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糖尿病飲食指南2020標準

糖尿病是壹組以絕對或相對胰島素分泌不足和/或胰島素利用障礙引起的慢性高血糖為特征的代謝性疾病。長期高血糖會損傷大血管和毛細血管,導致心、腦、腎、周圍神經、眼、足等壹系列慢性進行性病變。

據統計,糖尿病的並發癥有100多種,是目前已知並發癥最多的疾病。超過壹半的糖尿病患者死於心腦血管並發癥,10%死於腎臟疾病。臨床資料顯示,糖尿病發病後約10年,30%和40%的患者會出現至少壹種並發癥,且並發癥壹旦出現,很難逆轉。因此,盡早預防糖尿病並發癥是非常必要的,早期篩查對預防糖尿病並發癥起著不可或缺的作用。

糖尿病慢性並發癥的早期癥狀不典型。患者可出現消化道癥狀,如惡心、嘔吐,或其他全身表現,如口腔疾病、抑郁、聽力下降、阿爾茨海默病、骨質疏松、胃輕癱、勃起功能障礙等。

表1糖尿病慢性並發癥的早期癥狀

根據《中國二型糖尿病防治指南(2020年版)》,當滿足以下任壹危險因素時,可定義為糖尿病慢性並發癥的高危人群,建議早期篩查:

早期篩選項目包括傳統項目和新項目。傳統項目分為三類,第壹類是危險因素的排查,第二類是重點器官的檢查,第三類是體檢和輔助檢查。危險因素如上所述,關鍵器官包括心、腦、腎、足、眼。新項目主要是指基因測序。

表2關鍵器官早期篩查的項目和時間

輔助檢查的時間和具體項目:每周測定空腹血糖和三餐後血糖;每3~12個月檢測糖化血紅蛋白、血生化(血脂)、尿常規、尿白蛋白/肌酐比值、血壓、體重。

當然,糖尿病並發癥的早期篩查需要醫生和患者的配合。作為醫生,要強調對每壹位糖尿病慢性並發癥高危患者進行早期篩查的重要性,根據患者的具體情況制定個性化的篩查項目,根據篩查結果綜合分析病情,為患者提供個性化的幹預方案,阻斷或延緩糖尿病並發癥的發生發展;對於患者來說,要管住嘴,邁開腿,控制血糖。另外,肥胖者要管理好自己的體重,高血壓患者要控制好血壓,高血脂患者要註意飲食等等。只有把醫生和患者的工作做好,才能真正把糖尿病的並發癥扼殺在搖籃裏!