甲真菌病的主要致病菌為皮膚癬菌中的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、念珠菌及某些黴菌等，多由手足癬直接傳染導致。
皮膚癬菌侵入甲板後能釋放各種分解甲板的酶，破壞甲板，即使甲在結構上和天然免疫功能方面具有壹定的防禦力，但總體而言，因甲缺乏細胞免疫功能，對真菌易感，造成甲板適宜真菌的長期生存。
誘發因素
甲外傷、患有足癬、常穿不透氣的鞋、局部血液或淋巴循環障礙、免疫受損狀態（例如正在接受免疫抑制劑治療、HIV 感染等）等都是導致甲癬的易感因素。
根據發病類型的不同，甲真菌病患者的甲板可以表現為渾濁、增厚、分離、變色、萎縮、脫落、翹起、表面凹凸不平、鉤甲以及甲溝炎等。患者自覺癥狀輕微，也可表現為疼痛和甲下出血，當指甲板增厚或破壞時可影響手指精細動作，趾甲增厚或受到破壞還可以導致甲溝炎，出現“紅腫熱痛”的炎癥反應。
典型癥狀
常見的甲真菌病可分為 5 種主要類型，不同類型甲真菌病有其典型表現。
白色淺表型
真菌從甲板表面直接侵入，位於甲板表淺層。甲板出現白色不透明、邊緣清楚的斑或橫溝，質地較松脆易碎，逐步擴大或融合，日久可變成黃白色。
遠端側位甲下型
此型最常見。真菌先感染甲周遠端和側緣的皮膚角質層，後延至甲床。開始時甲板形態正常，後因炎癥範圍擴大可出現甲板和甲床分離。
隨著病程進展，真菌最終侵入甲板，甲板變汙濁，色澤和硬度發生變化，脆性增加，極易破損或呈蟲蛀狀。病情進展隨個人差異而快慢不等，壹般病程均較長。
近端甲下型
常是患者免疫力下降的表現。真菌由近端甲小皮角質層入侵，表現為白斑，開始僅局限於甲半月部，可隨甲板生長逐漸外移也可自行逐漸擴大，表現為甲半月和甲根部粗糙增厚，凸凹不平甚至出現破損。常伴發甲溝炎。
甲板內型
此型臨床少見，國內尚未見報道。損害僅局限在甲板，不侵犯甲下，甲板呈白色或灰白色，無明顯增厚或萎縮，無明顯炎癥。
全甲毀損型
這壹類型是在上述各類型的基礎上繼續加重累及全甲，表現為全甲板受到侵蝕、破壞、脫落，甲床異常增厚。