如何區分肝癌結節和肝硬化結節

大多數肝癌都伴有肝硬化，臨床上經常會遇到區分肝硬化結節和肝癌結節的問題。如果是大肝癌，甲胎蛋白陽性，在超聲、CT或核磁共振上也有典型特征，鑒別起來也不是特別困難。但有些小肝癌在影像學上類似肝硬化結節，需要仔細鑒別。

當然，首先要查血甲胎蛋白。肝硬化結節中的甲胎蛋白不升高，而大多數肝癌結節中的甲胎蛋白升高。影像學檢查對鑒別硬化性結節和肝癌結節非常有價值，而普通超聲壹般很難區分。可以使用以下三種方法:

1.對比增強超聲檢查

肝癌結節註射超聲造影劑後有早期動脈強化，靜脈期變為比周圍肝實質低回聲，而肝硬化結節不像肝癌結節註射造影劑後有早期強化，而是與周圍肝實質同步強化和減弱。

2.增強CT

增強CT表現與超聲造影相似，肝細胞癌結節早期強化，硬化結節無早期強化。

3.核磁共振* * *

磁共振成像對肝硬化結節和肝癌結節的鑒別更有價值。首先，兩者的信號明顯不同。比如肝癌結節在t 1WI(MRI的術語，下同)加權像上呈低信號，而在T2WI加權像上呈略高信號。另壹方面，硬化結節在T1WI加權圖像上顯示高信號，在T2WI加權圖像上顯示稍低信號。此外，磁共振成像也可以用於增強掃描，並且硬化結節也可以通過增強掃描與肝癌結節區分開來。

當然，如果影像學鑒別困難，必要時可以做細針肝活檢，通過病理檢查可以確診為小肝癌或硬化結節。