脾腎陽虛證的形成原因主要有：
1.脾腎久病，耗氣傷陽。
2.久瀉久痢，損傷腎陽，脾腎兩傷。
3.水邪久踞，腎陽虛衰，不能溫養脾陽。
4.脾陽久虛，不能充養腎陽。
以上原因均可導致脾腎陽氣俱傷，形成脾腎陽虛證。脾腎陽虛證的病因病機多由脾、腎久病耗氣傷陽，或久泄久痢，或水邪久踞，導致腎陽虛衰不能溫養脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，終則脾腎陽氣俱傷而成。脾為後天之本，腎為先天之本。脾主運化水谷精微，須借助腎陽的溫煦，腎臟精氣亦有賴於水谷精微的不斷補充與化生。脾與腎，後天與先天是相互資生、相互影響的。《醫宗必讀·虛勞》：“……脾腎者，水為萬物之元，土為萬物之母，兩臟安和，壹身皆治，百疾不生。夫脾具土德，脾安則腎愈安也。腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而淩土濕，火能益土運行而化精微，故腎安則脾愈安也。”