頭骨由六塊骨頭組成。嬰兒出生後,由於顱骨未發育完全,骨骼間有空隙,在頭頂和枕後形成兩個無骨覆蓋的區域,分別稱為前囟門和後囟門。
囟門的表面是頭皮,下面是腦膜,下面是腦和腦脊液。把手指輕輕放在囟門上,可以感覺到跳動。即腦脊液壓力隨心跳和血壓變化,與脈搏壹致。正常嬰兒坐位時,囟門略凹陷。囟門
囟門的位置和新生顱骨的結構,腦內的腦脊液,體內的血液和組織液不斷交換,保持平衡。當身體失水較多時,腦室內的腦脊液也會減少,壓力降低,囟門明顯凹陷。如果寶寶上吐下瀉後出現這種癥狀,說明身體已經中度脫水,需要及時補充水分。否則由於寶寶自然調節能力差,耐受力不足,可能出現循環衰竭,危及生命;因餵養不當而營養嚴重不良的極瘦嬰兒也會出現囟門凹陷,此時需要加強營養,合理餵養。極少數嬰兒因為胚胎時期母體感染或其他疾病導致頭小。出生時頭圍小,出生後5-6個月囟門提前閉合,導致小頭畸形;頭小尖,額頭窄,鼻梁塌陷,下頜小後縮,並伴有智力低下。甲減引起的克汀病患兒,囟門也會延遲;同時還有少而輕的眉毛、鼻梁塌陷、眼距寬、智力低下等。,可以用甲狀腺素治療。
嬰兒期生長特別迅速,骨骼發育需要維生素D和鈣。如果不及時補充,很容易患佝僂病。出生18個月後,囟門仍未閉合,導致“方顱”畸形,顱骨感覺像乒乓球殼(骨軟化)。此外,還可形成骨串珠樣改變、雞胸、O型或X型腿等畸形。
少數寶寶長到5-6個月時,囟門只有手指大小,看似即將閉合,實際上並未骨化。這不是過早閉合,只要出生時頭圍不小於33-34厘米,1歲時不小於46厘米,2歲時不小於47-48厘米,都是正常的,不必擔心。
有人認為囟門不能碰,甚至認為囟門會變啞,所以寶寶會積黑痂皮,非常不衛生。囟門要像其他部位的頭皮壹樣清洗,但洗的時候動作要輕柔。
妳有沒有註意到,寶寶的頭頂上方有壹個小小的軟軟的地方,有時候還能看到它上下跳動。這是嬰兒的前囟。是雙側額骨和雙側頂骨之間的菱形間隙。新生兒出生時,連接對面中點的線約為1.5-2厘米。頭幾個月頭圍迅速增大,前囟也變大,6個月左右達到最大2.5-3厘米。後來隨著顱骨的逐漸骨化,前囟逐漸變小。有的孩子1歲就被關了,最晚。
前囟門後兩側的頂骨和枕骨之間形成壹個三角形的間隙,出生時通常閉合或很小,只能容納壹個指尖大小,早產兒除外。
如果通過產道分娩的新生兒是自然出生的,頭骨之間的骨縫可能會重疊。出生後,隨著頭圍的增大,出生後3-4個月,顱骨縫可稍有分離和閉合。前囟門和骨縫的閉合反映了顱骨的骨化過程,從而導致小頭畸形。過晚閉合多見於佝僂病、腦積水或癡呆(甲狀腺功能減退)。如有囟門、縫合早閉或縫合晚閉,應及時就醫。
前囟門正常時是平的,寶寶頻繁嘔吐或腹瀉大量失水時可凹陷。腦膜炎、腦炎、維生素A過量,有時上呼吸道感染或其他原因引起的高熱,如兒童急性皮疹,均可引起前囟腫脹或膨出。寶寶發燒或嘔吐時,要多註意前囟的變化,如果有凹陷或腫脹,要立即去醫院。
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折疊前囟
沿著頭部中心線來回摸寶寶,會發現寶寶的顱骨前後各有壹個開口,摸起來很軟,前端叫前煙囪門,呈菱形。是顱骨上最大的縫合交匯處,因為這裏沒有骨塊,相對於其他部位來說略凹且柔軟,會有輕微搏動的感覺。寶寶出生6個月後,前囟門的面積隨著顱縫的骨化而變小,1歲閉合,最晚被骨替代。
向後折疊囟門
後煙囪門位於嬰兒頭部的後面,在枕骨和兩塊頂骨的交界處。它體積小,有時甚至夠不著。後煙囪門在寶寶出生時接近關閉,或者只能容納指尖,出生後2-4個月左右關閉。
寶寶的囟門雖然不大,但卻是反映寶寶健康的重要窗口。在寶寶1歲以內,通過觀察這個小窗口,可以盡早發現很多疾病,讓寶寶盡早得到診斷和治療。所以媽咪要多了解寶寶囟門的正常發育過程,以及容易出現的異常現象。
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折疊囟門什麽時候關閉?
寶寶頭頂有壹個柔軟的地方,有時可以看到跳動。醫學上叫囟門。出生時有兩個主要的囟門:壹個叫京囟門,位於頭部前方,由與額骨相連的兩側頂骨前上角組成。出生時斜徑2.5厘米,壹般在1 ~ 1.5歲閉合;另壹個叫後囟門,由頂骨和枕骨組成。在後腦勺,壹般出生時很小或閉合,最遲2 ~ 4個月閉合。
囟門早閉和遲閉的條件是什麽?
囟門早閉或晚閉時測量顱骨發育的主要內容。過早或過晚閉合都是生長發育異常的表現。中醫把囟門突出稱為囟門填充,囟門凹陷稱為囟門凹陷,囟門延遲閉合稱為顱骨切除術。囟門晚閉多見於佝僂病、腦積水、癡呆和生長過度的嬰兒。
嬰兒頭上的囟門壹般在12-18個月閉合。囟門閉合是反映大腦發育的窗口。如果6個月前閉合,說明孩子可能有小頭畸形或大腦發育不全,18個月後不閉合就來不及了。這樣的孩子可能會有腦積水,佝僂病,身材矮小。囟門隆起說明顱內壓增高,這個孩子可能有腦膜炎、腦炎、維生素A中毒;囟門凹陷的孩子可能是因為脫水和營養不良。如果囟門早閉,但只要頭圍還長,就不用擔心。如果發現囟門異常關閉,應立即帶孩子去醫院做進壹步檢查。
折疊囟門可以洗嗎?
囟門是胎兒出生時頭部和顱骨發育不完全留下的縫隙。後囟壹般在出生後三個月內閉合,前囟大約在出生後1 ~ 1.5年閉合。因為囟門處沒有堅硬的顱骨覆蓋,所以要註意保護,防止腦損傷。
給寶寶洗頭的時候。可以洗囟門,但動作要輕柔,不能用手指撓。洗發水不要過熱,應該用溫水。
有的嬰兒額頭有黃褐色油膩的鱗屑,是嬰兒的脂溢性皮炎。可以用滅菌棉將石蠟油或精煉植物油塗抹在鱗屑上,軟化後再用滅菌棉輕輕擦去。切勿強行拆除。這種病是可以自愈的,只要不被感染,就不用塗什麽藥。洗頭時,由於寶寶皮膚嬌嫩,宜用刺激性小的中性肥皂。
折疊囟門的正常發育過程
*人的頭骨由六塊骨頭組成,嬰兒出生時前囟門和後囟門已經形成。
*寶寶出生的時候,頭骨還沒有發育完全,骨頭之間有空隙。
*嬰兒出生後,在頭頂和枕後形成兩個沒有骨頭,只有頭皮覆蓋的特殊區域。這兩個特殊區域醫學上分別稱為前囟門和後囟門。
*正常情況下,寶寶的前煙囪門尺寸約為1.5×2cm。從外面看,前面的囟門看起來是平的或者微凹的。
*出生後的幾個月內,前囟門會隨著頭圍的逐漸增大而略有增大,6個月後,由於顱骨逐漸骨化,前囟門會逐漸變小。
*通常寶寶到1 -1歲半時,前囟門基本閉合。
*後囟門很小,壹般不太引人註意。大部分在寶寶出生後2-3個月就關閉了。
嬰兒囟門的異常發育
折疊囟門膨出
*前囟本來是平的。如果突然鼓起來,特別是寶寶哭鬧時,用手感覺緊張,並伴有發熱、嘔吐甚至抽搐,說明寶寶顱內壓增高。通常顱內壓升高是由顱內感染引起的,寶寶可能患有腦膜炎、腦炎等多種疾病。
*如果寶寶的前囟門逐漸變得飽滿,可能是顱內有腫瘤,或者硬膜下有積液、膿液、積血。
*長期服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環素,可使寶寶前囟門飽滿。但停用維生素A和四環素後,前囟門會逐漸變平。
*出於某種原因,給寶寶註射了腎上腺素。如果突然停藥,也可使寶寶前囟門飽滿。
折疊囟門凹陷
*囟門凹陷,多見於寶寶體內缺水。腹瀉後如果不及時補充水分,前囟門凹陷。這種情況下,需要馬上給寶寶補充液體。
*為了降低顱內壓,使用了大劑量的脫水劑,脫水導致前囟下垂。要及時給寶寶身體補水,防止過度脫水導致體內代謝紊亂。
*營養不良和瘦弱的嬰兒通常有凹陷的前囟門。
折疊囟門早期閉合
*當嬰兒的囟門閉合較早時,必須測量其頭圍的大小。如果頭圍低於正常值,可能是腦發育不良。
*有些健康正常的寶寶,在5-6個月的時候,前囟門只有壹個指尖大小,好像在閉合,但並沒有骨化,要找醫生鑒定。
折疊式囟門關閉延遲
*囟門閉合晚,主要是指寶寶已經過了18個月,但是前囟門還沒有閉合,多見於佝僂病和小病。
*囟門閉合較晚,少數為腦積水或其他原因引起顱內壓增高,應去醫院進壹步檢查。
折疊囟門太大。
*囟門過大,壹般是指嬰兒出生後不久前囟門會達到4-5cm。
*囟門太大。壹是可能寶寶有先天性腦積水,二是可能是先天性佝僂病引起的。
*先天性腦積水的寶寶出生時,通過產道時頭部受到擠壓,所以出生時囟門並不大。但出生後幾天,前囟門通常會越來越大。
*先天性佝僂病的寶寶出生後,不僅前囟門大,後囟門也大,中間的壹條骨縫(矢狀縫)也寬,連接前後囟門。
折疊囟門太小。
*囟門太小,主要是指囟門只有指尖那麽大。這樣的寶寶很可能有小頭癥。
*囟門過小,也可能是顱骨過早閉合造成的,尤其是矢狀縫過早閉合,會使寶寶的顱骨變長變窄,形成壹種叫做舟狀畸形的顱骨,即枕部突出,前額寬闊,前囟門小或無形。
*寶寶太小的時候,需要定期測量頭圍,也就是在滿月前觀察頭圍是否在正常範圍內。
*每個月或每兩個月要檢查壹次頭圍的增長速度,與正常嬰兒進行比較,看是否有明顯的落後。
*如果經過3-4個月的隨訪,寶寶的頭圍發育仍正常並能維持,即使囟門很小,也不會影響大腦的發育。
正確折疊和清潔囟門。
腦組織軟如嫩豆腐,需要骨質頭骨的保護。顱骨是封閉的,囟門是上方開放的縫隙,容易受到外界不利因素的影響。
做好囟門的護理,保護寶寶大腦的正常發育,讓孩子聰明地成長,是父母希望做的事情。
自古以來,人們就知道用頭發來保護囟門。嬰兒剃光頭時,保留囟門處的毛發是為了保護囟門,看起來就像炒菜用的鐵鍋鏟。中國部分地區稱之為“鍋鏟頭”,形成嬰兒有“鍋鏟頭”的景觀。張樂平先生筆下的“三毛”三綹,就是護嘴的三毛。
有些家長對囟門不太了解,不敢碰,也不敢清理,導致汙垢堆積。而且由於嬰兒容易發生脂溢性濕疹(俗稱乳癬),油膩的鱗屑和汙垢很容易混合成滿囟門的難看“屎疙瘩”。這些都有利於壹些病原微生物寄生,容易引起頭皮感染,然後病原體穿透沒有骨骼結構的囟門而引起腦膜炎和腦炎,所以囟門的清潔護理更為重要。
洗澡時可清潔囟門,可用兒童專用洗發水代替強堿皂,以免刺激頭皮誘發濕疹或加重濕疹。清潔時,手指要平放在囟門處,輕輕摩擦,不能用力按壓或搔抓,更不能用尖銳的工具在囟門處搔抓。如果囟門處的“屎疙瘩”不容易洗掉,可以用香油或精煉油蒸,浸泡2 ~ 3小時。汙垢變軟後,用無菌棉球按頭發生長方向擦去,再用嬰兒爽身粉洗凈。如果不小心劃傷頭皮,應立即用酒精棉球消毒,以防感染。
平時要註意避免尖銳的東西刺傷囟門,抱寶寶出門要戴帽子。冬天出門戴厚帽子,保護頭部,減少熱量流失;炎熱夏季外出宜戴白色涼帽,保護囟門。隨著育兒知識的普及,家長們都知道帶寶寶戶外活動1 ~ 2小時避光,可以預防佝僂病。請註意早晨後和黃昏前曬太陽,不要將烈日直射囟門,以免中暑。