在門診我們經常碰到壹些家長說孩子兩天沒拉粑粑，是不是便秘了，該怎麽辦？
每次我們都感覺家長們真的有點擔心過度，孩子確實容易便秘，但首先應該了解便秘是什麽。目前醫學上對於便秘的定義是指兒童排便減少（每周不超過2次）、排便疼痛或大便粗硬，可能需要用力排便。壹些兒童可能存在直腸嵌塞和充盈性大便失禁。如果這些癥狀出現的時間不到4周，則被描述為急性便秘。如果癥狀持續時間更長，且不能通過另壹種疾病充分解釋，則歸為慢性功能性便秘。
孩子兩天沒拉粑粑，壹般情況都是正常現象。但下列情況需要對癥處理。
1、急性便秘：對於1歲及以上大便較硬和排便費力但疼痛輕微且沒有忍便不排行為、出血或肛裂的兒童，改善膳食就夠了。推薦含有高纖維素的食物，並攝入充足的液體。
對於有忍便不拍行為、排便時疼痛、直腸出血或肛裂的幼兒和兒童，我們建議使用輕瀉藥乳果糖，它對於所有年齡的患者都是安全的。
2、復發性便秘：對於存在復發性便秘的幼兒和兒童，應識別並恰當處理那些出現反復性便秘的兒童的持續性膳食問題或任何誘發事件。誘發事件包括：排便疼痛反復發作，害怕使用學校廁所、輕瀉藥補充分或過早停用。如果是這些因素引起，作為家長，壹方面要繼續優化膳食纖維攝入；另壹方面要做好父母教育，引導孩子不要害怕，服用乳果糖時保證足量使用。
便秘是整個兒童期的常見問題，在急性便秘或急性發作期，早起幹預可預防壹些並發癥，比如肛裂、忍便不排和功能性大便失禁。家長發現寶寶長期（根據前面的關於便秘的診斷標準）有排便問題，應引起重視。註意了解孩子便秘是心理原因還是生理原因引起。
寶寶長期便秘，又不喜歡蹲馬桶造成家長的困惑，在我接診的病人中並不少見。寶寶大便越幹，越不敢自動排便，長時間就形成了憋大便的習慣，從而使便秘越來越嚴重。實際上長期便秘的寶寶大多屬於生理性或心理性的問題，這與孩子的飲食習慣、性格特點、家庭環境、父母態度都有關系。 培養寶寶良好的排便習慣，是寶寶成長過程中的必經之路，是壹個長期的，循序漸進的過程，要有耐心，細心地呵護。操之過急或訓練不得法，寶寶和父母都痛苦，甚至產生焦慮、不安、抗拒等反應，有的雖然經過訓練很早就學會控制大小便，但是到四五歲時卻開始憋大便、尿床，需要花更長的時間去訓練，因此父母的態度最重要。
排便應該是順其自然的事情，不要采取強制的方法。馬桶訓練是可以的，但蹲馬桶的時間不要太長，完全沒有便意就起來，等有了便意再蹲。如果寶寶有便意，但排便很困難，大便很幹結，這種情況可以臨時使用開塞露，但盡量不要長期使用。對於嚴重便秘的小兒可以服用乳果糖，乳果糖相當於植物纖維素，對人體沒有明顯副作用，如果連續服用較長時間無明顯效果，不主張再繼續服用，可以換用益生菌，是相對更安全可靠的。
當然，眾所周知的方法包括，多吃蔬菜和水果，特別是經常吃富含纖維素的食物是最安全可靠的。含高纖維素的食物有：(1)糧食類富含纖維的有大米、小麥、玉米、麥麩、粗加工的谷類、爆米花等。 (2)豆類富含纖維的有大豆、赤豆、綠豆、蠶豆、青豆等。 (3)蔬菜類富含纖維的有芹菜、韭菜、菠菜、油菜、白菜、馬鈴薯、蘿蔔、西紅柿、黃瓜等。 (4)水果類有蘋果、犁、桃、杏、棗、柑、橙、香蕉、山楂、楊梅、李子、葡萄、西瓜、無花果等。
6月齡以內的寶寶出現排便間隔延長，但各方面都表現正常，精神好、食欲好、睡眠好，很有可能是攢肚了。特別是純母乳餵養的寶寶這樣的情況非常常見，最高紀錄20天的都有，壹般只發生在1-6個月。母乳寶寶從20天左右就可能會開始攢肚，是正常的家長不用擔心。
當寶寶6個月添加了輔食後，會逐漸縮短兩次排便間隔時間，增加排便次數；如果寶寶有排便延長+大便幹結等情況，那麽寶寶是便秘了。
可以給寶寶做腹部順時針按摩，適當地按摩小兒肛門口，這能引起生理反射，促進排便，如果便秘嚴重，可以在醫生的指導下使用開塞露通便，開塞露不建議常用，以免形成依賴，並且開塞露會刺激寶寶的肛門或直腸粘膜，所以不嚴重時慎用！也可以給寶寶服用乳果糖改善便秘，乳果糖是壹種纖維素制劑，不會對寶寶造成任何不良影響，家長可放心給寶寶服用。
如何解決寶寶便秘的問題1、 便秘的最根本原因其實是纖維素攝入不足 ，所以平時家長就要給寶寶多增加攝入纖維素的機會，我們常說，便秘寶寶需要高纖維素食物，但到底我們每天需要多少纖維素?哪些食物才算高纖維素食物呢？我們的食物中以綠葉菜、堅果類纖維素含量相對高，另外水果建議帶皮吃，其中牛油果和西梅纖維素含量相對高，蘋果，梨纖維素含量都比較高。
2、平時家長也要註意食物種類的占比，我們建議寶寶每餐中主食（米面）要占到總量的壹半或以上，蔬菜和肉蛋類比例應為3:2，良好的飲食習慣對寶寶的生長發育，及胃腸道 健康 有著很重要的意義。
3 、 如上述建議寶寶仍然沒有好轉，建議家長帶寶寶及時帶寶寶就醫、排除器質性病變如巨結腸、腸旋轉、先天性腸道畸形等容易繼發便秘，這種便秘可能需要外科手術治療。
兒童長期便秘怎麽辦？兒科醫生畢小博 2020-05-21 12:08:01
常見原因1. 飲食因素 配方奶餵養沖調比例過濃、食物中蛋白質含量超標、牛奶蛋白過敏、飲水量不足或脫水均可使大便幹硬導致便秘。而食物中膳食纖維攝入過低也是兒童慢性便秘的危險因素之壹。
2. 腸道功能失常 生活不規律和缺乏排便能力的訓練，未形成排便的條件反射導致便秘。
3. 心理行為異常及環境因素 研究顯示兒童的心理行為異常是導致兒童便秘原因之壹，孤獨癥、肥胖兒、好鬥或膽怯、失望、抑郁、生活環境改變、父母過度幹預等均可導致便秘
4. 運動量不足 運動少，腸蠕動減慢，易形成便秘。
5. 鈣劑、鐵劑 很多父母會把各種跡象歸結於缺鈣，覺得不放心，仍未補點沒什麽錯。其實，鈣攝入太多最普遍的副作用就是導致便秘。
6. 器質性原因 先天性消化道畸形引起的腸梗阻（巨結腸，肛門閉鎖等），內分泌或代謝性疾病（先天性甲狀腺功能減退等）。
兒童功能性便秘（FC）診斷（羅馬III標準）
便秘診斷前提條件：①每周排便 2次；②在自己能控制排便後每周至少有壹次便失禁；③有大便瀦留病史；④有排便伴疼痛或困難病史；⑤直腸內存在大量糞便團塊；⑥巨大糞便足以阻塞馬桶出口。
新生兒及4歲以下兒童 至少出現以上2條癥狀，達1個月即可診斷。伴發癥狀包括易激惹、食欲下降或早飽，隨著大量糞便排出，伴隨癥狀可很快消失。
4歲以上兒童及青少年 必須滿足2條或更多，且不符合腸易激綜合征的標準，確診前至少2個月滿足以上標準，並且每周發作至少1次。
預防和處理1. 對患兒和家長的教育 兒童便秘治療是個長期的過程，治療過程中病情可有反復，需要向家長及年長兒進行便秘相關知識的 健康 教育，及時引導兒童，樹立信心，配合治療，讓兒童盡快適應環境改變，或是在出門前養成定時排便習慣。
2. 心理行為治療 功能性便秘患兒的心理行為異常發生率遠高於正常兒童。心理因素明顯者需要心理醫生制定治療方案，選擇適當藥物等作為輔助治療。大多數癥狀較輕患兒應耐心解釋，少責備、多鼓勵、調整心態，鼓勵如廁訓練。
3. 飲食治療 兒童合理飲食應是適合患兒所在年齡段的均衡飲食並保證適量的膳食和適量的水分攝入。對於還沒有添加輔食的兒童，配方奶沖調比例不要過濃或過稀。研究表明纖維類食物（全谷類、雜豆類、薯類、菌菇類等）可明顯增加功能性便秘患兒的大便次數。因此應保證蛋白質攝入足夠的同時，適當添加粗糧，加入適量的水果和蔬菜，並適量飲水以潤腸通便，預防或減輕患兒便秘。
4. 增強 體育 運動 學齡期及年長兒童增加運動量可加快胃腸蠕動，促進排便，改善便秘。如果患兒還不能爬，可以每天幫助寶寶順時針揉揉肚子，做做撫觸和被動操，或者短路擡頭、翻身等，亦可幫助胃腸道蠕動。1歲後可以在運動後保證約400-600ml的飲水量。
5. 排便訓練 人為地對兒童排便行為進行規律、積極、有效的強化訓練，使其養成良好規律的排便習慣，從而達到預防和治療目的。
但不恰當、不合時宜的牌匾訓練，會導致事半功倍的效果，甚至導致進壹步拒絕排便。所有美國兒科學會（AAP）強調，父母應避免強迫兒童進行排便訓練，應等孩子準備就緒後再進行。而且如果兒童本身就有便秘情況，建議改善之後再進行排便訓練。
長期便秘的孩子，絕對不能靠吃水果來調理：尤其是火龍果，西瓜，梨等寒涼水果！如果水果有用的話，就不會存在長期問題了對吧？如果吃水果就好了，就不會長期拉不出了。很多人都會發現，如果排便困難，剛開始吃水果有效，後來就沒有效果了，這是為什麽呢？太多家長有靠寒涼水果給孩子解決便秘問題的誤區了，不僅解決不好，反而把孩子的脾胃壹步步的傷害。
首先我們得知道孩子為什麽會便秘。人體正常的狀態是，食物經過烹飪加工，從口腔磨碎，進入胃，小腸，大腸，經過肛門排出，食物在途經這些器官的同時，這些器官都在起消化吸收的作用，對人體有用的部分，就吸收起來，對人體無用的部分，就變成大小便排出。
在中醫來講，人體的整個消化吸收系統，稱之為脾胃，而脾胃最怕生、冷、寒、涼以及濕。脾胃喜歡溫暖，大家可以想想自己生病時沒胃口，恢復後就想喝點兒暖暖的粥，這是身體的自然表現 。
要想脾胃正常的工作，就需要給它正常的工作量，什麽意思呢？孩子的脾胃還在生長發育 ，可以想象成壹匹小馬，這匹小馬的能力是有限的，如果長期給小馬安排過多過量的工作 ，小馬不僅僅不能得到鍛煉慢慢長大，反而會被拖垮，正常的工作都完成不了。
吃飯排便是人體最基本的功能 ，如果拉不出來，就要考慮，長期吃得不對。長期孩子的脾胃過重的負擔。什麽意思呢？ 壹是量太多，看著孩子能吃能喝，家長自然是高興的，但是長期的超量就會導致孩子脾胃受損，產生壹些消化障礙，例如便秘，光吃不長肉等； 二是飲食結構不合理，孩子吃了過量的水果、酸奶、零食，肉蛋奶，而五谷雜糧和蔬菜反而吃得少。
長期便秘如何解決？首先，要調整飲食，回到壹個合理的餵養結構上，摸索出適合孩子的飲食量，以及飲食搭配，五谷為主，適量肉蛋和蔬菜 。
其次，讓孩子的脾胃暖起來，長期的便秘多半和脾胃虛寒有關，不論是先天的脾胃虛寒還是後天造成的，都需要讓脾胃暖起來 。吃溫暖易消化的食物，給孩子按摩肚子，晚上睡前泡腳都是可以嘗試的辦法 。
長期的問題，都不是壹天兩天造成的，家長需要有耐心 ，生活上能做的做好了，放寬心，給孩子美好的祝福，多陪伴孩子，帶孩子出去運動 ，如果身邊有合適的中醫和推拿醫生，也可以嘗試去尋求他們的幫助。
在寶媽在想法子應對寶寶便秘之前得 先了解寶寶出現了什麽情況才能算是便秘。 很多寶媽都以為寶寶好幾天排便壹次就是便秘了，其實 判斷寶寶是否便秘，單看排便次數是不行的，還要通過便便性狀，排便難易程度來判斷 。如果出現以下情況媽媽們就需要註意了：
1、排便困難，費勁
2、便便小而幹，類似羊便便，有時候大而硬
3、寶寶情緒煩躁，排便時痛苦、哭泣
4、肚子脹氣並有硬塊
5、有時候便便表面有條紋狀血，這是由於便便較硬引起的“肛裂”。
出現以上情況媽媽就要想到寶寶的便秘了，然後再去找便秘的原因和應對的法子。
造成寶寶便秘壹般是由於飲食不當、食物成分不當、運動量少、腸胃蠕動緩慢，腸道功能失常等原因而引起，寶媽們要先去找到原因然後再想法子緩解。
傲嬌喵推薦幾個預防和緩解小貼士供需要的朋友參考下：
1 調整寶寶的飲食習慣和食物成分。
在寶寶適應了輔食壹段時間後，寶媽們要註意適量地 給寶寶添加些粗糧食物 ，寶寶飲食上不要壹味追求高蛋白等些精細食物，適當添加些粗糧食物，比如紅薯、紫薯、山藥等等食物，會 讓寶寶攝入些膳食纖維預防和緩解便秘。
寶寶吃飯時就讓寶寶專心吃飯，不養成邊吃邊玩的飲食習慣 。不良的飲食習慣也影響寶寶腸胃消化，從而出現消化不良、腸胃蠕動緩慢便秘的情況。
2 通過吃水果來預防緩解便秘。
寶寶若發生便秘情況了，吃了調整飲食外，還可以通過吃水果來緩解。蘋果、梨、火龍果、香蕉等水果都有壹定的緩解效果。特別是火龍果，對付我家寶的便秘效果是杠杠滴。 需要註意的是：蘋果要生吃才有這效果，熟香蕉才有這效果。 蒸熟的蘋果或者未熟透的香蕉是沒有緩解便秘的效果，反而會加重便秘。在平常也需要多註意給寶寶攝入些果蔬纖維預防寶寶便秘。
3 按摩緩解便秘。
具體操作是：將寶寶專用的乳液或嬰兒油，倒於手心並搓熱，再塗抹在寶寶腹部，然後，用指腹沿著肚臍周圍，順時針畫大圓周或小圓周（腸胃蠕動是由右到左，所以媽媽面對寶寶時，可盡量順時針按摩）。
4 帶寶寶多運動，通過運動預防便秘。
適當增加寶寶的活動量。寶寶活動量大了，體能消耗的多，腸胃蠕動會增加，從而促進排便。同時運動也容易產生饑餓感，進食情況不錯，自然排泄也旺盛很多。
家長不要長時間把寶寶獨自放在搖籃裏或者放家裏玩耍，應該多抱抱他，並適當輔助他做壹些手腳伸展、側翻、前後滾動的動作；帶寶寶去戶外多跑壹跑玩壹玩，以此加大寶寶的活動量，加速寶寶食物的消化。
也有很多寶媽會用開塞露或者肥皂條來緩解寶寶便秘。但傲嬌喵個人是不怎麽喜歡用這方法， 頻繁地使用開塞露或者肥皂條反而會引起寶寶腸胃功能紊亂，對此形成依賴性。
面對寶寶輕微的便秘情況，媽媽不妨參考下上面傲嬌喵說的幾個小貼士。當然若是妳家寶寶便秘是屬於比較嚴重的了，自己沒法解決，那最好是去找醫生看下。
相信很多的父母都被這樣的問題困擾過，就是自己的孩子大便特別幹燥，每次排便都會哭的特別厲害，好久才會排出來，而且有時候好幾天才會排壹次，其實，小孩便秘並不少見，壹方面，小孩的消化系統發育還不完善，容易引起便秘；另壹方面，有的小孩挑食，不喜歡吃蔬菜，有的小孩平時很少喝水，也有的孩子沒有養成良好的排便習慣，這些不良的生活習慣也會引起便秘；還有壹方面原因就是患有壹些先天性容易引起便秘的疾病，比如結腸疾病、發育缺陷、肛門狹窄等。
如果出現便秘，應該從以下幾個方面入手:1.從飲食方面進行調整，對於1歲以下的小兒，應盡量母乳餵養，因為母乳餵養很少出現便秘，除了餵養母乳外，還可以添加潤腸的食品，3個月以下可以餵養加糖的蔬菜湯或紅棗湯，3 個月以上可以餵養新鮮的蔬菜泥或者水果泥，1歲以上小兒可以加壹些蜂蜜水，也可以進食壹些新鮮的水果蔬菜。增加輔食的孩子可以少量服用蓓諾菲膳食纖維飲料做為補充。2.除了飲食上應該註意以外，便秘的小孩還應多喝水，多飲水可以增加腸道水分，從而使大便濕潤、軟化，利於大便的排出。3.運動療法也可以緩解小兒便秘癥狀，如家長可以把手掌捂熱，然後輕輕地按摩小兒的胃腸反應區以及腹部，以肚臍作為中心點，按順時針的方向按摩約10 次左右，中間可停5min，反復進行3 4 次，這樣有促進小孩胃腸蠕動的作用，可以有效的促進大便的排出。4.如果上述辦法仍不能有效的緩解便秘癥狀的話，就需要服用壹些通便的藥物。5.如果是因為患有壹些疾病而引起的便秘，應積極治療原發病，原發病去除後才能從根本上解決便秘癥狀。
小孩的便秘不容忽視，如果長時間不能得到有效的醫治，不僅影響小孩的食欲而且會影響身體的正常發育，因此應該引起各位家長的高度重視。
我同事家的孩子這個問題很嚴重，我們都建議她把奶粉戒掉，別總給孩子吃太精細的食物，希望能幫助到妳！
對於兒童，兒童便秘的發病率高，其中 90%~ 95%為功能性便秘，功能性便秘是兒童為避免排便所致痛苦而懼怕排便、以致大便滯留所致。許多因素可導致排便不適，如排便訓練、日常生活或飲食改變（比如開始上幼兒園）、壓力性事件（比如家庭的重大變故）、疾病等。患兒常常抑制排便，導致大便淤積於結腸、水分被吸收、大便則變粗變硬。所以便秘的發生在3歲左右的入園階段的兒童最常見。 新入幼兒園兒童是便秘高發年齡，而對於新環境下，不適應的排便環境而造成的排便抑制是關鍵，抑制大便造成便秘，因便秘而造成便失禁等情況，更加會加重孩子心理上的抗拒，和自信心的打擊，造成惡性循環。 兒童的自信心是比較脆弱的，這些情況需要從孩子的心理方面主動給與壹些幫助，有時候可以看看兒童心理咨詢師來緩解孩子的心理上的壹些顧慮，另外，父母的理解和支持安慰最為重要，不要責備孩子，告訴孩子這是很多孩子會面臨的壹個問題，出現便秘的問題不是孩子錯。還有需要與老師進行溝通，讓老師有更多的理解和幫助。 對於孩子的心理疏導是便秘治療的最關鍵壹環。
兒童慢性便秘治療是壹項綜合治療，除了以上心理上的幹預外，最重要的就是便秘的基礎治療，包括排便習慣訓練、合理飲食、足量飲水以及增加活動量等。
基礎治療：1. 排便訓練： 要盡量尊重孩子的意願，以孩子為中心進行訓練，以鼓勵和獎勵的方式，排便時間建議壹般在餐後30~60min 進行，每次 5~10 min 較適宜，或者晨起後，這主要根據胃結腸反射的“餐後早期反應”及“餐後晚期反應”的生理上，最適合排便。在訓練期間如排便失敗，不要訓斥，不要讓孩子產生排斥這件事情。而且在訓練過程中，出現後退現象，也屬於正常現象，不代表失敗，接受這是孩子排便訓練中非常正常的普遍現象，不必焦慮或對兒童施加壓力，貴在堅持。
2. 飲食調節：在高纖維食物，強調的是種類多樣，其實生活當中高纖維食物挺多的，比如谷物類粗糧食物，麥麩中含有的不可溶性纖維素最好，其次帶皮的瓜果生蔬，像蘋果,黃瓜，小西紅柿等，以及綠色蔬菜拌沙拉也是非常好的選擇，另外西梅和梨含有豐富的山梨醇，是最理想的天然“通便藥”。
3. 足量喝水，這個也非常關鍵，對於便秘的治療，飲水量是需要保證100ml/kg的量。糞便幹結主要影響因素包括結腸傳輸時間減慢以及大便含水份減少。足量飲水對於改善大便幹結，緩解便秘癥狀至 關重要。
4. 運動，可以安排孩子多壹些體力活 動，比如，遊泳，打球，跑步，平時多爬樓，每日應有 1 h以上運動。
藥物治療慢性便秘首選容積性瀉劑（膨松劑）和滲透性瀉劑。
常見的滲透性瀉劑有山梨醇和乳果糖。這類藥物在腸道不被吸收，具有高滲透性，增加腸腔內水分，刺激腸蠕動，並可通過大腸桿菌作用分解發酵，生成乳酸等各種酸性代謝產物，具有滲透效應，使結腸內水分增加，大便軟化
常見的容積性瀉劑（又稱膨松劑）有麥麩，不被人體吸收，進入腸道吸水後形成柔軟的凝膠，改善糞便硬度，有利於排便。服後1至數天有效，無全身作用，可調整劑量以最小量長期使用。攝入較大量麥麩後可導致腹脹或胃腸脹氣，故應從小量開始，逐漸緩慢加量。聚乙二醇 4000（福松）是新型的容積性瀉劑。
乳果糖和聚乙二醇都是常用的緩瀉藥物，臨床應用表明二者治療慢性便秘安全有效
我是 健康 的哥李醫生，願大家健 健康 康。很高興回答小孩便秘怎麽辦？