有糖友問，為什麽我的血糖控制達標，體重卻壹直下降？感覺抵抗力也大不如從前了？上次去體檢，還有骨質疏松了，這可怎麽辦？
得了糖尿病，控制好血糖是關鍵，但要講究方法。我們知道糖尿病人要管住嘴，其實就是要求我們均衡飲食的基礎上去控制量。
但壹部分糖尿病人因為錯誤的飲食方式（吃得很少，不吃主食，只吃素等等），很容易缺乏營養，出現營養不良，進而導致機體抵抗力降低，並發癥風險會更高。
尤其是這2種營養物質，糖尿病人很容易缺乏，註重補充才能夠更好地控制血糖，預防並發癥。
維生素B12對神經和細胞 健康 很重要，嚴重的B12缺乏會導致貧血，B12缺乏還會引起周圍神經炎和感覺異常等問題。因為B12主要來自動物食物，素食者容易出現B12缺乏，因此要註意補充維生素B12。老年人因為吸收不好也容易出現B12缺乏，因此50歲以上應該補充B12。
糖尿病患者是另外壹個B12缺乏的高危人群，有壹項研究發現2型糖尿病患者中維生素B12缺乏比例為22%。
但是這種情況不壹定是糖尿病本身引起的，很有可能是吃降糖藥二甲雙胍的副作用，因為二甲雙胍是常用降糖藥，而且降糖效果很好，因此吃二甲雙胍的糖尿病患者應該補充維生素B12。
糖尿病的並發癥之壹是外周神經炎，和維生素B12引起的外周神經炎的癥狀相似，因此如果出現外周神經炎的話，不壹定是糖尿病引起的，也可能是維生素B12缺乏引起的。
通常來說， 均衡飲食可以滿足機體對維生素B12的需求，富含維生素B12的食物包括動物肝臟、牛肉、羊肉、雞肉、蛋類、奶制品 等。
正常 健康 成年人的維生素B12每日需要量為2.4?g。但是對長期服用二甲雙胍的糖尿病患者來說（尤其是服用二甲雙胍劑量大於1000 mg/d、使用時間超過4 年、或存在血液學異常的患者），不僅要註意從飲食中獲得維生素B12，還要在必要時通過口服或註射補充。
在確診維生素B12缺乏後的幾天內就可開始補充治療，如果有神經系統的紊亂，治療應該立即開始。維生素B12的推薦量（2.4ug/d）和常規用量（6ug/d）可能不足以糾正二甲雙胍相關維生素B12缺乏，具體的劑量和服藥頻率應根據個人情況而定。
維生素D可促進胰島素合成分泌，相對增加胰島素敏感性，維生素D還可抑制體內的炎性反應，調節體內的免疫功能。
如果維生素D缺乏，那就可能增加胰島素抵抗風險，而胰島素抵抗則是導致糖尿病發生最主要的危險因素。
有學者在他們的研究中發現：壹個肥胖的人再加上缺乏維生素D，那麽就會有更高的胰島素抵抗的風險，由此患糖尿病的風險增加。
也有研究者在研究中顯示：具有正常維生素D水平的肥胖個體，其發生胰島素抵抗的風險是不肥胖個體的20倍；具有較低維生素D水平的肥胖個體，其發生胰島素抵抗的風險是不肥胖個體的32倍以上。
維生素D攝入有三個途徑：
壹是曬太陽，可通過皮膚下的7脫氫膽固醇合成維生素D，但是隔著衣服、隔著玻璃、塗著防曬霜，還有冬季等情況下，曬太陽是無法補充維生素D的；
二是食物，主要是 蛋黃、牛奶和海魚等 ，但食物中的含量很少，僅僅通過食物補充無法滿足需求；
三是使用 維生素D補充劑 。建議補充從天然果蔬提取的維生素D3（如醫維他D3），更加安全高效，更快提升血液維生素D的水平。
綜上所述，應該從以上三個方面統籌、合理地獲取人體需要的足夠維生素D。
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