1.早期(早期)
見於6個月以內的嬰兒，尤其是3個月以內。大多是神經興奮性增強的表現，如煩躁、煩惱、出汗刺激頭皮、搖頭等。這個階段往往沒有骨骼病變，骨X線可以正常，或者鈣化帶略模糊；血清25-OH-D3下降，PTH上升，血鈣下降，血磷下降，堿性磷酸酶正常或略高。
2.活躍期(興奮期)
當病情繼續惡化時，PTH功能亢進，鈣磷代謝異常，出現典型的骨骼改變。顱骨改變是6個月以下嬰兒佝僂病的主要原因，前囟門軟，顱骨薄，輕壓有“乒乓球”的感覺。6個月齡後，縫線周圍可能會有乒乓感，但額骨和頂骨的中央部分往往會逐漸增厚。到7 ~ 8個月，頭型變成“方頭骨”，頭圍正常增大。骨骺端因骨樣組織堆積而腫脹，沿肋骨方向在肋骨與肋軟骨交界處可觸及壹圓形隆起，自上而下似串珠狀突起，尤其在第7 ~ 10肋部，稱為佝僂病串珠；嚴重者手腕、腳踝處也可形成鈍圓凸起，稱為手踝鐲。1歲左右的兒童可見到胸骨及相鄰軟骨向前突出，形成“雞胸”畸形；重度佝僂病患兒胸腔下緣形成水平凹陷，即肋膈溝或豪斯多夫溝。
孩子能坐能站後，韌帶松弛可導致脊柱畸形。由於骨軟化和肌肉關節松弛，1歲以後，站立和行走後雙下肢負重，股骨、脛骨和腓骨可發生彎曲，導致嚴重的膝內翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)樣下肢畸形。可能是因為嚴重的血磷過低，導致肌肉葡萄糖代謝紊亂，使全身肌肉松弛，肌張力降低，肌力減弱。
在此期間，除血鈣略低外，其他指標的變化較為顯著。x線顯示長骨鈣化帶消失，幹骺端呈刷狀、杯狀改變。骨質變薄和皮質變薄；可有骨幹彎曲畸形或綠支骨折，骨折可無臨床癥狀。
3.恢復期
在上述任壹時期治療或日光照射後，臨床癥狀和體征逐漸緩解或消失。血鈣、血磷逐漸恢復正常，堿性磷酸酶需要1 ~ 2個月降至正常水平。治療2 ~ 3周後，骨骼X線改變有所改善，出現不規則鈣化線。之後鈣化帶變密增厚，逐漸恢復正常。
4.後遺癥期
多見於2歲後的兒童。由於嬰兒期嚴重佝僂病，留下不同程度的骨骼畸形。無臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨幹骺端病變消失。[4]