問題2:低鉀血癥的病因是1。鉀攝入量的減少，壹般是飲食中富含鉀。所以，只要能正常飲食，身體就不會缺鉀。術後消化道梗阻、昏迷、長時間禁食的患者，在給這些患者靜脈營養時，如不同時補鉀或補鉀不足，可導致缺鉀、低鉀血癥。但如果攝入不足是唯壹的原因，由於腎臟的保鉀功能，壹定時間內缺鉀的程度不可能很嚴重。2.鉀排泄過多(65，438+0)導致鉀經胃腸道丟失，是兒童鉀丟失的最主要原因，常見於嚴重腹瀉、嘔吐、消化液大量丟失的患者。劇烈嘔吐時，胃液流失不是鉀流失的主要原因，而是大量鉀通過腎臟和尿液流失，因為嘔吐引起的代謝性堿中毒可使腎臟排鉀增加，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發性醛固酮增多促進腎臟排鉀。(2)腎失鉀這是成人失鉀的最主要原因。引起腎排鉀量增加的常見因素有:①長期連續使用或過量使用利尿劑；②部分腎臟疾病；③腎上腺皮質激素過多；④遠曲小管內不易重吸收的陰離子數量增多；⑤缺鎂；⑥堿中毒。(3)缺鉀汗液透過皮膚的鉀含量僅為9mmol/L..壹般來說，出汗不會導致低鉀血癥。但在高溫環境下進行重體力勞動時，出汗過多也會導致鉀的流失。3.細胞外的鉀被轉移到細胞內。當細胞外鉀轉移到細胞內時，可發生低鉀血癥，但體內鉀的總量不減少。(1)低鉀性周期性麻痹時細胞外鉀轉移到細胞內，這是壹種家族性疾病。(2)堿中毒細胞中的H+向細胞外移動進行補償，而細胞外的K+則進入細胞。(3)大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時出現胰島素過量低鉀血癥。(4)鋇中毒是由醋酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇、硫化鋇等壹些酸溶性鋇鹽引起的。4.原棉油中毒近二三十年來，我國部分棉花產區出現了壹種低鉀癱瘓癥，在壹些省份也被稱為“軟病”。
問題3:鉀代謝紊亂的基本原因及其機制是什麽？
1.鉀攝入不足見於長期不能進食的患者(如消化道梗阻、昏迷、術後長期禁食)。
2.鉀流失過多
(1)鉀通過胃腸道流失和消化液流失是低鉀血癥最常見的原因。主要見於頻繁嘔吐、腹瀉、大量胃腸吸痰和腸瘺；濫用灌腸劑或瀉藥。其機理是:①消化液的鉀含量高於血漿，因此消化液的流失必然會損失大量的鉀；②當大量消化液丟失，血容量減少時，可使醛固酮分泌增加，醛固酮可促進腎鉀排泄增加。
(2)腎鉀丟失的原因很多，可見於以下幾種情況:①使用壹些利尿劑，如髓袢或噻嗪類利尿劑:主要機制是抑制髓袢升支粗段和遠曲小管始端對氯和鈉的重吸收，使到達遠曲小管的鈉量增加，K+和Na+交換量增加，導致排鉀量增加；此外，內源性和外源性滲透性利尿，如高滲甘露醇，也可使機體失鉀；抑制近曲小管碳酸酐酶活性的利尿劑也可通過增加遠曲小管K+和Na+的交換促進鉀的排泄。②醛固酮分泌過多:當原發性醛固酮增多癥、繼發性醛固酮增多癥、庫欣綜合征和異位ACTH分泌增多時，腎排鉀增多；③遠曲小管原尿流率增加:各種腎臟疾病，尤其是腎間質疾病，如
、腎盂、腎炎，由於鈉水重吸收障礙，遠曲小管液體流速增加，導致鉀排泄過多；④缺鎂:髓袢升支的鉀重吸收依賴於腎小管上皮細胞的Na+-K+-ATPase，需要Mg2+的激活。鎂缺乏時，酶可能因細胞內Mg2+不足而失活，鉀重吸收受阻，導致鉀丟失。⑤遠端腎小管酸中毒時，腎小管H+排泄減少，故K+和Na+交換能力增加，導致尿鉀排泄增加；⑥當遠曲小管液中SO42-、HPO4-、HC03-、NO2-、β-羥丁酸、乙酰乙酸、青黴素、羧芐青黴素等遠曲小管內難以被重吸收的陰離子增多時，可使腎小管液的負電荷增多，因此帶正電荷的K+容易從腎小管上皮細胞轉移到管腔內，從而增加鉀的排泄。
(3)因鉀經皮膚流失而過度出汗，也可引起低鉀血癥。
3.過多的鉀進入細胞，由於細胞外的鉀向細胞內轉移而導致低鉀血癥，但體內鉀的總量沒有變化，主要有以下幾種情況:①低鉀性周期性麻痹。特別是在發作期，鉀突然向人體細胞內移動，導致血清鉀濃度急劇下降，肌肉松弛或麻痹。如不治療，超過6 ~ 48小時後肌張力恢復，鉀回到細胞外，血漿鉀濃度恢復正常。②糖原合成增強。比如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，血鉀隨葡萄糖大量進入細胞合成糖原，所以血鉀降低；③急性堿中毒。細胞外液鉀迅速轉移到細胞內，可引起低鉀血癥。當pH值增加0.1時，血鉀濃度將下降10% ~ 15%。④B腎上腺素受體活性增強，可被cAMP激活Na+-K+泵，促進鉀進入細胞；⑤鋇中毒。乙酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇、硫酸鋇能特異性地阻斷鉀從細胞中流出，導致細胞外低鉀。
問題4:人體缺鉀的原因是什麽，為什麽？缺鉀的癥狀是細胞內液中以鉀為主要陽離子，與心肌的正常生理功能密切相關，飲食中應有足夠的鉀供應以滿足機體的需要。老年人鉀含量低，要註意膳食補充。富鉀食物主要包括血清鉀濃度低於3.5 mmol/L的各種水果和蔬菜，稱為低鉀血癥。引起低鉀血癥的多見於長期空腹或少食，鉀鹽攝入不足；嘔吐、腹瀉和長期使用呋塞米等利尿劑引起的鉀排泄過多。主要臨床表現為神經和肌肉功能障礙。鉀流失越多，速度越快，或者Na+和Ca+濃度同時升高越多，癥狀越明顯。低鉀血癥常與原發病癥狀混雜，容易延誤診斷，應引起重視。靜脈補鉀時，尿量必須在30ml//小時以上。不要過度。嚴禁靜脈註射。低鉀血癥有什麽癥狀？1.四肢無力、弛緩，腱反射緩慢或消失，嚴重者呼吸困難。2.頭腦淡漠，眼神呆滯，昏睡無意識。3.惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹。4.心悸和心律不齊。低鉀血癥需要做哪些檢查？1.血清鉀低於3.5 mmol/L。心電圖顯示T波呈扁平、雙向或倒置，並出現U波。如何看待1？積極治療引起K+缺乏的原發病，恢復正常飲食。2.補鉀鹽:(1)補鉀時，有條件的盡量口服；如果不能口服，就靜脈補充。(2)靜脈註射氯化鉀，嚴禁推註，壹般加葡萄糖溶液滴註，濃度不得超過3%，滴速每分鐘不得超過80滴；每24小時滴量不要超過6g-8g。(3)伴有酸中毒時，可用碳酸氫鉀代替。(4)谷氨酸鉀可用於肝功能損害的患者。(5)心臟明顯受累或伴有鎂缺乏時，可使用L-門冬氨酸鉀鎂。希望對妳有幫助！