病因癥狀
血便，又稱“血便”、“血便”、“血便”，其特征是血便或稀便。在尚笑更常見
化學性潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病出血以及壹些血液病和急性病。
性傳播藥物、寄生蟲等。這裏指的是痔瘡、肛裂、肛竇炎造成的損傷，直腸粘膜損傷
受傷引起的便血。糞便柔軟、成形或堅硬，血液粘附在糞便表面。有些先有血，後有大便，而有些。
排便後血液多為鮮紅色，部分呈暗紅色且渾濁。長期失血無休，排便後肛門疼痛。
加劇。
中醫認為，便血是由於腸內積熱（濕）或脾氣虛，不能控制血液循環所致。可以清腸。
治以清熱、止血、補氣、補血。
自我治療的註意事項
（1）養成定時排便的習慣，大便要稀糊狀。
（2）減少增加腹壓的姿勢，如下蹲、憋氣等。避免久坐、久站、久走和過度勞累。
（3）忌辛辣、辛辣、油膩、粗糙、沈悶的食物，忌煙酒咖啡。
（4）多吃生梨汁、蓮藕汁等具有清腸熱、滋潤營養黏膜、通便止血功能的食物。
荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿蔔、白蘿蔔（熟食）、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、
黃花菜、白菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、核桃仁、白木耳等。
（5）要開朗，不要生氣和發熱。如果情緒不寬，易怒和抑郁會使腸粘膜收縮，血液循環不暢。
⑹減少性交。過度性交會使腸粘膜充血。加重出血。
自主療法
1.中醫自我療法
（1）雲南白藥，每次0.3g，每日2-3次。用溫水吞服。
（2）脾破裂馬人丸，每次9克，每日2次，溫水吞服。
（3）膻連丸，每次9克，每日2次，溫水吞服。
2.處方自我治療
（1）大黃炭末，每次3-6g，每日2次，溫水吞服。
（2）將茄葉瓦曬幹研末，每次6克，每日2次。吞下米湯。
（3）墨旱蓮60克，煎湯代茶飲。
（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風炭10克。
g，大黃炭10g，黃柏10g，每日1g，煎兩次。用於腸積熱濕，
血紅濁，口苦，舌苔黃厚，大便不暢。
（5）廚房土30克，黨參10克，白術炭10克，姜炭10克，升麻炭10克，
將黃芪12克、阿膠9克（另熔化）和甘草6克炒熟，每日用1膏煎兩次。用於脾氣虛弱
虛弱、蒼白、疲倦和虛弱。
3.飲食自我療法。
（1）豬大腸250克，鮮槐花15克，用於烹飪和煲湯。
（2）每天吃幾個柿子。
（3）白木耳10克，紅棗15克，小火燉。
（4）黃花菜30克，紅糖適量，煎服。
（5）生姜、艾葉各15g。濃汁煎艾葉加生姜，每次1杯。艾葉溫經止血，生姜
散寒，用於治療虛寒出血，主要用於大便後出血。
（6）醋5碗，紅豆3碗，煮熟曬幹成粉，每次5克。本方主要用於治療腸痔出血。
4.外部治療和自我治療
（1）熏洗。將阿膠用醋浸泡軟化，蒸熟融化成糊狀，每次取30克，加入500克醋融化，
加熱煮沸後，先吸煙，然後每天清洗肛門兩次。原液可以清洗多次。用於肛裂和痔瘡出血患者。
（2）上藥。清涼油混合黃澍粉2棒，塗在肛門內外。
（3）將野艾草（艾蒿子葉）搗碎如泥，塗於肛門。
（4）將蛋黃油塗在肛門上。（適用於幹燥和破裂的肛門粘膜。)
蛋黃油法；取幾個煮熟的蛋黃，用非鐵質餐具小火翻炒，過濾至油滲出。
5.其他自我療法
（1）揉腹。每天早晚各揉兩次腹部（睡醒後睡前），逆時針揉100次。
（2）提肛肌。每天做2-3次肛門收縮，每次30-50次。
避免誤診
既往無肛腸疾病，突然出現便血，或不時出現少量黑暗渾濁的便血，且持續時間較長；或者
大便中的血液中有壞死和腐敗的組織以及濃稠的分泌物。患者不應該疏忽大意，應該去醫院檢查。
因為害怕排便疼痛，隱忍排便會引起便秘、內生熱毒、加重排便。
形狀。
未婚女青年經期壹定要註意休息，並註意外陰的清潔，否則很容易導致肛門粘膜發炎、破裂和出血。
大便帶血
消化道出血經腸道排出後，糞便中含有血液或全血便，顏色可為鮮紅色、暗紅色和焦油狀。血便的顏色取決於出血的部位、出血量以及血液在消化道中停留的時間。下消化道（小腸、結腸、直腸、肛門）出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道（食管、胃、十二指腸）出血，大便常呈柏油樣。
⑴病因學
大便帶血壹般分為血便、柏油樣便和潛血便。常見原因描述如下。
1血便:壹般從回腸、結腸、直腸和肛門下端排出，大便呈鮮紅色或暗紅色，並可能混有粘液和膿血。常見的疾病有痔瘡和肛裂出血。痔瘡便血排便時噴出或便後滴血；肛裂大便帶血少，但肛門疼痛更劇烈。直腸息肉出血，大便血量不大，血液附著在大便表面，有時大便變細呈條狀或印跡狀。痢疾血便為膿血便，排便頻繁，並伴有左下腹痛。
2柏油樣大便:即黑便。上消化道出血不吐，血在腸內停留時間較長。血液中的血紅蛋白與腸道中的硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便變黑變亮，像瀝青壹樣。柏油樣大便的出現表明出血量已達到60毫升以上。但需要註意的是，壹些食物和藥物會使大便變黑，這可以通過糞便潛血試驗來識別。
3隱血便:少量消化道出血不引起大便顏色改變，只有當大便隱血試驗呈陽性時，才稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都會引起隱匿性血便，如胃潰瘍和胃癌。
②搶救措施
搶救措施與嘔血基本相同。安靜臥床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血藥物，壹旦發生暈厥和休克，應立即送往醫院急救。
如何掛號就醫
1.肛腸手術:患者排便後出現鮮紅色血便，或伴有鮮紅色血便，壹般無劇烈腹痛，應進行肛腸手術。
2.普外科:大便帶血、腹痛劇烈甚至休克的患者應掛普外科。
3.腸道門診:急性起病和膿血便的患者應與腸道門診聯系。
4.消化內科:經常排出鮮紅色血便的黑便、暗紅色血便或有慢性結腸炎病史的患者應掛胃腸科。
5.血液科:便血伴有全身出血傾向者應在血液科檢查進壹步檢查。
6.腎病學:有腎炎和便血病史的人應聯系腎病學。
7.感染性疾病科:發熱後便血且有疫區生活史的患者應在感染性疾病科登記。
肛門排出的血稱為便血，主要包括滴血、噴血或大便帶血。壹般來說，肉眼可見的血便往往表明下消化道出血（尤其是結腸和直腸）。出血部位離肛門越近，顏色越亮。
壹般認為便血是痔瘡引起的，這是不正確的。痔瘡，尤其是壹、二期的內痔，主要表現為血便。便血通常發生在排便時，排便時和排便後，血液下降或有噴射出血，血液沒有與糞便混合。出血量從幾毫升到幾十毫升不等。反復出血會導致嚴重貧血。痔瘡的診斷相對容易，但必須指出的是，伴有便血的肛腸疾病，如直腸腺瘤和直腸癌，經常被誤診為內痔。因此，在確定痔瘡的診斷時必須排除其他疾病。對便血患者進行指檢是必要的，使用壹次性乙狀結腸鏡進行常規檢查是壹種方便、經濟、安全、準確的檢查方法。
肛瘺常有膿性分泌物，血性較少。由於疾病反復發作，病情加重，目前手術治療還是比較可靠的。
直腸癌是壹種常見的惡性腫瘤，其主要臨床表現為:
1.大便帶血。
2.膿血便和粘液血便。
3.排便習慣改變，包括便秘、腹瀉或兩者交替、無休止排便等。
4.大便的形狀會發生變化。
5.腹痛、腹部不適、腹部腫塊等。
用壹次性乙狀結腸鏡對便血患者進行常規檢查可早期發現直腸和低位乙狀結腸切除術，必要時可進行結腸鏡檢查。對於結直腸癌必須提倡早發現、早診斷、早治療。
癌前病變:
1.腺瘤:已經認識到腺瘤是壹種癌前病變，常見癥狀包括便血、大便習慣改變、腫瘤從肛門突出、腹痛等。應使用壹次性乙狀結腸鏡進行早期診斷和早期手術切除。
2.慢性潰瘍性結腸炎:主要癥狀為便血、排便次數增多和腹痛。
其他:
1.全身性疾病:如血液系統疾病。
2.肛門損傷等。
總之，便血應及時到正規醫院檢查，排除其他疾病，以免延誤病情。（
大便帶血:血從肛門流出，或隨大便中的雜質而下，或為純血。
靈魂支點。“百病始生”的標題:“後血”；《傷寒論》稱“血”；《金匱要略》說“出血”，根據出血和排便的順序提出了“遠血”和“近血”的名稱。張景嶽指出:“血液來自糞便的遠處，而遠處的血液來自小腸或腎臟。.....如果血比大便先來，它就會靠近，最近的人會在腸內或肛門內。”後世醫家沿襲清濁之名，立腸風臟毒。《辨證論治要點》雲:“鮮紅血清為腸風，濁暗血清為臟毒。”《醫學概論》稱之為“血箭”如果大便中有血，就會威力巨大，比如如果箭離得很遠。
本病應與痢疾和膿血鑒別。腹瀉和膿血的人大多伴有膿血，他們有明顯的腹痛，急性腹瀉和嚴重腹瀉。但這種疾病的特點是血從糞便中流出而不流膿，沒有腹痛和急性腹瀉及嚴重腹瀉等明顯癥狀。
“常見綜合征”
胃腸道實熱:大便帶血、口唇幹燥、喜冷飲、牙齦腫脹、口臭口苦、口舌生瘡、便秘、肛門灼熱、舌紅苔黃、脈強。
濕熱蒸:先血後大便，血鮮紅，大便不爽，四肢困腫，納差口苦，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈數。
脾胃虛寒:先便後血，或血混便，或純血，色紫暗，或大便呈柏油樣，面色晦暗，精神萎靡，腹痛納呆，大便溏薄，四肢冰涼，口淡而不渴，舌質淡，苔白濕，脈細。
肝陰虛:大便帶血，頭暈目眩，兩頰發紅，神經發熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，多夢失眠，腰酸肢倦，形體消瘦，舌紅脈數。
痔瘡便血:大便帶血，肛門疼痛難忍，或伴有痔核腫脹，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈數。
參考資料:
便血患兒大便顏色異常
便血的鑒別診斷要點:
並發癥的可能診斷
排便時噴血，或便後滴血，血便不混合，出血量不壹，伴有肛門異物感或突然疼痛痔瘡。
糞便血量少，顏色鮮紅，呈絲狀覆蓋糞便。排便時有疼痛，排便後有不同程度的肛裂。
間歇性便血，通常糞便中有少量血液，呈鮮紅色且不與糞便混合，有時糞便變得稀薄而稀薄，或壹側有凹陷的直腸息肉或結腸息肉。
隨著病情的發展，大便血量增多，常伴有腹瀉、消瘦、貧血，大便中常混有濃稠的粘液，直腸癌伴有特殊的腥臭味，多見於中老年人。
大便習慣改變，腹瀉或便秘，膿樣大便或粘液樣血。結腸癌
發病突然，伴有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、大便量少、常與糞便混合、大便次數多、細菌性痢疾或阿米巴痢疾伴有尿急後劇烈感和腹部壓痛。
出血常為間歇性，大便中有少量血液，大便中含有膿液或粘液，急性腹瀉後常伴有腹痛、腹瀉和潰瘍性結腸炎。
出血量少，伴有其他部位出血傾向的血液疾病，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
拖泥帶水，常伴有嘔血，是上消化道出血的特征性癥狀，如肝硬化、門靜脈高壓和消化道潰瘍。
大便顏色無變化，僅潛血試驗呈陽性，多為消化道少量出血所致。
大便帶血主要應考慮哪些疾病？
大便帶血是下消化道出血的特殊癥狀，尤其是結腸、直腸和肛門出血，提示腸道存在器質性病變，必須高度重視，及時明確診斷並抓緊治療。大便帶血時應考慮以下疾病:
（1）肛門疾病
①血鮮紅、無疼痛的患者多見於內痔，I期痔核以血為特征，常因用大便摩擦痔核而出血，血不斷滴下，或壹條線如箭，或僅在衛生紙上帶血；ⅱ期痔瘡大便出血少或不出血，常從肛門流出。
②肛裂血便常伴有肛門疼痛和典型的大便後周期性疼痛。
③肛管癌的主要表現為便血和疼痛，排便前疼痛加重。
②直腸疾病
①直腸息肉的主要癥狀是便血，便血呈間歇性，顏色鮮紅，壹般量少。這種疾病在兒童中很常見。
②直腸癌的主要表現為大便次數增多，大便變細，有黏液和血液，伴有急性內便、重便或排便不盡。大便中的血早期呈鮮紅色或暗紅色，量不多。後期大便經常有腥臭粘液，體重減輕，應高度重視。
③放射性直腸炎也可便血，但應有放療史。
③結腸疾病
①結腸息肉:a .幼年型結腸息肉病，平均發病年齡6歲，無家族史，以血便為特征，常伴有營養不良、貧血、低蛋白血癥和生長發育遲緩，常伴有先天性畸形，如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫；b .家族性幼年型結腸息肉病:有家族史，常見癥狀為便血、直腸脫垂和生長發育遲緩；c .克朗內特？坎達綜合征（CCS）:這是壹種錯構瘤性息肉綜合征，在成人中出現，伴有便血、腹瀉、大量排便和肥胖，以及腹痛、厭食、疲勞、嘔吐、性欲和味覺減退。指甲、脫發和色素沈著幾乎總是會發生變化。
②結腸癌:常見於左半結腸癌。患者常有頑固性便秘，偶爾排便次數增多。當癌腫破裂時，血或粘液可沾在糞便塊的外部，甚至可排出膿液。
（3）慢性非特異性潰瘍性結腸炎和細菌性痢疾:兩者均有血便，大多同時排出粘液或膿液，並伴有腹痛。
（4）阿米巴痢疾:以血為主要癥狀，大便呈醬紅色，有大量粘液，有臭味。
（5）出血性大腸桿菌腸炎:其特點是起病急，伴有發熱和腹瀉，並可能有食用腐肉的病史，常以食物中毒的形式出現。
此外，1歲以下兒童應註意腸套疊。壹些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等。也會有便血的癥狀。
大便帶血
消化道出血經腸道排出後，糞便中含有血液或全血便，顏色可為鮮紅色、暗紅色和焦油狀。血便的顏色取決於出血的部位、出血量以及血液在消化道中停留的時間。下消化道（小腸、結腸、直腸、肛門）出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道（食管、胃、十二指腸）出血，大便常呈柏油樣。
⑴病因學
大便帶血壹般分為血便、柏油樣便和潛血便。常見原因描述如下。
1?血液通常來自回腸、結腸、直腸和肛門的下端，糞便呈鮮紅色或暗紅色，可與粘液和膿液混合。常見的疾病有痔瘡和肛裂出血。痔瘡便血排便時噴出或便後滴血；肛裂大便帶血少，但肛門疼痛更劇烈。直腸息肉出血，大便血量不大，血液附著在大便表面，有時大便變細呈條狀或印跡狀。痢疾血便為膿血便，排便頻繁，並伴有左下腹痛。
2?柏油樣大便是黑色大便。上消化道出血不吐，血在腸內停留時間較長。血液中的血紅蛋白與腸道中的硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便變黑變亮，像瀝青壹樣。柏油樣大便的出現表明出血量已達到60毫升以上。但需要註意的是，壹些食物和藥物會使大便變黑，這可以通過糞便潛血試驗來識別。
3?如果少量的消化道出血不會引起大便的顏色變化，而只是在大便隱血試驗呈陽性時才出現，則稱為隱血大便。所有引起消化道出血的疾病都會引起隱匿性血便，如胃潰瘍和胃癌。
②搶救措施
搶救措施與嘔血基本相同。安靜臥床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血藥物，壹旦發生暈厥和休克，應立即送往醫院急救。
便血是內痔嗎？
大便帶血是內痔尤其是早期內痔的典型癥狀，但不能認為大便帶血就是內痔。血便是壹種常見的癥狀，臨床上很多疾病都會引起血便。
①各種腸炎:由於炎癥，腸粘膜的完整性被破壞，大便中混有暗紫色血液和分泌物，並伴有各種腸炎的獨特癥狀。
②肛乳頭炎及其肥大:在齒線上，表面覆蓋肛門上皮，偶有出血。
③肛裂:大便時疼痛劇烈，大便後滴血。
④直腸癌:常有出血和大量分泌物，最容易誤診和漏診。在手檢時，指套可沾血，可觸及形狀各異、表面粗糙、邊緣不平的硬病竈。需要病理活檢才能做出診斷。這種疾病的出血也會導致貧血。
⑤直腸腺瘤或絨毛膜癌:本病常出血。每次大便時，大便上有血絲，偶爾有大量出血。然而，腫瘤長且有蒂。肛門鏡檢查顯示腫瘤呈紅色，可帶蒂生長。