壹。收件人的背景資料
1基本情況:收款人萊萊，獨生子女，出生於2002年6月26日。她來求助時3歲8個月大，正在上幼兒園小班。主要優點:聰明、活潑大方、運動能力強、善於攀登、行動靈活、大膽、富有冒險精神、語言表達能力強、詞匯豐富、自我意識強。主要缺點:愛發脾氣，愛亂扔東西，經常大喊大叫，太自由。不聽指揮，註意力不集中，容易移位，穿衣吃飯磨蹭，不想做力所能及的事情。
2家庭狀況:父親，大學畢業，現為航空公司飛機維修工程師；母親以前是壹家外企的員工，現在是壹名研究生。目前，她家有五口人，與她的父母和祖父母生活在壹起。
生育史及健康狀況:足月分娩，出生體重2.85kg，身長50cm，孕期及分娩期間未見異常。目前體重16kg，身高106cm，均在正常範圍內。自出生以來，無重大疾病，無遺傳病家族史。偉大的運動、精細動作和語言能力都發展得很好，他們自出生以來從未離開過父母。
4以前的育兒方式:從出生到四個半月，母親是主要的照顧者。母親休完產假後，在4個半月、1歲4個月至2歲8個月期間，白天由她的祖母和保姆照顧，晚上由她的父母照顧。在八個月-壹年零三個月期間，我白天由祖母和保姆照顧。父母晚上照顧他們；兩年八個月後上幼兒園。主要由我母親照顧，我的祖父母在我三歲零三個月的時候搬進來。父母的主要育兒方式是盡可能放手，除了可能對他人造成傷害或影響健康的危險事情，她想嘗試的事情。讓她盡可能多地做這件事，只有當她不能及時做時才給予幫助。因此，她四肢靈活，動作敏捷。兩歲三個月的時候，她已經能熟練地使用勺子和筷子吃飯了。爺爺奶奶的育兒方式是包辦而不是包辦，生怕孩子吃得少，自己壹不做就開始餵。
5求助理由:母親認為吃飯是最基本的生理要求，養成良好的飲食習慣是培養其他自理能力的基礎，希望以此為契機塑造良好的行為習慣。鍛煉自理能力，促進家庭和諧。
6飲食行為現狀:基本上早餐要餵飽。中午在幼兒園吃午飯，老師反映他大部分時間可以自己吃完壹頓飯，偶爾要餵飯，這是壹種拖延的現象。吃飯時，父母不在家時奶奶餵飯。父母在家時，大約三分之壹的時間可以自願吃所需的量，三分之壹的時間在恐嚇和誘導下吃，三分之壹的時間吃得不好。並且經常要求餵食，或者只是在上菜前吃幾口，經常邊吃邊玩。為此，家裏的氣氛經常因為她的吃飯而非常緊張。
第二，幹預前的觀察和評估
短期目標:妳可以在半小時內獨自吃完規定量的晚餐。
最終目標:妳可以在規定的時間內獨立吃規定的量，而不需要任何手段，並長期保持它，並且它適用於任何情況。
非正式評估程序:（1）確定評估方法:以周為單位，母親將記錄每天晚餐的進食情況，只有在受助者獨立進食規定量且時間控制在半小時內時才可進行。計劃實施前四周的觀察記錄作為基線。（2）明確需要糾正的行為:自主用餐是指整個用餐過程。所有餵人的動作都是我自己完成的:半小時是指從坐在餐桌前到吃飯和吃完離開餐桌的時間；規定的體重是指父母（或祖父母）根據當天的情況（身體）而定。零食攝入等。）安排好菜量，包括主食、配菜、湯等。（3）壹致的觀察和評估程序:無論是誰在家中記錄，都必須嚴格按照定義的行為標準進行評估，只有完全符合才能記錄為標準行為。（4）記錄:根據下表記錄幹預計劃實施前後觀察到的行為，並記錄“？”如果不符合行為標準，記錄壹次“×”，得到壹個“？”每周都是。次數（5）評價結果:受術者能熟練、正確地使用勺子、筷子、叉子等餐具，吞咽和咀嚼無困難，無胃腸道不適，能在餐桌上停留半小時以上，在家中有固定的用餐位置，完全具備獨立進食的能力。但是在家裏，我通常不想自己吃飯。我經常要食物。當我提出要求時，我的祖母總是無條件地滿足，甚至主動提出餵飯（壹個原因是孩子們不喜歡這樣，另壹個原因是我吃得太少）。母親通常拒絕自己在家吃飯。拒絕後，他們會哭，然後圍著桌子跑，然後談論條件（例如，他們要求在媽媽的腿上吃飯，邊吃邊講故事等。).母親們采取的方法包括口頭表揚（在整個用餐過程中不斷鼓勵）、物質誘惑和其他策略（例如，故意離開、競爭、關燈吃飯等）。).這些方法壹度有效。我可以獨立進食三周左右，爺爺奶奶來了之後就會恢復原狀。孩子喜歡新奇的零食和鮮艷漂亮的發飾，喜歡口頭表揚和鼓勵。
三。幹預計劃和評估
幹預計劃實施前的觀察記錄顯示，平均依從性行為為2.5次/周，幹預後有望達到7次/周並長期保持。
從上述評價結果來看，家庭教養方式的不壹致是良好用餐行為無法建立和持續的重要原因，因此應首先解決這壹問題。首先，父母應與祖父母共同努力，闡明培養良好習慣的重要性和教養方式不壹致的後果，並敦促他們放棄餵養行為並與父母保持壹致。爺爺奶奶表示同意後。制定實施計劃:由於孩子總是喜歡新的和不同的刺激，而他的母親經常使用物質獎勵來使他按要求吃飯，如果他仍然在每次有預期行為時使用獎勵，他需要頻繁地更換刺激，他容易產生厭倦或物質依賴，因此他決定采用代幣制——孩子最近喜歡模仿老師點名時在紙上打勾的行為， 考慮到他的名字在下面打勾，表明他表現良好，因此他決定以此為基本強化模式。 因為每天只有壹次晚餐，即使進食行為符合標準，也只能獲得壹個勾號，這不容易在記錄表上引起強烈的成就感，所以我決定采用壹種靈活的形式，即只要她有其他良好的行為，也可以記錄壹個勾號，例如刷牙、洗臉、穿衣、為父母倒水、幫助祖父母工作、與他人分享、清理她的東西等等與孩子協商，讓她選擇她特別喜歡的東西，然後當她積累了50個滴答時就可以得到它。做壹個大的記錄表，寫下日期和姓名，貼在家裏孩子能拿到的顯眼高度，並經常讓她自己數幾個滴答。
根據記錄的數據和實際觀察到的行為評估幹預計劃。如果滿意度行為下降，則分析強化選擇是否不合理或未考慮其他影響因素，並及時進行調整。
第四，幹預結果分析
從幹預前後的觀察記錄統計圖（見圖1）可以看出，實施幹預計劃後，目標行為從每周兩三次增加到五六次，在第五周和第七周有所減少，因為這兩周孩子感冒發燒，胃口不好。我媽心疼，主動餵了幾次。其余的不達標，因為用餐時間超過半小時。餵食行為不再發生。從第九周開始，進食行為完全達標並長期保持，多次外出就餐也表現良好。觀察記錄表明幹預計劃是有效的。
從實際觀察來看，實施幹預計劃後，孩子積極嘗試改變自己的行為，並自發地想出了壹些新的好行為（擦桌子、收拾碗碟等。）以便獲得更多的鉤子。第壹次花了十二天攢夠了五十個魚鉤，第二次花了十天。在實施過程中，家長還要及時引導孩子從物質獎勵轉向成就感的獲得。每天，當她被要求自己數鉤子的數量時，她媽媽都會表揚她，這讓她更關心鉤子的數量。此外，父母經常有意在老師、親戚和熟人面前提及她的成就。讓她獲得積極的情感體驗。到計劃實施的第九周，短期目標實現了，那就是每天晚上壹個人吃飯。從第十周開始，壁虱的行為開始逐漸消失，父母只在良好行為出現後及時給予口頭表揚。目前，這個孩子可以獨自吃壹日三餐，在其他場合可以獨自安靜地吃飯，同時他還養成了許多其他良好的行為。比如每天早晚刷牙洗臉。主動為家人服務等等。幼兒園老師也反映，孩子逐漸變得懂事能幹了。
在詳細評估的基礎上，該案例選擇了合適的強化模式，使該案例能夠按計劃順利實施，不僅發展了目標行為，還發展了其他良好行為。達到了以點帶面的效果。需要註意的是，在計劃實施過程中，強化的重點應根據行為表現及時轉移，最終將外部物質強化轉變為主動、自發的行為。例如，該案例最初被物質獎勵所吸引，然後重點轉移到掛鉤數量上，最後只用文字來稱贊它。此外，在執行計劃時，我們應該始終註意壹些細節，例如，為了保證食欲，我們應該在晚餐前兩個小時不吃東西，經常改變食物模式，全家人應該壹起吃飯以營造氣氛，等等。只有這樣，我們才能取得真正的成果。