骨髓移植分為自體骨髓移植和異體骨髓移植。
自體骨髓移植是患者在誘導化療後獲得CR(完全緩解)，再經過幾個療程的鞏固化療以進壹步降低體內腫瘤細胞的負荷，取出自身的部分骨髓並冷藏保存，經超大劑量的根治性化療和/或放療後，將保存的骨髓移植(回輸給患者)重建造血。
優勢:
(1)非捐贈者來源困難。
(2)沒有GVHD的危險。
(3)不受年齡限制，只要身體各器官功能正常。
缺點:復發率高於同種異體移植。
同種異體骨髓移植必須有HLA(相同抗原基因)匹配的同胞才能捐獻骨髓。能得到異基因骨髓移植的患者只有10%左右，所以這種方式的機會太少了。
優點:是根治惡性腫瘤最有效的方法。
缺點:骨髓供體來源困難。
白血病，俗稱血液腫瘤，目前還沒有明確的定義。由於白血病生存期短，死亡率高，對人們的健康造成了極大的威脅。
2.通過骨髓移植治療的疾病:
白血病可分為急性和慢性。急性患者起病急，病程短，臨床表現為出血、貧血、感染(發熱)、浸潤(由白血病細胞在各種組織內沈積引起，如肝脾、淋巴結大、骨痛)四大癥狀。如不治療，生存期壹般不到半年。甚至有些病例從確診到死亡，只有壹周左右，死亡的主要原因是出血和感染。慢性患者起病隱匿，壹般無特征性癥狀。他們往往是在因體檢或因其他疾病導致血常規檢查異常而導致脾臟腫大時被發現。如果病程在半年以上，經過適當治療，生存期壹般為39-47個月，5年生存率為25%-50%。部分慢性淋巴細胞白血病可存活10-20年，死亡原因為急性變性和骨髓衰竭。目前，化療是白血病的主要治療方法。隨著化療方案和藥物的不斷更新，其生存期已明顯延長。
骨髓移植是指通過大劑量化療和全身照射破壞大量白血病細胞後，將健康人或自身緩解期骨髓移植給患者，使造血幹細胞在患者骨髓腔內長期分化增殖，從而恢復其正常造血和免疫功能的過程。可以最大限度的殺死白血病細胞，也可以挽救大劑量化療和放療對正常造血細胞的損傷。骨髓移植是目前治療白血病最先進的方法。有些患者壹發現白血病就急於進行骨髓移植，這是壹種錯誤的觀點。經積極治療完全緩解後(臨床無白血病引起的癥狀和體征，血象正常，骨髓白血病細胞≤5%)才能做。可分為自體移植和異基因移植，後者又可分為同源基因(同卵雙生)和異基因(同胞、姐妹或父母或子女具有相同的HLA)。具體適應條件為:年齡:自體< 55歲，異體< 45歲，白血病完全緩解後；無感染病竈，無其他嚴重疾病；異基因骨髓移植前，需要進行組織配型和相關實驗來選擇供體。
自體骨髓移植後，由於骨髓中可能仍有白血病細胞，需要間斷化療，定期復查，以防復發。骨髓移植對捐獻者的健康沒有影響。隨著骨髓移植方法的不斷改進，需要實現白血病患者的長期生存。同種異體移植有風險，因為有移植物排斥反應和移植物抗宿主反應，但壹旦成功，效果比自體移植好。所以，白血病完全緩解後，要盡早做移植。
3、骨髓移植的療效
很多患者想了解骨髓移植治療惡性血液病的療效，詢問同種異體骨髓移植和自體骨髓移植的情況，特別想了解同種異體骨髓移植和自體骨髓(幹細胞)移植的療效和預後。特別摘錄了異基因骨髓移植和自體造血幹細胞移植治療各種惡性血液病療效的相關章節，供患者參考。
異基因骨髓移植的療效
骨髓移植相對於普通化療的優勢在急性白血病中得到了充分的體現，這種療法可以顯著提高急性白血病患者的無病生存率。根據弗雷德·哈欽森癌癥研究中心和IBMTR對大量病例的分析，AML在接受ALLo-BMT首次緩解後，3年無病生存率可達50%左右。同期化療患者的3年無病生存率僅為18-27%。BMT的療效受多種因素影響，主要包括:
1.BMT的時機:BMT第壹次緩解比第二次緩解好。Brotint等人。(1988)對比第壹緩解期和第二暫停期Al患者BMT結果，發現第壹緩解期BMT後患者5年復發率為21% 11%，5年無病生存率為46% 9%。第二緩解期BMT後患者的5年復發率和生存率分別為56%和22%。IBMTR和西雅圖的數據也有類似的結果。因此，急性白血病患者應在第壹個完全緩解期進入BMT。
2.疾病本身的性質:BMT的療效與分型的關系並不明確，似乎AML的療效優於ALL。對於所有患者，以下指標可認為是高危因素:(1)年齡小於2歲或大於15歲，初診時外周血白細胞> 50×109/L；(2)中樞神經系統白血病；(3)T細胞型或伴有特殊細胞遺傳學改變的ALL(4)對於AML患者，初診時白細胞計數> 75× 109/L，或有M4和M5的患者預後不良。
3.患者年齡及壹般情況:患者年齡越大，器官功能越差，BMT後出現各種並發癥尤其是GVHD的可能性越大。因此，對45歲以上的患者進行異基因骨髓移植要慎重，對50歲以上的患者壹般不進行異基因骨髓移植。
異基因骨髓移植(BMT)是目前治療慢性粒細胞白血病的唯壹方法。慢粒慢性期患者接受異基因骨髓移植後，五年無病生存率可達60-90%。即使在相同的慢性期，診斷後17個月內的BMT效果也優於診斷後17個月。患者年齡越小療效越好，移植前服用羥基脲療效優於服用白消安。國內統計結果顯示，慢性期CML患者接受HLA配型相同的同胞異基因骨髓移植後，長期無病生存率為80%，加速期或急性期CML患者的異基因療效不如慢性期患者。
過去，人們認為多發性骨髓瘤患者不適合BMT。隨著支持治療的進展和年輕患者的出現，MM BMT成功的病例逐漸增多。根據IBMTR、歐洲骨髓移植辦公室和Ferd Hutchsin癌癥研究中心的數據，全球約有150MM患者接受了骨髓移植，在第壹個緩解期接受BMT者的無病生存率達到69%。
BMT治療MDS可以使患者的3年無病生存率接近50%，其中相當壹部分可以治愈，尤其是早期接受BMT的年輕患者。
在非腫瘤疾病中，BMT是最被接受的疾病。如果患者沒有接受過輸血，長期存活率可以達到80%。
遺傳性免疫缺陷病、地中海貧血等。
4.自體骨髓移植的臨床療效(ABMT)
(1)急性白血病
雖然同種異體移植對急性白血病有很好的療效，但由於缺乏合適的供體，移植費用高，限制了大部分患者。自體骨髓移植作為同種異體移植的替代治療方法，在近10年發展迅速。目前，雖然已經積累了大量的臨床資料，但由於各家報道的療效相差甚遠，自體骨髓移植在急性白血病治療中的地位仍有爭議。以急性淋巴細胞白血病為例，首次完全緩解期自體骨髓移植的長期無白血病生存率(LFS)從不到30%到超過70%不等。有資料表明，自體骨髓移植並不能改善急性淋巴細胞白血病患者的LFS，但也有資料表明，自體骨髓移植對首次完全緩解的急性淋巴細胞白血病的療效接近異基因骨髓移植，且遠優於單純化療。急性髓細胞白血病也存在類似的情況。Lowebery等報道32例急性髓系白血病在第壹緩解期接受非純化自體骨髓移植，3年無復發生存率僅為35%，而意大利學者也在第壹緩解期接受非純化自體骨髓移植治療55例急性髓系白血病，8年生存率高出49%，與同期104例異基因骨髓移植的生存率(52%)無顯著差異。最近，Memet等人報道了他們關於化療或自體骨髓移植治療急性白血病的前瞻性對比研究結果:急性髓系白血病組自體骨髓移植和化療3年以上的LFS分別為55%和34%，急性淋巴細胞白血病組為48%和22%。這說明移植的療效優於單壹移植
化療組。Cahn等統計了111例50歲以上急性髓系白血病患者，在初始完全緩解期接受自體骨髓移植，其4年LFS為34%±5%。雖然不如50歲以下的同類患者，但總比化療好，所以主張50歲以上患者完全緩解後也要考慮自體骨髓移植。文獻中自體骨髓移植治療急性白血病的療效差異如此之大，主要是由於患者病情、移植前化療、預處理方案和支持治療條件的差異，以及各家治療的病例缺乏代表性。歐洲自體骨髓移植註冊中心1992(見下表)的療效是因為有大量的病例，可以代表各移植單位自體骨髓移植的客觀療效。療效略低於1993急性白血病第壹緩解期異基因骨髓移植5年LFS(急性髓系白血病組52% 4%，急性淋巴細胞白血病組50% 5%)，但第二緩解期患者LFS相同。
自體骨髓移植治療急性白血病的療效觀察(1992)
在分類和移植時的白血病病例數是8年LFS
AML標準風險Cr 1 692 41% 3%
高風險Cr 1 264 44% 3%
鉻2 305 33% 3%
所有標準風險Cr 1 280 42% 3%
高風險Cr 1 1 74 40% 4%
CR2 357 31% 3%
目前多數學者認為預後較好的急性淋巴細胞白血病在第壹個完全緩解期不需要自體骨髓移植，而高危急性淋巴細胞白血病在完全緩解後進行無復發的自體移植效果更好。急性淋巴細胞白血病壹旦復發，二次緩解後單純化療的長期生存率很低，而自體骨髓移植可以使1/3患者長期存活。有壹組報道，首次緩解的急性淋巴細胞白血病患兒在自體骨髓移植後3年內的LFS為865，438+0%，而急性淋巴細胞白血病患者在不到2年內的僅為65，438+00%左右。對移植後復發風險高的患者進行維持治療可能有利於減少復發。對於急性髓系白血病何時進行自體骨髓移植，除了少數化療效果較好的亞型，如M3，大多數人認為應在第壹個完全緩解期進行自體骨髓移植。美國西雅圖移植中心在急性髓系白血病第壹緩解期采集骨髓冷凍保存。壹旦患者出現復發跡象，就立即用含有白消安的方案進行預處理，然後將之前冷凍的骨髓重新輸註。無復發生存率約為40%。獲得第二次完全緩解的急性髓細胞白血病患者應抓緊時間進行自體骨髓移植。
自體骨髓移植治愈急性白血病前景如何？為了回答這個問題，歐洲骨髓移植協作組專門統計了從1979到1999移植後2年內未復發的自體骨髓移植患者的LFS和復發率。結果如下表所示。這些數據表明，那些移植後2年內不復發的，雖然有少數患者以後會復發，但大部分患者可能已經治愈。
自體骨髓移植後2年無復發的前景
白血病類型移植時的LFS復發率(%)和最近壹次復發時的復發率(%)(年)
AML CR 1 77 14 6
CR 2-3 84 12 5.1
所有CR1 84 15 5.3
CR2-3 79 19 4.9
上表是歐洲骨髓移植協作組的統計數據
㈡慢性骨髓性白血病
自體骨髓移植對慢性粒細胞白血病無效，異基因骨髓移植是最佳選擇。
自體骨髓移植對惡性淋巴瘤有很好的治療效果，因此成為惡性淋巴瘤不可或缺的治療手段。據統計，1992年歐洲26個國家共實施自體骨髓移植3399例，其中惡性淋巴瘤1394例，為所有疾病之首。同期接受異基因骨髓移植治療的淋巴瘤只有123例。在北美，5492例惡性淋巴瘤(652例霍奇金，65438例非霍奇金淋巴瘤+0417例)在自體骨髓移植1992-1993之間也多於其他疾病如白血病。
多數霍奇金病經壹線常規治療可完全緩解甚至治愈，但仍有20-50%的患者不能獲得完全緩解或緩解後復發。如果沒有有效的治療，這類患者的預後很差。復發後采用原壹線治療方案(如MOPP)治療的患者生存率壹般小於10-20%，首次完全康復超過1年者略好。放療或非交叉耐藥方案的療效也有限，5年無病生存率(DFS)不到10%。壹般的治療方法對於反復復發和耐藥的患者更是雪上加霜。大劑量化療加自體骨髓移植可顯著提高長期生存率。Chopra等用EAMB預處理自體骨髓移植治療HD 155例預後不良(其中原發耐藥46例，部分緩解7例，1年內復發52例，二次復發37例，三次復發13例)。結果移植相關死亡率為10%，無進展，無5年生存期。Peece等對58例首次復發的HD患者進行兩個療程的常規化療，然後用CBV順鉑進行預處理。自體骨髓移植後的中位隨訪時間為2.3年，PFS為64%。復發時全身癥狀、結外疾病或完全緩解期小於65，438+0年為不利預後因素:無、壹、二、三項三年PFS分別為65，438+000%、865，438+0%、40%、0%。另外，腫瘤塊>:10cm，三線以上治療過的患者預後也較差。為了進壹步證明自體骨髓移植優於常用治療方案，英國學者對40例復發難治性HD進行了分組研究；20例用普通劑量EAMB治療，20例用EAMB治療。
采用大劑量放療和自體骨髓移植。結果移植組3年無病生存率為53%，非移植組為65，438±00%，兩組差異有顯著性。
對於首次復發的HD是否應該立即進行自體骨髓移植，目前還存在爭論，但是Armitage等於1994。文章指出，由於自體骨髓移植治療復發性HD的療效優於普通化療，且自體骨髓移植的相關死亡率已降至10%以下，壹旦HD復發，無論首次完全緩解期長短，均應采用大劑量化療加自體骨髓移植治療。
雖然對壹線治療反應差或中、高度惡性NHL復發的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者采用常規治療方案有效率可達20-60%，但很少能達到持久緩解。Gale等人指出，文獻中有壹千多個這樣的病人，他們的2年生存率為
溶液中的死亡。28個月時，DFS高達85%。作者認為，自體骨髓移植作為復發風險高的NHL的鞏固治療，可明顯提高此類患者完全緩解後的長期生存率。西班牙淋巴瘤協作組報道46例NHL在第壹個完全緩解期進行自體骨髓移植，8年DFS達到75%，復發率僅為15%。第壹個完全緩解期的患者壹般情況良好，因此移植相關死亡率明顯低於晚期患者，且由於腫瘤細胞無耐藥性，移植後復發率也較低。中高度惡性NHL的預後因素有腫瘤塊>:10cm、乳酸脫氫酶高於正常、超過第二次緩解、耐藥等。，但組織類型無明顯差異。
低級別NHL大多有7-10年的病程，很少采用自體骨髓移植。但如果完全緩解或部分緩解期短於1年，中位生存期僅為2.4年，向中、高度惡性轉化者預後更差。學者們開始探索利用自體骨髓治療預後不良的低級別NHL，但病例較少，目前很難評價其療效。
多發性骨髓瘤壹般化療有效率約50%，但完全緩解率不到10%，中位生存期約3年。雖然異基因骨髓移植可以治愈疾病，但由於發病時的年齡，很少有患者可以註射異基因骨髓移植。McElwain等在20世紀80年代發現大劑量馬法蘭可提高多發性骨髓瘤的療效，但由於骨髓抑制期長，治療相關死亡率高。之後他們采用了自體骨髓移植，即給患者用VAMP(長春新堿、阿黴素、甲基強的松龍)治療幾個療程，減少骨髓瘤細胞。經上述治療後，50例患者中有28例(24例)骨髓中的腫瘤細胞數降至30%以下
移植後33個月仍為陰性。結果令人鼓舞，值得進壹步研究。
第壹，急性白血病
二、慢性粒細胞白血病
三、惡性淋巴瘤:
四、多發性骨髓瘤:
五、骨髓增生異常綜合征(MDS)
六、重型再生障礙性貧血(SAA)
七。其他:
第壹，白血病
二、惡性淋巴瘤
第三，多發性骨髓瘤
第四，非造血系統腫瘤
(1)霍奇金淋巴瘤
㈡非霍奇金淋巴瘤
骨髓移植違背了生理和自然規律
骨髓移植是現代國際正統醫學開創的先進療法，但療效很差。這種療法基本上可以說是失敗的，因為生命不僅有它的肉體，還有壹個超肉體、超物質的心靈和精神。生命是壹個小世界，是宇宙的“全身胚胎”；生理學源於生命的起源和億萬年的進化過程。它與自然密切相關，遵循普遍的因果自然規律。所以生命的奧秘是超機器的，它不可能被任何“宏觀”或“微觀”的科研成果所支配。不能把疾病當作機械修理和裝卸，不能把辯證治療當作建築工程來設計計算。
摧毀了生命的免疫力
骨髓移植最大的錯誤就是在移植過程中，破壞了生命的免疫和自立功能，使其無法發揮“排異”作用，移植成功。然而，免疫力是生命通過自我防禦而生存的重要因素，是其發展和成長的基本支柱。免疫力的破壞，意味著樹的根已經斷了，任何生命都無法正常生活。
匹配難度
骨髓移植的另壹個重要缺陷是適合移植的骨髓供體很少，因為很難找到HLA配型相同的骨髓供體。據統計，只占群眾的2/10萬左右，即10萬人中的2人左右；而且即使找到了配型相同的人，也往往因為擔心拔髓後對身體的傷害而不願意供貨。
自體骨髓移植也是浪費精力。
醫學界首創的自體骨髓移植，不受供體來源限制，但這種治療方式不僅浪費精力，而且嚴重違反生理規律。因為患者的骨髓是病變，所謂的未成熟細胞是患者整體疾病的局部現象，是壹種癥狀，而不是源頭和病原體。即使清理了剩余的未成熟細胞，患者的整體情況也沒有得到改善，所采用的骨髓也是壹些沒有生命的組織，怎麽可能具有根治這種疾病的功能呢？
成功率極低，成本極高。
這幾年我接觸了很多骨髓移植的患者。他們承受過殘酷的痛苦，有的因為移植失敗而死，有的在絕望中自殺，有的移植成功，但很快又復發了。然而，移植的費用是驚人的。在中國大陸，每個案子需要20到30萬人民幣。
副作用太大，後患無窮。
骨髓移植還有很多不良副作用沒有被醫學界、患者、家屬和社會上的壹些人正確認識。我建議總結壹下，供參考。
患者整體變形、變質、變態，失去正常、自然的健康美。
縮短生命周期被醫學界忽視，甚至可以說是盲目的。如果壹個人的出生、成長、衰落、老年的生命周期平均為80年，那麽他20歲的時候，應該還有60年的壽命極限。如果他患有白血病，他將接受化療和骨髓移植，即使他已經使用了大量的蛋白質，激素和血液來緩解他的生存...表面上看起來很強大，但他的生命周期卻大大縮短，剩下的60年生命資源都省下了這是壹個非常嚴重的情況，必須引起有關部門的重視。
失去生命意義:化療或骨髓植入後，免疫力被破壞，失去自立功能。為了防止感染，醫生們盡量把自己與外界隔離，甚至把他們放在無菌室裏，並經常消毒、驗血、抽骨髓，進行各種檢查化驗，經常註射營養劑、滋補品、消炎藥維持生命。這樣，表面上給了他們先進的設備和科學的治療，實際上卻剝奪了他們的生命。如果像囚犯壹樣長期生活在痛苦和無情之中，那就完全失去了做人的意義。
白血病的素食療法
有人問我如何解釋素食在治療中的重要作用。我的回答是，生命是大自然的“全息胚胎”，即“全息縮影”；所以，生活在自然界的人類就像母親懷裏的嬰兒，自然界的植物就像母乳壹樣，是最合適、最有營養的食物。肉類不僅違背生理和自然規律，還會滋生毒素。動物被殺，其苦澀的怨念必然會發出高頻短波的生物電磁波滲透到各種細胞組織中，對空間也是壹種嚴重的精神環境汙染。
長期的臨床實踐，我們觀察到幾乎所有的白血病和癌癥患者都是偏食肉類(動物性食物)。在治療過程中，如果能基本吃素，病情可以得到明顯改善，從而為早日康復創造條件。這是幾千年來中國醫者的經驗和見識。
這幾年我也對“食療”做了如下解釋。世界上所有生命的飲食可分為兩類，即植物性食物(素食)和動物性食物(肉類)。有些生命以素食為主，如牛、馬、羊、蜜蜂，有些生命以食肉為主，如虎、豹、狼、蛇等。，而有些生命既是素食者也是素食者。我們要明白，飲食是身體的主要原料，以素食為原料會使身體潔凈無汙染；以肉為原料，身體必然臟濁。試想壹下，如果妳的身體建立在其他動物的屍體上，必然會被嚴重汙染，最終必然會疾病纏身，後患無窮。比如糖尿病、高血壓、血管硬化、中風、心臟病、膽結石、膽囊炎、肝炎、痛風、胃潰瘍、腎炎、尿路感染、腎結石病、紅斑狼瘡、皮肌炎，還有很多疑難雜癥、怪病，而白血病和壹些癌癥，尤其是肉夾饃，都是多發病。我們可以舉出很多案例來驗證。
白血病的主要病因和治療
根據我國醫學理論，所謂白血病，是壹種病毒性疾病，是生理紊亂的外因誘發的並發癥。其主要病因為腎陰虧虛，火盛，毒蘊深厚，氣血傷督、任沖之亂，主要癥狀為發熱頻繁，貧血，瘀血出血，肝脾腫大，口舌生瘡，下肢關節經常酸痛。白血病有幾種類型，每種類型的癥狀都不盡相同。在這種疾病的發展過程中，上述的壹些癥狀可能會相繼出現。西醫診斷此病的依據是患者骨髓中有許多異常白細胞，即幼稚白細胞。本病的治療以補腎陰、斂火、清熱解毒、化堅散結、調督、任沖脈為主。按照我國的醫學理論、方法、方藥，辨證施治比較好。所謂未成熟細胞是整個疾病的局部表現，是壹種癥狀，而不是病原體和病原體。千萬不要執著於用化療毒殺死不成熟的細胞，因為反復化療強化必然會身敗名裂，相互毀滅。已經有大量的病例來驗證中西醫的治療效果和比較。