急性腎損傷是壹組臨床綜合征, 是指突發(1-7天內)持續(>24小時)的腎功能突然下降,血清肌酐上升,表現為氮質血癥、水電解質和酸堿平衡以及全身各系統癥狀,可伴有少尿1或無尿。根據病變部位和病因不同,急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎後性三大類,有不同的病因和發病機制。
急性腎損傷的臨床癥狀為短期內血清肌酐升高,尿量減少。由於急性腎損傷較為嚴重,需要積極的幹預和治療。根據腎臟的解剖結構,可分為腎前、腎後和腎的原因。腎前性因素導致的急性腎損傷包括:血管內容量減少、心輸出量減少、外周血管擴張、腎血管嚴重收縮、腎動脈機械閉鎖等;腎實質或腎血管疾病相關性急性腎損傷包括腎血管性疾病、腎小球腎炎、間質性腎炎、細菌病毒感染等;腎後性急性腎損傷包括腎外疾病或損傷、膀胱疾病、尿道疾病等。不同的尿路異常導致梗阻性腎病,是急性腎損傷的常見原因。
鹹魚鯗蒸肉是浙江壹道特色 美食 。杭州人壹碗鹹魚鯗蒸肉在冰箱放好幾天,每頓飯挑壹點吃壹大碗飯。最近有人吃了這道菜發生病菌感染引發急性腎臟損傷。專家表示,病毒性急性腎損傷完全有可能治愈。只要通過有針對性的積極治療,以及將病因去除以後,患者的腎功能可能出現比較好的恢復。同時後續定期監測和復查,也能有效避免病情反復。
男子吃鹹魚鯗蒸肉惡心反胃無尿,被查出急性腎臟損傷
病例:患者xxx,男,46歲,土生土長的杭州人。從小就吃鹹魚鯗蒸肉,這是壹道飯桌上不可缺少的菜品。鮮美下飯,每天都得蒸壹些吃,生活才有滋味兒。患者非常愛吃,隔三差五地蒸上幾碗放進冰箱,隨便吃。
這天早上,患者煮了碗粥,挑上兩片鹹魚鯗拌在壹起吃。飯後出去轉了壹圈,隱隱覺得惡心反胃,伴隨著肚子壹陣陣絞痛,壹下午連著跑了12趟廁所,拉到虛脫。認為是中暑了,喝了幾瓶藿香正氣水,想熬過去。壹夜過後,第二天腹痛腹瀉不但沒有好轉,反而更加嚴重,甚至出現了39.1 的高熱,後來小便沒了。這才感受到事情的嚴重性,趕緊去醫院就醫。檢查發現,感染了沙門氏菌,且合並嚴重的腎功能損傷,住進腎內科病房治療5天,痊愈出院。
患者xxx,女,家住杭州某區,貪食海鮮。趁周末團購了壹家海鮮自助,狠狠地吃上壹回。三文魚、甜蝦、北極貝應有盡有。為了吃回本,幾乎吃了8-9盤。沒想到回家後,肚子就開始不舒服。以為是吃多了消化不良,喝了點水就上床休息。可壹會兒壹趟又壹趟地上廁所,被折騰到心力交瘁。索性就坐在馬桶上睡覺了,根本不敢動。
在家挺了壹晚上,第二天出現了頭暈、四肢無力、少尿等癥狀。趕緊去當地醫院就醫。檢查發現患者感染的也是沙門氏菌,並且伴有腎功能損害,緊急對癥治療後轉入腎內科住院治療。
醫生稱,近來,因為貪吃海鮮吃壞肚子的病人呈現增多趨勢,其中沙門氏菌導致的感染性腹瀉者居多,因為腹瀉脫水造成腎功能損傷的較多。沙門氏菌廣泛分布於自然界,是壹種常見的食源性致病菌,常寄生在人類和動物的消化系統中,肉蛋奶以及相關海鮮產品均可被汙染。而且沙門氏菌還具有隱蔽性,由於它不分解蛋白質,被其汙染後的食物通過肉眼或者氣味很難判斷。
據統計,在各種細菌性食物中毒中,沙門氏菌引起的食物中毒往往排在首位。感染沙門氏菌後的6 12小時內,可能會出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒等。其中約5%左右的感染者可合並其他組織器官的並發癥,如腎功能損傷等,嚴重者甚至可能會死亡。低齡兒童、老年人和其他免疫力弱的人更容易出現嚴重後果。壹旦出現胃腸道反應要盡早就醫,正規的治療,可預防並發癥,尤其是腎臟損傷。
如何防治急性腎臟損傷?
1、高危人群應定期體檢。老年人、有腎臟基礎疾病的患者都是急性腎損傷的高危人群,其中有基礎腎臟病的患者更容易發生急性腎損傷。最常見的基礎疾病有:糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等。有這些基礎疾病的人,要檢查自己的腎臟。高危人群或普通市民要定期做常規體檢,其中要做尿常規。如果尿常規出現異常,就要做腎功能檢查,再做腎臟彩超。
2、切勿濫用藥物。特別要杜絕濫用氨基糖苷類抗生素,如慶大黴素;非甾體抗炎藥,如消炎止痛藥,含有馬兜鈴酸成分的中藥。很多病友喜歡在藥店購買藥物自己處理疾病,這是十分危險的。比如有些尿酸高的患者、痛風發作,常常在藥店買止痛藥服用,不僅沒有解決痛風,還會因為長期使用止痛藥引起腎臟損傷。由於沒有及時處理的高尿酸血癥會帶來痛風性關節炎、痛風性腎病等並發癥,甚至腎衰竭。
3、平時預防各種感染。避免中毒,如蜂毒、蛇毒、毒蕈、魚膽等中毒。壹方面壹些細菌病毒感染和中毒本身可導致腎臟損傷,另壹方面治療感染需要用的藥物可能導致腎臟損傷。有時發熱使用退熱藥,大量出汗、脫水、腎灌註不足即可導致急性腎損傷。
4、日常飲食節制。如果腎病患者出現浮腫、尿量減少等情況,要註意控制飲水。如果出現心衰、肺水腫等癥狀,也要控制飲食。高血壓的病人要低鹽飲食。平時也要註意營養的攝入。
5、適當鍛煉,不要過量運動。如果平時不怎麽運動,突然壹下子加大運動量,也容易造成急性腎損傷。因為運動過量導致肌肉溶解,肌肉裏的肌紅蛋白釋放入血,在腎小管中形成結晶,阻塞腎小管,影響了腎臟功能,從而引發急性腎臟損傷。因此,進行 體育 鍛煉要循序漸進,時間由短逐漸變長,活動量由少至多。在天氣酷熱、濕熱的時候不宜鍛煉或激烈活動。
6、養成良好生活習慣。首先是要保持適量的運動和良好的睡眠,忌疲勞,增強身體的抵抗力。適量地多喝水,讓腎臟有壹個良好的代謝環境。戒煙、戒酒,為自己的 健康 創造良好的生活方式。