白通湯原方即蔥白四莖,幹姜壹兩(3克),附子生用,去皮,破八片,壹枚(5克)。
服用方法:上三味,以水三升,煮取壹升,去澤,分溫再服。
病機:少陰虛寒,陽氣下脫。
治則:破陰回陽,宣通上下。
方義:方名白通湯,因蔥白能通陽氣,故名。方用附子啟下焦之陽上承於心,幹姜溫中土之陽以通上下,蔥白辛滑通利,宣通上下,以解陰陽格拒。
出處:《傷寒論》第314條,少陰病,下利,白通湯主之。《傷寒論》第315條,少陰病,下利,脈微者,與白通湯;利不止,厥逆無脈,幹嘔,煩者,白通加豬膽汁湯主之;服湯,脈暴出者死;微續者生。
白通湯是在四逆湯基礎上,減幹姜劑量,去炙甘草而加蔥白,其效破陰回陽,宣通上下,用於少陰心腎虛衰,陽越於上之證。
四逆湯和白通湯均可用於治療少陰陽虛證。四逆湯主治少陰心腎陽虛之證,治療時除溫裏壯陽,回陽救急外,還當兼顧後天之本,方中用甘草,既緩溫熱太過,又調和中氣,使少陰心腎之陽得後天之氣而復;白通湯主治少陰心腎陽虛戴陽證,陽虛程度重,且有格拒,具體應用時,應宣通陰陽格拒,使陰陽和合。