹升，日三服，夜三服。 “咳而上氣”是廢話，主癥就是“咽喉不利，脈數”。半夏厚樸湯，這個咽中好像吞著烤肉，那個感覺是食道咽喉不利，但半夏厚樸湯不是咳嗽，不牽涉到氣管。那麥門冬湯牽涉到氣管的咳嗽而咽喉不利，咳的很用力了，好像那口痰妳怎麽樣都吐不出來。好像妳的肺太幹了，痰動不了，那妳吃了麥門冬湯，它就會能夠滑的出來。皂莢丸是“但坐不得眠”，是那口痰的那個位置會讓妳躺著會特別咳的厲害；脈浮是厚樸麻黃湯，脈沈是澤漆湯，麥門冬湯比較是肺陰虛，叫做肺萎，即纖維化，肺已經變成壹個死掉的沒有功能的組織，整個肺都已經萎縮不會作用了。方劑有麥門冬湯跟炙甘草湯。在咳而上氣，咽喉不利的時候，還有脈數，陰虛的話他的氣血就比較燥熱，所以跳的會比較快壹點啊，那就用麥門冬湯。麥門冬是從胃當做壹個起點，把相生的這個臟腑哦，都讓它重新長出來，它是壹個能夠讓妳那個斷絕的組織重新再長回來的壹味藥。讓肺重生的這個藥方。皂莢丸偶爾吐的出壹砣臟臟的痰嘛，黏黏的痰，那麥門冬就妳那個痰好像幹在裏面都吐不出來了變成肺萎了。
14.20? 咳逆倚息，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之。 小青龍湯方麻黃三兩? 甘草三兩（炙）? 桂枝三兩? 芍藥三兩? 五味子半升? 幹姜三兩? 半夏半升? 細辛三兩 右八味，以水壹鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。? 咳逆倚息不得臥，脈浮弦的話就知道這個邪氣比較在表面，就是浮脈的話這個邪氣比較偏表面，那弦脈的話就是有痰飲，小青龍湯主治。
14.21? 咳而胸滿，振寒脈數，咽幹不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿，如米粥者，此為肺癰，桔梗湯主之。 桔梗湯方桔梗壹兩? 甘草二兩 右二味，以水三升，煮取二升，去滓，分溫再服。肺癰就是這個人的肺已經發炎到後來化膿了，所以他就會開始吐出膿了，有膿的話當然會胸比較悶，會冷的發抖，然後脈跳的特別快。最重要的主癥就是妳的痰越來越濃，越來越濃，然後呢，到後來吐出來的已經是像米粥壹樣的濃了。排膿的話桔梗是壹味很好用的藥，那甘草是消炎很好用的藥。桔梗甘草湯在少陰篇裏面是治這個少陰喉嚨痛的。肺部化膿這件事情，《金匱要略》裏面就有收壹個千金葦莖湯，就是孫思邈《千金要方》裏的葦莖湯，就是蘆葦根做的湯啊，那葦莖湯的話當然清熱消炎的效果也很好。
14.22? 咳而氣喘，目如脫狀，脈浮大者，此為肺脹，越婢加半夏湯主之；小青龍加石膏湯亦主之。 越婢加半夏湯方麻黃六兩? 石膏半斤? 甘草二兩? 生姜三兩 大棗十五枚? 半夏半升 右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。 小青龍加石膏湯方即前小青龍湯加石膏二兩。 壹面咳嗽壹面覺得妳咳得都透不過氣來了；脈比浮還要更大，就是整個脈好像撐出來壹樣；咳到眼睛瞪大像甲狀腺機能亢進這種突出來的眼睛。用石膏，就是妳壹方面要把邪氣發出來，壹方面要祛痰，壹方面要鎮咳，壹方面要清熱.
14.23? 咳而氣逆，喘鳴迫塞，胸滿而脹，壹身面目浮腫，鼻出清涕，不聞香臭，此為肺脹，葶藶大棗瀉肺湯主之。 葶藶大棗瀉肺湯方葶藶熬令黃色（搗丸如彈子大）? 大棗十二枚 右二味，以水三升，先煮大棗取二升，去棗，納葶藶，煮取壹升，去滓，頓服。葶藶子也是壹個能把肺裏面的那些痰飲清幹凈的藥。 “喘鳴迫塞”就是壹面咳壹面喘好像透不過氣的樣子。痰飲不只是塞到妳的肺，甚至好像要從肺裏面滿出來，弄的呢妳的臉啊，妳的眼睛啊都浮腫起來，然後鼻子裏面塞滿鼻涕，然後眼睛也容易流眼淚這樣子哦，然後塞得妳都聞不到味道了。葶藶大棗瀉肺湯就是把這些亂七八糟的這些看起來像水的痰把它拔掉，然後連邪氣壹起拔掉。那在《金匱要略》裏葶藶大棗瀉肺湯還有另外壹條是用來處理肺癰的。葶藶子要把它從下面排掉，所以所有的偏向水的痰哦，膿也算是，葶藶子也可以處理的到。
14.24? 似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此為肺冷，甘草幹姜湯主之。 甘草幹姜湯方甘草四兩（炙）? 幹姜二兩（炮） 右二味，以水三升，煮取壹升五合，去滓，分溫再服。 不怎麽咳,吐的出很多稀稀的痰，嘴巴不渴，肺的溫度不夠，能量不夠。甘草幹姜湯的辯證點就是不怎麽咳，然後有吐稀痰，然後這個人不渴。大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒也，當以丸藥溫之，宜理中丸。 理中湯方人參三兩? 白術三兩? 甘草三兩? 幹姜三兩 右四味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服壹升，日三服。感冒已經好了，可是常常呢都會吐的出壹口痰來，胸口上面太冷了，吃理中丸。當脾胃不夠暖的時候，其實妳的整個上焦的水分哦，都不太會受管轄，因為脾也是代謝水分壹個非常重要的臟。理中丸吃著吃著，脾比較不會生痰。
14.25? 咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脈浮細而數者，此為肺痿，炙甘草湯主之。 炙甘草湯方? 甘草四兩（炙）? 桂枝三兩? 麥門冬半升? 麻仁半升? 地黃壹斤? 阿膠二兩? 人參二兩? 生姜三兩? 大棗三十枚 右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠消盡，溫服壹升，日三服。? 炙甘草湯如果拿來治咳嗽，我們不說他壹定肺部纖維化有多嚴重，主癥是咳然後吐很多稀痰,喉嚨跟嘴巴卻很幹，脈是浮細而數。矽肺證造成肺部纖維化的人。從這個十棗湯到炙甘草湯用。吐很多稀痰，嘴巴幹是肺痿是炙甘草湯。如果不幹的是肺冷，是甘草幹姜湯。咳嗽的時候會牽動氣管發出這種啵羅啵羅的聲音，氣管有很多痰，是射幹麻黃湯；如果是覺得喉嚨塞塞的，食道有很多痰，那是半夏厚樸湯；咳的很兇，有痰咳不出來，是麥門冬湯。咳的很兇，伴隨著妳壹面咳壹面喘，都透不過氣來壹樣，是肺脹，咳的不能躺下來，那如果是有這個很濃很黏的痰，那就是皂莢丸；那如果是是比較稀的痰飲，脈是浮弦的，那就是小青龍湯。余無言的醫案:夏天感冒，受涼後就開始煩躁不安那這樣子，變成大青龍湯證，壹般來講純粹受寒的這個麻黃湯證其實多半是冬天多壹些，冬天比較會有麻黃湯證，可是大青龍湯證的話就不壹定在冬天了。大青龍湯證是表面是寒的，包在裏面的熱證，那因為是夏天，所以這個人可能津液不足，容易有裏熱的現象，容易構成大青龍湯證。用這個麻黃四錢，石膏四兩，而且他的做法是先煎石膏，其實石膏只要錘的夠碎就好了，不是壹定需要先煎的，俞長榮的醫案:乍看之下是像少陰證，脈是浮的，然後摸他兩個小腿是有點熱的，他就覺得說如果是少陰證的話小腿應該不會比較熱的，小腿會覺得比較冷才對，所以他就斷定是大青龍湯證。大青龍湯壹條是完整的麻黃湯證再加壹個煩躁,壹條是身重乍有輕，就是身體沈重，然後偶爾輕壹下，但是又不是少陰證，又不是少陰病。高鼓峰的醫案：得的是瘧病，然後出汗不止，然後呢用了大青龍湯反而汗就止了。姚貞白醫案：喘，開桂枝厚樸杏子湯。如果是表實的人，桂枝湯的藥性發不出來，裏面悶著就變成裏熱了，所以之後就變成大青龍湯證了，所以就用大青龍湯來醫他，後來再用竹葉石膏湯來收功。劉渡舟溢飲案：手臂腫脹，沈重疼痛，難於擡舉，那問過之後是冬天用冷水洗衣服以後呢，手受了寒，然後手就變成這個樣子。那這是裏面有這個寒邪哦，造成裏面有寒飲塞住妳手的經絡，所以會不通則痛哦，用治溢飲的方法開了大青龍湯，那就好了。天氣忽然變冷了，手吹到冷風了，會覺得自己好像感冒了，又好像沒有感冒，就是妳的手呢會覺得煩，會覺得痛，但這個痛呢，是肉裏面酸痛酸痛，手腳很煩，那這樣子其實就有可能是溢飲了。朱進忠的醫案：男高燒七天，醫生是認為是流行性感冒，給予抗生素四天又用中藥的清熱解毒清涼解表的這個方法來治，體溫很高，然後頭痛身痛，惡寒發熱，然後煩躁不安，那這就是壹個標準的大青龍湯證。大青龍湯證,先是吃西藥壹個禮拜沒有效，用銀翹散，用白虎湯又沒有效，有惡寒就不會是白虎湯對不對，然後又有煩躁又無汗，那標準的大青龍湯證嘛，那像這個寒包火的大青龍湯證，除了溢飲是標準的使用之外，還有就比如說有壹種頭痛是所謂的寒包火頭痛，就是這個頭痛是天氣冷的時候發作，而妳在頭痛的時候呢妳會發現妳的牙齦是腫腫的，可能有嘴巴破，就是裏面有上火，那這個外面吹冷風頭而痛，然後裏面卻還在上火，這也是種寒包火。發熱惡寒頭痛身痛哦，小腿疼痛不能活動三天了，細菌的感染鉤端螺旋體,變得喉嚨痛，身體痛，然後用銀翹散又沒有用，脈浮緊啊，身疼痛啊，煩躁都有啦，雖然這個西醫叫他什麽鉤端螺旋體，然後那什麽其他中醫叫濕溫,但是主癥結構是大青龍湯證就用啊。葛根芩連湯的醫案,傷寒的邪氣內陷把我們身體上升的熱水之氣打斷，然後這個水汽掉下來，然後拉肚子那這個再來呢，閆雲科的大青龍湯證的醫案啊，他就是，麻黃湯證大家是很清楚的，那心煩也是有看到，但是他壹直還不太敢開大青龍湯，中間還開了壹次柴胡湯。那後來呢，他就看到這個人呢，在這個麻黃湯證框架之下呢，還有心煩想喝冷飲，他就覺得說哦，這個應該是用大青龍湯，然後就好了，那當然他這個醫案也沒什麽太特別的，他老師評論就是說，這個湯劑壹開始就大青龍湯證，妳用那個柴胡湯是發神經啊，柴胡湯是脈弦才要用的，這根本就不對，幸好是沒被妳醫壞啊，不然的話就是很不好啊，就是這樣壹回事。惡寒證啊，觀光這個黃土高原啦，感冒不好，主癥的話，惡寒有，身體痛也有，沒有看到有直接的煩，可是呢，口渴也有，想喝冷飲也有，可能是有裏熱證，所以用大青龍湯這樣子，夏天哦，有人掉到水裏面，然後變成大青龍湯證，如果不是用大青龍湯立刻治好的話呢，到後來呢就會變成大葉性肺炎。大青龍湯，但是沒有加這個生姜跟大棗是叫做麻黃湯加石膏，還是麻杏甘石湯加桂枝啊，壹開始喝好了壹大半，後來呢又有壹點不舒服，就覺得再喝壹次哦，補充藥性，然後就死了。那所以大青龍湯就是他的麻黃劑量有那麽重啊，所以當病人比較虛的時候就會讓人虛脫而死。姜跟棗到底能夠幫助這個藥啊，藥性比較行走營衛哦，就是讓這個藥性比較從營衛出來的話就會比較緩和壹點點。那如果直接就靠那個麻黃那樣子沖出來的話，因為大青龍湯不等於麻杏甘石湯，麻杏甘石湯是麻黃跟……因為麻杏甘石湯證沒有汗可以發，所以呢石膏跟麻黃會相互牽制藥性，讓彼此變溫和，可是大青龍湯證是石膏發石膏汗，麻黃發麻黃汗，所以會發的很嚴重。